信息時代檢驗醫學專業改革與實踐*

李 霞，鄧元峰，奚春鳳，王艷霞，李 錦

桂林醫學院附屬醫院：1.檢驗科；2.宣傳科，廣西桂林 541001

人工智能、大數據、云計算、物聯網、虛擬現實等智能技術正在推動著高等教育變革，以人機協同、跨界融合、共創分享為特征的智能教育正逐漸形成共識[1-2]。檢驗醫學在“醫改”和“教改”的推動下，如何促進“互聯網+”與高等教育的融合發展、如何凝煉專業特色、培養符合社會發展需求的檢驗人才是醫學檢驗教學中一直思考和探索的問題。本文結合高等教育現有模式和困境，深入探討智慧教育新生態，并總結桂林醫學院教改的經驗和成效，為檢驗醫學教學的發展提供幫助。

1 問題與背景

傳統教育幾經變革，碩果累累，隨著互聯網+、5G時代的演進，高等教育正在發生前所未有的變革，全國檢驗醫學教育正以傳統授課和智慧課堂并存、“線上”“線下”齊頭并進的狀態改進[3]。

1.1傳統教學模式的特征和局限 傳統教學以“教師為中心、教材為中心、課堂為中心”，強調系統知識的傳授，強調課堂教學的作用，強調教材的重要性，強調教師的權威和地位，所有教學活動都是教師圍繞著書本在課堂上傳遞知識[4]。

在設備和資源上，主要使用教師端計算機、投影儀結合黑板；課堂學習資源主要來自于教師授課 PPT、配備的教科書及擴展的課外書，在設備和資源有限的條件下授課的內容也受到制約。

在授課-學習方式上，傳統教學以“傳遞-接受”為特征，教師傳授知識，主宰整個教學過程，學生是學習方式的被動接受者，這種單一的學習方式使學生的疑問和求知欲漸漸淡薄。檢驗醫學課程較多，知識點渙散，學起來比較枯燥，導致學生學習興趣低沉，在有限的課堂互動上，容易出現教師提問沒人回答，小組討論不積極的狀態。

在教學評價上，傳統教育多以考試分數作為終端評價參數來評價教學效果，缺乏對教學過程和學生綜合能力、素質發展過程的形成性評價，形式單一，結果片面，未考慮學生的個性差異及教學活動的整個過程評估[5]。

單純的傳統教育由于師資力量、硬件條件、教學理念等限制已難以滿足作為數字土著一代大學生學習發展的要求，高等教育已悄然進入了一個變革的時代[6]。

1.2信息時代智慧教育新生態 在新一代信息技術的支持下，海量數據不斷涌現，人類開始進入容量大、種類多、速度快、真實性強、價值大的大數據時代，基于動態學習數據分析和“云、網、端”應用的新型信息化課堂應運而生[7]。智慧課堂是互聯網與教育深度融合的產物，是借助移動終端設備、通過新一代信息技術，為學生量身定制的個性化和智能化的，貫穿于課前、課中和課后的民主、開放、高通量的課堂學習模式[8]。

在設備和資源方面，新技術、富媒體和智能設備為學習者提供了海量的學習內容、多樣化的認知工具、全方位的支撐平臺，呈現出更為活躍和多元化的課堂活動。

在教與學模式上，有別于傳統教學的“教師授課-學生聽課”之“填鴨式”灌輸教學模式，智慧教育以互動教學平臺為基礎，實現以學生為中心的人機互動；以移動富媒體技術為基礎，實現教師與學生之間學習、展示、交流的師生互動。智慧課堂以學生為中心，以智慧學習為重點，突破傳統課堂的時空界限，發散學習渠道，詳盡捕捉教學過程中的現象并數據化和可視化，最終促進學生智慧成長[9]。

智慧教育實現多元化、數據化、個性化的教學評價體系，貫穿于課前、課中和課后教學活動環節產生個性化的實時教學數據，形成綜合性的教學效果評價藍圖。

1.3高校教育改革面臨的挑戰 互聯網信息技術與教育的融合在促進教育發展的同時，也加劇了教育系統的復雜性，教育改革的研究和實踐日趨復雜，并呈現出諸多問題和挑戰[10]。在教育信息化改革的進程中，每個院校都面臨著如何促進信息技術與教育教學深度融合、如何規模化促進教育均衡發展及如何實現教育公平等挑戰。

隨著高通量信息技術與教學的整合，學生面前呈現出海量的未經篩選的網絡學習資料，而這些資料作為所有學生在統一“技術配備齊全”的條件下進行學習，忽視了學生客觀存在的個體差異和設備技術的差異[11]。另外，目前智慧教育仍然處于摸索和發展階段，多數教師未能將“線上”與“線下”教學充分融合，仍然停留在以往互聯網平臺堆積學習資料的階段，或者出現“線上”與“線下”教學重復或者全然脫節的狀態。雖然智慧課堂擁有多元教學評價體系和數據捕捉功能，但是多數院校由于信息技術能力不足或者教學理念過于粗放，仍然以考試成績作為唯一和終結手段來測試教學成效，沒有充分捕捉智慧課堂數據，更沒有通過綜合個性化的評估結果反哺促進教學過程。

2 應對策略與實踐

醫學教育人才培養有其獨特之處，既要讓學生掌握過硬的理論知識，又要加強學生的團隊合作意識。基于國內外教學改革的成功范例，桂林醫學院在信息技術的支持下，利用電腦、手機等移動終端，構建“分組合作型智慧課堂”教學模式、極具專業特色的實習教學體系、多元化和雙向智慧教學評價系統、科研反哺教學模式等，并將其應用于2017級桂林醫學院檢驗醫學專業《臨床檢驗基礎》課程和實習帶教的具體教學實踐中。

