玉屏風散加減輔助治療過敏性皮炎的臨床療效

張建輝，朱超磊

（1.長葛市疾病預防控制中心中醫(yī)皮膚科，河南 許昌 461500；2.長葛市中醫(yī)院皮膚科，河南 長葛 461500）

過敏性皮炎是常見皮膚科疾病，以皮膚、黏膜與外源性物質(zhì)接觸后出現(xiàn)變態(tài)反應為主，主要表現(xiàn)為腫脹、丘疹、紅斑、水皰等[1]。過敏性皮炎早期無特異性癥狀，范圍及程度均較輕，但病情加重則會出現(xiàn)色素沉著、水皰等。卡介菌多糖核酸（斯奇康）注射液作為新型免疫調(diào)節(jié)劑，可通過改善患者機體內(nèi)免疫功能狀態(tài)，維持機體免疫功能穩(wěn)定，雖能一定程度緩解臨床癥狀，但不良反應較多，不利于患者恢復。中醫(yī)認為，過敏性皮炎主要病因為毒熱蘊于肌膚或食用辛熱之品，使肌膚不密、濕熱上蒸、復感外邪侵襲，治療應以宣肺利氣、調(diào)節(jié)氣血、祛風止癢為主[2]。本研究選取本院收治的114例面部過敏性皮炎患者隨機分組治療，觀察玉屏風散加減輔助治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月本院收治的114例面部過敏性皮炎患者，通過隨機數(shù)字表法分為對照組（n=57）與治療組（n=57）。對照 組男34例，女23例，年 齡（22～46）歲，平均（35.14±4.68）歲，病程（2～12）d，平均（5.94±1.80）d，治療組男30例，女27例，年齡（24～45）歲，平均（36.58±3.75）歲，病程（1～15）d，平均（6.63±2.15）d，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：① 符合《兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識》[3]診斷標準；② 患處位于面部者；③ 均為顏面部過敏性皮炎；④ 簽署知情同意書。排除標準：① 嚴重肝、腎功能不全者；② 伴其他免疫系統(tǒng)疾病者；③ 造血功能異常者；④ 嚴重心、腦血管疾病者；⑤ 妊娠及哺乳期婦女；⑥ 對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組給予1ml卡介菌多糖核酸注射液（斯奇康：湖南斯奇生物制藥有限公司，國藥準字S20020019），肌肉注射，1次/2d。治療組在對照組基礎上給予玉屏風散，藥方組成：黃芪15g、五味子5g、太子參10g、白鮮皮5g、烏梅10g、蟬蛻8g、防風8g、白芍8g、當歸8g、白術8g。食欲不振者加麥芽10g、神曲10g；體弱者加山藥5g、熟地5g；脘腹脹痛者加半夏10g。水煎至500ml，分早晚2次溫水送服，兩組均治療1周。

1.4 評價標準[4]顯效：皮疹消退面積＞95%，過敏癥狀消失；有效：皮疹消退面積40%～95%，過敏癥狀明顯改善；無效：皮疹消退面積≤39%，過敏癥狀無明顯改善或加重。顯效、有效計入總有效率。

1.5 觀察指標 ① 治療效果。② 體征變化（皮膚顏色、發(fā)熱、鱗屑）。皮膚顏色：大面積潮紅（3分）、皮膚顏色為紅色（2分）、皮膚顏色為淺紅色（1分）、正常膚色（0分）。發(fā)熱：表皮溫度升高（3分）、自覺發(fā)熱嚴重（2分）、自覺輕微發(fā)熱（1分）、未發(fā)熱（0分）。鱗屑：大量鱗屑（3分）、較多鱗屑（2分）、少許鱗屑（1分）、無鱗屑（0分）。③ 不良反應發(fā)生率（紅腫、嗜睡）。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組顯效25例（43.86%），有效27例（47.37%），無效5例（8.77%），總有效率91.23%（52/57）；對 照 組 顯 效14例（24.56%），有 效26例（45.61%），無 效17例（29.82%），總 有 效 率70.18%（40/57）。治療組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.111，P＜0.01）。

2.2 體征變化 治療前，兩組體征變化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組皮膚顏色、發(fā)熱、鱗屑評分低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 體征變化比較（±s，分）

組別 n 皮膚顏色 發(fā)熱 鱗屑治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 57 2.34±0.45 0.75±0.18 2.58±0.36 0.71±0.15 2.69±0.26 0.66±0.17對照組 57 2.41±0.36 1.26±0.22 2.51±0.32 1.42±0.18 2.75±0.24 1.35±0.21 t 0.917 46.746 1.097 22.878 1.280 19.281 P 0.361 ＜0.001 0.275 ＜0.001 0.203 ＜0.001

2.3 不良反應 治療后治療組出現(xiàn)紅腫1例，嗜睡2例；對照組出現(xiàn)紅腫2例，嗜睡2例。治療組不良反應發(fā)生率（5.26%）與對照組（7.02%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.152，P=0.696）。

3 討論

面部過敏性皮炎患者常伴有皮膚瘙癢等癥狀，反復抓撓使患處難以愈合，甚至出現(xiàn)感染。卡介菌多糖核酸注射液內(nèi)含多糖、核糖等十多種免疫活性物質(zhì)，可通過激活單核細胞系統(tǒng)，穩(wěn)定肥大細胞，強化抗原效果，增強機體免疫功能。但由于斯奇康注射液多用于哮喘、支氣管等疾病治療中，對面部過敏性皮炎患者治療效果欠佳。因此，需聯(lián)合其他藥物治療，以提高治療效果。

中醫(yī)根據(jù)面部過敏性皮炎臨床癥狀，將其歸屬于“漆瘡”范疇，中醫(yī)認為毒邪侵入機體，致使氣血失和，邪郁化熱，而外犯皮膚，應以扶正祛邪、強正氣為主要治療原則。本研究結果顯示，治療組總有效率高于對照組，治療后治療組皮膚顏色、發(fā)熱、鱗屑評分低于對照組，分析原因：玉屏風散方中黃芪補氣生陽、托瘡生肌；太子參補氣生津、體潤性和；白鮮皮祛風止癢；烏梅、五味子生津斂肺；蟬蛻散風除熱；防風解表祛風；白芍平肝止痛；當歸補血活血；白術健脾補胃、燥濕和中，諸藥合用，共奏益氣固表、扶正祛邪之功效[5]。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪對機體具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用；防風主要成分防風酸性多糖、升麻素等能有效調(diào)節(jié)機體免疫功能，且具有抗菌消炎作用；白術可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌，具有祛斑、美容作用[6]。玉屏風散能有效提高機體內(nèi)細胞免疫功能，改善毛細血管通透性，并抑制肥大細胞所釋放的炎癥介質(zhì)，在與西藥結合時能加強抑制炎癥，從而提高治療效果[7]。

綜上所述，中藥玉屏風散加減輔助治療面部過敏性皮炎患者療效顯著，能有效改善患者臨床體征，且安全性高。