地西泮預防兒童熱性驚厥復發的效果觀察

葉林燕，鐘準鳴

（1.江西省宜春市人民醫院兒三科，江西 宜春 336000；2.江西省宜春市萬載縣人民醫院急診科，江西 宜春 336100）

兒童熱性驚厥是兒科常見疾病，主要是由于兒童的機體功能發育尚未完善、免疫能力較差，易受到病毒感染，導致神經細胞代謝增強后產生過大的耗氧量和過快的血流速度，而兒童發育成熟度不足的丘腦無法承受過度興奮的神經系統，造成患兒面部肌肉和四肢的痙攣抽動或強直性表現，通常伴有發熱、眼球上翻、神志不清等癥狀，嚴重損傷患兒的腦組織，對患兒的危害性較高[1]。部分患兒的發病時間較短，難以引起家長的高度重視，但較高的復發率仍會對患兒的智力發育造成不良影響[2]。因此，在臨床治療中，需快速緩解熱性驚厥癥狀，降低腦組織損傷，還要預防熱性驚厥的復發。本研究選取84例熱性厥患兒作為研究對象，旨在探討地西泮預防兒童熱性驚厥復發的效果觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月至2020年2月本院收治的兒童熱性驚厥患兒84例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡4個月～6歲，平均（3.25±0.83）歲；體質量3.42～13.67kg，平均（7.69±1.32）kg；上呼吸道感染17例，急性扁桃體炎13例，其他病因12例；單純性熱性驚厥35例，復雜性熱性驚厥7例。對照組男24例，女18例；年齡5個月～6歲，平均（347±0.81）歲；體質量3.67～12.58kg，平均（7.14±1.29）kg；上呼吸道感染18例，急性扁桃體炎14例，其他病因10例；單純性熱性驚厥32例，復雜性熱性驚厥10例。本研究已獲醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中兒童熱性驚厥診斷標準[3]；②就診前熱性驚厥發作2次以上；③對本研究用藥無不良反應史；④患兒監護人自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：①無熱驚厥患兒；②合并肝腎功能異常、顱腦損傷、免疫系統疾病、血液系統疾病、嚴重感染患兒；③家族癲癇史；④其他引起熱性驚厥的器質性疾病或占位性病變。

1.3 方法 對照組接受苯巴比妥（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020748）治療，2mg/kg，每天2次，持續治療7d。觀察組接受地西泮（北京益民藥業有限公司，批號20190301）口服治療，0.1mg/kg，每天3次，持續治療7d。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患兒治療前后的T淋巴細胞指標。于兩組患兒治療前后分別抽取空腹靜脈血5mL，采用流式細胞分選儀檢測患兒的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標[4]。②比較兩組患兒治療后臨床指標，包括體溫恢復時間、痙攣停止時間和住院時間[5]。③比較兩組患兒治療后不良反應發生率與復發率。不良反應包括腹瀉、嗜睡、呼吸抑制。治療后隨訪6個月，記錄患兒熱性和驚厥的復發情況，計算復發率[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后T淋巴細胞指標比較 治療前，兩組患兒CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組患兒CD4+和CD4+/CD8+指標均高于對照組，CD8+指標低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后T淋巴細胞指標比較（x±s）

2.2 兩組患兒臨床指標比較 治療后，觀察組患兒體溫恢復時間、痙攣停止時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床指標比較（±s）

表2 兩組患兒臨床指標比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數42 42體溫恢復時間（min）8.31±3.64 14.72±3.85 8.254＜0.05痙攣停止時間（min）23.54±3.75 28.67±4.36 5.728＜0.05住院時間（d）8.23±4.21 11.76±3.48 5.640＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應發生率與復發率比較 治療后，觀察組患兒不良反應發生率、熱性復發率和驚厥復發率均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療后不良反應與復發率比較[n（%）]

3 討論

熱性驚厥多發于嬰幼兒時期，嚴重影響患兒的生長發育，通常熱性驚厥發作年齡越小、首次發作持續時間越長、發作次數越多的患兒復發率越高，主要在于患兒神經纖維對刺激的絕緣性，沒有達到良好的保護作用，并容易泛化擴散，且皮層對病毒細菌的抑制能力也較差，因此，容易再次復發[7-8]。本研究結果顯示，治療前，兩組患兒CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組患兒CD4+和CD4+/CD8+指標均高于對照組（P＜0.05），CD8+指標低于對照組（P＜0.05），表明地西泮在預防兒童熱性驚厥復發的治療中能有效改善患兒T淋巴細胞指標。熱性驚厥患兒存在免疫功能異常的情況，通過對兩組患兒T淋巴細胞的檢測能夠了解患兒的免疫功能。CD4+指標能夠通過分析細胞因子和表達表面分子調節免疫網絡中的其他細胞生物活性，CD8+指標在神經組織破壞與修復中具有重要作用，CD4+和CD8+指標是患兒機體免疫應答的關鍵指標，但熱性驚厥患兒的CD8+指標會顯著升高，導致CD4+/CD8+指標下降，抑制細胞免疫功能。治療后，觀察組患兒CD4+和CD4+/CD8+指標高于對照組，CD8+指標低于對照組（P＜0.05），表明地西泮能提高患兒的免疫功能，不僅快速改善患兒的臨床癥狀，促進患兒更快的恢復，還能預防復發[9]。本研究中，治療后，觀察組患兒的體溫恢復時間、痙攣停止時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05），表明地西泮在預防兒童熱性驚厥復發的治療中能夠更快速的改善患兒的熱性驚厥癥狀，促進患兒的快速康復。地西泮具有顯著的抗癲癇抗驚厥作用，主要在于患兒在熱性癥狀下會釋放更多的苯二氮卓受體，能夠通過地西泮得到特異性結合，使患兒過度興奮的神經系統得到有效抑制，產生鎮靜、抗癲癇、抗驚厥的藥效作用，因此，觀察組患兒能夠更快的恢復體溫并停止驚厥，減少患兒的腦組織損傷，具有積極的治療意義[10]。本研究中，觀察組患兒治療后不良反應發生率、熱性復發率和驚厥復發率均低于對照組（P＜0.05），表明地西泮在預防兒童熱性驚厥復發的治療中能夠更有效的降低不良反應發生率和復發率。患兒由于年齡較小，受到身體機能、免疫功能等水平低下的影響，在臨床治療中需要格外注重用藥的安全性，地西泮的安全性較高，不會過度刺激患兒，尤其在發揮藥效作用快速抑制患兒病情后，能夠促進患兒更快恢復健康[11]。且通過地西泮的藥理作用，使患兒的機體功能更加完善，對熱性驚厥的致病因素有效抑制，能夠降低患兒的熱性驚厥復發率，有助于患兒的正常發育和健康成長[12]。

綜上所述，地西泮在兒童熱性驚厥患兒治療中能夠更好的改善患兒的T淋巴細胞指標，促進患兒的快速康復，并降低不良反應發生率和復發率。