抗繆勒氏管激素在診斷多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用及敏感性、特異性的影響研究

周月娣，劉華

（深圳市福永人民醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518103）

多囊卵巢綜合征在女性人群中具有較高的發(fā)生率，屬于一種內(nèi)分泌性疾病[1]，主要在育齡期女性中出現(xiàn)，患者可出現(xiàn)多毛、肥胖等癥狀，甚至出現(xiàn)不孕的情況，嚴(yán)重影響患者的身心健康水平[2]，因此，加強(qiáng)其有效診斷和治療干預(yù)具有重要意義。抗繆勒氏管激素主要源于女性卵巢的果粒細(xì)胞中，其水平會(huì)隨著女性的不斷發(fā)育，而逐漸降低[3]。本研究主要對(duì)抗繆勒氏管激素在診斷多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用價(jià)值以及其診斷的敏感性、特異性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2020年1月本院收治的40例疑似多囊卵巢綜合征患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取40名健康女性為對(duì)照組，兩組均接受抗繆勒氏管激素檢查，對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)組年齡22～40歲，平均（32.12±5.17）歲；對(duì)照組年齡21～39歲，平均（31.89±4.85）歲。兩組研究對(duì)象臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組患者存在肥胖、多毛癥、不孕癥等多囊卵巢綜合征癥狀；②自愿配合本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病、高血壓等疾病者；②存在其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；③近3個(gè)月內(nèi)接受激素類(lèi)藥物治療者。

1.2 方法 于月經(jīng)第3～5天，采集受檢者空腹靜脈血，若為閉經(jīng)者，則采集其就診時(shí)晨起空腹靜脈血10 mL，3 000 r/min離心5 min，取上清液實(shí)施抗繆勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇等水平的檢測(cè)，以化學(xué)發(fā)光法實(shí)施抗繆勒氏管激素的檢測(cè)，以電化學(xué)發(fā)光免疫法實(shí)施卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平的檢測(cè)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者接受病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組抗繆勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平，并分析抗繆勒氏管激素診斷多囊卵巢綜合征的敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗繆勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者抗繆勒氏管激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平均高于對(duì)照組，卵泡刺激素水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組抗繆勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平比較（±s）

表1 兩組抗繆勒氏管激素、卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值例數(shù)40 40抗繆勒氏管激素（ng/mL）12.03±3.14 4.36±2.51 12.067 0.001卵泡刺激素（mU/mL）5.23±1.25 6.39±1.17 4.285 0.001黃體生成素（mU/mL）6.82±2.51 4.36±1.19 5.601 0.001睪酮（ng/mL）0.82±0.31 0.41±0.20 7.029 0.001雌二醇（pg/mL）45.36±4.32 34.25±4.18 11.689 0.001

2.2 抗繆勒氏管激素診斷多囊卵巢綜合征的敏感性、特異性比較 經(jīng)病理檢查，實(shí)驗(yàn)組38例患者確診為多囊卵巢綜合征，經(jīng)抗繆勒氏管激素診斷，35例患者診斷為多囊卵巢綜合征。抗繆勒氏管激素診斷多囊卵巢綜合征的敏感性為86.84%，特異性為100.00%，準(zhǔn)確度為87.50%，見(jiàn)表2。

表2 抗繆勒氏管激素診斷結(jié)果和病理診斷結(jié)果

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要在育齡女性中出現(xiàn)，是患者內(nèi)分泌異常、代謝異常引起的不孕、肥胖、閉經(jīng)等病癥，患者主要表現(xiàn)為排卵稀釋、無(wú)排卵等[4-5]。多囊卵巢綜合征患者排卵前，機(jī)體內(nèi)的抗繆勒氏管激素會(huì)隨著卵泡濃度增加而增加，抗繆勒氏管激素水平增加，會(huì)抑制卵泡的募集，影響卵泡的生長(zhǎng)[6]。因此，多囊卵巢綜合征患者機(jī)體內(nèi)抗繆勒氏管激素和其卵泡儲(chǔ)備功能、促卵泡效果之間呈負(fù)相關(guān)，機(jī)體內(nèi)抗繆勒氏管激素濃度越高，即代表患者的卵巢儲(chǔ)備功能與排卵效果越差[7]。同時(shí)，多囊卵巢綜合征患者機(jī)體內(nèi)的抗繆勒氏管激素水平高于健康女性2～3倍，與患者機(jī)體內(nèi)的小竇狀卵泡、竇前卵泡之間具有密切關(guān)系[8]。在抗繆勒氏管激素水平出現(xiàn)異常情況時(shí)，會(huì)影響卵泡的正常發(fā)育，從而出現(xiàn)不排卵的情況，甚至導(dǎo)致不孕癥[9]。卵泡膜細(xì)胞、卵巢間質(zhì)顆粒細(xì)胞等在雄激素分泌中均具有一定的作用，但睪酮主要由卵巢部位分泌，卵巢內(nèi)的相關(guān)雄激素水平過(guò)高，則會(huì)抑制卵泡的成熟，難以形成優(yōu)質(zhì)卵泡，出現(xiàn)卵巢囊性改變的情況，因此，患者卵巢形態(tài)發(fā)生改變和其睪酮水平具有一定相關(guān)性。但常規(guī)性激素水平在診斷多囊卵巢綜合征時(shí)，會(huì)受到患者自身因素等的影響，而降低診斷的效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者抗繆勒氏管激素、黃體生成素、睪酮、雌二醇水平均高于對(duì)照組，卵泡刺激素水平低于對(duì)照組；抗繆勒氏管激素診斷多囊卵巢綜合征的敏感性為86.84%，特異性為100.00%，準(zhǔn)確度為87.50%。表明應(yīng)用抗繆勒氏管激素診斷多囊卵巢綜合征具有較高的價(jià)值，且特異性、敏感性較高。抗繆勒氏管激素是一種糖蛋白激素，其能夠調(diào)控卵泡細(xì)胞的發(fā)育，抑制原始細(xì)胞募集，且可降低生長(zhǎng)卵泡對(duì)于卵泡雌激素的敏感性[11]。血清抗繆勒氏管激素的水平和竇卵泡計(jì)數(shù)之間的相關(guān)性較強(qiáng)，其僅由女性的卵巢分泌，是小竇泡、竇前卵泡所產(chǎn)生，屬于分化因子和生長(zhǎng)因子超家族中的一種轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β家族成員，是外周血能最早檢測(cè)出來(lái)的卵泡生成物質(zhì)[12]。

多囊卵巢綜合征患者確診后，應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況，合理實(shí)施枸櫞酸氯米芬片干預(yù)，從而促進(jìn)其內(nèi)分泌水平的改善，促使患者的卵巢功能更加快速康復(fù)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在多囊卵巢綜合征的應(yīng)用價(jià)值逐漸提高，其能改善患者的相關(guān)激素水平，且創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快，可擴(kuò)大患者的卵巢，解除卵巢組織的壓力，從而改善卵巢組織的血液循環(huán)，消除間質(zhì)水腫的情況，使卵巢功能更好的恢復(fù)，提高卵泡的成熟度。

綜上所述，應(yīng)用抗繆勒氏管激素診斷多囊卵巢綜合征患者具有較高的敏感性、特異性，更好檢出患者的疾病，為其疾病的診斷和治療提供參考依據(jù)，改善患者預(yù)后。