淺析頭孢菌素類臨床藥學服務對合理用藥的效果

趙冬梅

（遼陽遼化醫院藥劑科，遼寧 遼陽 111003）

頭孢菌素類藥物屬于臨床常見的廣譜抗生素，在眾多感染性疾病中廣泛應用。相較于青霉素類藥物而言，頭孢菌素類藥物對人體的傷害較小，患者治療后不會出現過多的過敏反應[1]。但是，近年來，我國臨床中頭孢菌素類藥物不合理用藥的情況越來越多，增強患者的病菌耐藥性，導致藥物效果下降，治療期間極易增加不良反應發生率，影響整體治療效果。因此，及時對患者進行科學、合理的干預，進一步提高用藥安全性，可減少不良反應的發生，從而達到提高治療效果的目的[2]。臨床藥學服務一種較為新穎的服務體系，該服務體系推廣的目的主要是為幫助患者改善生活質量，減少不合理用藥所帶來的不良反應[3]。基于此，本研究旨在探討頭孢菌素類臨床藥學服務對合理用藥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2019年4月至2020年4月于本院接受頭孢菌素類藥物治療的50例患者作為觀察組，其中男23例，女27例；年齡21～61歲，平均（42.25±2.36）歲；文化程度：高中以下12例，高中及以上38例。另選取2018年3月至2019年3月于本院接受頭孢菌素類藥物治療的50例患者作為對照組，其中男24例，女26例；年齡20～60歲，平均（42.23±2.25）歲；文化程度：高中以下14例，高中及以上36例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已取得醫院倫理委員會批準。

納入標準：①需使用頭孢菌素類藥物治療的患者；②自愿參與本研究，已簽署知情同意書患者。排除標準：①對頭孢菌素類藥物過敏者；②心肺、肝腎等重要臟器功能不全者；③患有嚴重精神疾病者。

1.2 方法 對照組未實施臨床藥學服務。觀察組患者實施臨床醫學服務。①強化監督和管理：加強對藥物處方的審核、監督以及管理，在審核后還需及時將結果上報至上級醫務科，對于開具不合理處方的醫師，需給予相應的處罰，對于合理開具處方的藥師，應給予相應的物質獎勵。②設立用藥咨詢窗口：在醫院專門設立一個咨詢用藥的窗口，樹立藥方主動服務的意識，以便患者能夠及時進行咨詢，減少不合理用藥的情況。在為患者進行抓藥時，需對處方中的每一種藥物名稱、劑量進行核查，一旦發現藥物名稱錯誤或藥品劑量超出正常范圍，需及時與主治醫師取得聯系，讓其修改錯誤內容。③派駐臨床藥師：為進一步深入臨床藥物服務，醫院為各個科室派往1名臨床藥師，與各個科室的醫師進行溝通、配合，并與主治醫師一同查看患者的情況，并囑咐患者定時定量服用藥物。在醫師為患者開具處方藥時，需要及時查看處方內容是否存在不合理的現象，避免不合理用藥加重患者的病情。④加強培訓：醫院需定期對相關的藥師進行培訓，并鼓勵藥師到各地醫院進行學習，強化臨床學研究，使藥師提高對頭孢菌素類藥物不合理用藥的認知程度，進一步提升臨床藥學服務的質量。

1.3 觀察指標 ①服藥依從性：采用Morisky服藥依從性量表評價兩組患者服藥依從性，包括用藥時間、忘記服藥以及擅自停藥等8個條目，分值為9分，其中≥8分表示良好；6～7分表示一般；＜6分表示較差。②不合理用藥：比較兩組不合理用藥情況，主要包括用量不當、重復用藥、用法不當、選擇不合理及配伍不當等。③不良反應：包括蕁麻疹、皮疹以及藥診。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組服藥依從性比較 觀察組患者服藥依從率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從率比較[n（%）]

2.2 兩組不合理用藥情況比較 觀察組不合理用藥率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不合理用藥率比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

頭孢菌素類藥物與青霉素在進入人體后均能夠阻礙細胞壁的合成，從而起到抗菌的作用，但頭孢菌素類與青霉素相比，前者的抗菌作用較廣泛，且對人體的危害較小，穩定性較高，可在短時間內達到滅菌的目的[4]。隨著頭孢菌素類藥物的廣泛應用，臨床出現了較多不合理用藥的情況，治療后極易導致患者出現不良反應，影響整體的治療效果。因此，在使用該類藥物對患者進行治療時，對其實施科學、合理的服務干預，才能進一步減少不合理用藥的情況，提高用藥安全性[5]。

臨床藥物服務是針對臨床藥物實施的服務體系，該服務體系主要側重于提高藥物治療的合理性，降低不合理用藥的情況[6]。在頭孢菌素類藥物治療期間對患者實施臨床藥物服務，通過設立用藥咨詢窗口，能讓患者更好的了解到藥物的相關知識，同時也能讓患者認識到不合理用藥所造成的危害，有利于提高患者的治療依從性。本研究結果顯示，觀察組患者服務依從率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在使用抗菌類藥物對患者進行治療時對其實施臨床藥學服務，可提高患者對抗菌藥物合理用藥的認知程度，有利于提高患者的服藥依從性。通過實施臨床藥學服務的方式，為各個科室派駐1名臨床藥師，以加強對醫師開具處方的審核，在發現處方存在問題時能與醫師及時進行溝通，在一定程度上確保處方的準確性[7]。此外，通過設立獎懲機制的方式，還能調動醫師的積極性，有利于減少不合理處方的開具情況，從而達到降低不合理用藥的目的[8]。觀察組患者不合理用藥率明顯低于對照組（P＜0.05），提示對使用抗菌藥物治療的患者實施臨床醫學服務，可有效提高合理用藥率。在患者使用頭孢菌素類藥物進行治療的同時對其實施臨床藥學服務，可通過加強培訓的方式讓藥師正確認知到不合理用藥的危害性，以便提高藥師的責任心，減少漏審的情況，保障患者的用藥安全，避免患者在治療期間出現過多的不良反應[9-10]。觀察組患者患者不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），提示對使用抗菌藥物治療的患者實施臨床醫學服務，能夠減少不合理用藥的情況，有利于降低患者的不良反應發生率。

綜上所述，使用頭孢菌素類藥物進行治療的患者，在治療期間對其實施臨床藥學服務，可在一定程度上提高用藥的安全性，避免治療期間頻發皮疹、蕁麻疹等不良反應發生，提高患者治療期間依從性，值得臨床推廣。