脂質(zhì)體阿霉素治療惡性淋巴瘤臨床療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

黃剛，廖建軍，黃繼賢

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院血液內(nèi)科，廣東 汕頭 512000）

惡性淋巴瘤疾病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅人們身體健康和生命安全[1]。因此，需對(duì)惡性淋巴瘤患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療[2]。目前臨床上治療惡性淋巴瘤疾病的方法較多，其中化學(xué)免疫治療是較為常見的治療方式，對(duì)改善患者病情具有積極作用[3]。本研究旨在探討脂質(zhì)體阿霉素治療惡性淋巴瘤的臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年12月于本院接受治療的30例惡性淋巴瘤患者（彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤20例，濾泡性淋巴瘤10例）為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組15例。對(duì)照組男9例，女6例；年齡42～65歲，平均（53.52±5.17）歲；病程15～27個(gè)月，平均（20.94±1.85）個(gè)月；其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤10例，濾泡性淋巴瘤5例。觀察組男8例，女7例；年齡43～66歲，平均（54.48±5.22）歲；病程15～28個(gè)月，平均（21.42±1.89）個(gè)月；其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤10例，濾泡性淋巴瘤5例。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床病理檢查確診為惡性淋巴瘤（包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤及濾泡性淋巴瘤）疾病；患者及家屬均自愿接受本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法承受抗癌藥物治療者；伴有嚴(yán)重心肺功能障礙者；伴有認(rèn)知障礙和精神疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組接受4個(gè)療程R-CHOP方案化療，使用鹽酸鹽多柔比星注射液。具體方案：利妥昔單抗375 mg/m2，第0天；環(huán)磷酰胺750 mg/m2，第1天；多柔比星40～50 mg/m2，第1天；長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2，第1天，最大劑量為2 mg；潑尼松100 mg，第1～5天。

觀察組接受4個(gè)療程R-CDOP方案化療，使用脂質(zhì)體阿霉素注射液。具體方案：利妥昔單抗375 mg/m2，第0天；環(huán)磷酰胺750 mg/m2，第1天；脂質(zhì)體阿霉素30～40 mg/m2，第1天；長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2，第1天，最大劑量為2 mg；潑尼松100 mg，第1～5天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用2014版Lugano會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)[4]，分為影像學(xué)緩解（CT/MRI評(píng)效）和代謝緩解（PET-CT評(píng)效），包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進(jìn)展（PD）。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為80.00%，高于對(duì)照組的53.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對(duì)照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

目前，隨著人們生活壓力的增加，身體功能隨之受到影響，進(jìn)而易出現(xiàn)腫瘤疾病[5]。惡性淋巴瘤是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，在發(fā)病初期可能無明顯的臨床癥狀，隨病情不斷發(fā)展，腫瘤細(xì)胞會(huì)向周圍器官和組織擴(kuò)散，進(jìn)而影響患者的身體功能，若未能給予及時(shí)有效的治療，會(huì)危及患者的生命安全[6]。

臨床多對(duì)惡性淋巴瘤患者實(shí)施化學(xué)藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療及放療等治療措施[7]。化學(xué)免疫治療是治療惡性淋巴瘤常用方法，合理的藥物治療對(duì)抑制腫瘤細(xì)胞具有重要作用，以往臨床主要對(duì)惡性淋巴瘤患者實(shí)施含鹽酸鹽多柔比星注射液治療，該藥物是一種廣譜抗腫瘤藥物，可以阻斷核酸分子的合成而發(fā)揮作用，有效抑制腫瘤細(xì)胞的增生，并殺死腫瘤細(xì)胞，但該藥能同時(shí)作用于正常細(xì)胞，殺死正常細(xì)胞，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床治療效果不佳[8]。本研究對(duì)患者實(shí)施含脂質(zhì)體阿霉素的治療，具有良好的效果，脂質(zhì)體阿霉素能有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖，該藥的納米結(jié)構(gòu)可通過高滲透滯留效應(yīng)將多柔比星被動(dòng)靶向到腫瘤部位，增加細(xì)胞對(duì)多柔比星的攝取，提高疾病的治療效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為80.00%，高于對(duì)照組的53.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對(duì)照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，脂質(zhì)體阿霉素治療惡性淋巴瘤患者，能提高疾病治療效果，較少治療期間并發(fā)癥，具有較高安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。