2.1教育理念 由技術(信息化教學平臺和終端工具)、主體(教師和學生)及其活動(課前、課中、課后教與學環節)等組成信息化課堂教學體系，即“互聯網+”背景下智慧課堂教學理念貫穿整個教與學的過程。

2.2“分組合作型智慧課堂”教學活動 根據學生構成和學習內容構建4～5人學習小組。課前，教師依據學習內容，結合學生特征，設計預習內容，并發布于學習平臺，學生移動端實時收到預習資料后進行自主和碎片化學習。課前師生進行溝通后可對教學內容進行調整。課中，教師通過預習情況反饋、測驗練習等形式導入新課。對預習活動中表現出的問題重點講解和討論。以小組為單位設置課堂討論和隨堂測驗，教師通過實時點評來鞏固內化知識結構。小組成員之間使用移動設備討論問題和交流互動。教師通過手中的移動設備下達新的學習任務，并組織和指導小組內部開展合作探究學習。課后，教師根據課程目標設計符合課程內容的課后習題并線上推送，平臺實時反饋課后習題完成情況，教師根據學生掌握知識的情況來實施個性化輔導，并總結和及時調整教學方案。

2.3極具專業特色的實習教學體系 如何開展高效實踐教學是醫學檢驗教學長期努力的內容，桂林醫學院附屬醫院通過努力與實踐，形成了極具專業特色的實習教學體系。

建立“導師-實習生”平臺，實習生與導師通過雙向選擇形成實習亞單位組進行現場教學和信息群交流。例如標本處理流程、實驗具體操作、檢驗報告單的解讀、危急值處理、實驗干擾因素等均在“導師-實習生”平臺進行交流和學習，導師還要培養學生文獻篩選和閱讀能力，導師制工作學習小組有利于進行個體化和精細化的栽培與輔導，也加強了師生之間的良好溝通。

案例式教學+綜合實驗設計引導學生臨床思維培養和師生角色互換，圍繞問題展開自學、小組討論、提出觀點和解決方法，從而學習和掌握知識。實習生“反客為主”地篩選優秀案例和設計綜合實驗進行PPT現場或者線上講課，培養他們自主思考和臨床思維能力，也增強了實習生的學習興趣和解決問題的能力。

2.4多元化和雙向智慧教學評價體系 借助雨課堂平臺跟蹤學生的學習過程，例如收集教學過程中學生隨堂測驗、匯報討論等過程產生的數據，并量化分析，以此對教學效果、學習者的學習態度、學習行為等做出判斷。結合組間知識競賽、PPT授課比賽、實驗和理論考試成績結果及問卷調查與訪談等方式進行線上線下多元化評價。建立和實踐學生與教師之間相互評價和學生自我評價體系，實現教與學的平等交互，提高學生的參與度和責任感。真實發放問卷調查，由同學篩選出最喜歡和最不喜歡的帶教教師，以促進教學更加認真和有效。

2.5科研反哺教學 教學為科研培養人才，科研則為人才培養提供學術平臺、提升人才成長的獨立性和悟性，最終反哺教學。桂林醫學院將課題標書書寫技巧、文件檢索要領、優秀實驗設計等內容帶入檢驗醫學專業課程的教學過程。學校組織“名師大講堂”等學術活動，邀請校內外名師名家為本科生開展多種形式的講座，以提高本科生的科研興趣和思維。教師積極帶領學生進入自己的課題組實踐，積極帶領感興趣的同學申報大學生創新創業項目。

2.6初步成效 在師生摸索和努力下，檢驗醫學專業教學已形成規模和系統，并取得一定成效。大部分教師一改往日“一言堂”教學，在部分理論課和實驗課上利用信息化平臺和設備進行多方位、多維度教學，教師積極制作并推送線上學習資料，部分教師制作的微課在全國檢驗醫學微課競賽中獲獎，智慧課堂教學正在如火如荼地進行。從考試成績來看，與2016級檢驗醫學本科比較，2017級考試及格率提升10%，85分以上優秀者提升5%。對2017級110 名參與課程的學生進行問卷調查顯示，大部分同學對于智慧課堂教學模式滿意，期待更多的內容進入智慧課堂。大學生積極參與教師的課題，例如教師帶著感興趣的學生一起完成試驗動物的飼養、動物血樣的采取、組織標本的保存等，2017級和2018級同學成功申報了8項大學生創新創業項目。從實習來看，選擇到學校附屬醫院實習的同學從往屆的不到一半至2018級的100%，由此可見，極具特色的臨床實習帶教制度對學生極具吸引力，并產生了良好的效果。

3 展 望

在全國“教改”和“醫改”的推動下，在信息技術和平臺的支持下，基于桂林醫學院檢驗醫學教學現狀和國內外教學改革的成功范例，構建了“分組合作型智慧課堂”教學模式、極具特色的實習教學體系、智慧教學評價系統等，并將其應用于教學活動和臨床實踐中，雙管齊下推動桂林醫學院檢驗醫學教育變革，促進學生智慧成長。在今后的研究和實踐中，應該注重構建“個性化、多維度、多元化、全方位”的智慧教學體系，對于檢驗醫學專業學生應該更注重實踐技能水平提升及創新思維和科研能力培養，實現教育均衡和公平發展。