關愛腎臟，警惕腎病偷襲

文/南京醫科大學第一附屬醫院 萬里紅 趙衛紅

沉默的腎臟，強大的功能

每個人都有兩個蠶豆狀、拳頭大小的腎臟。腎臟擁有強大生理功能，號稱“水司令”，單單一個泌尿功能，就包含著從生成尿液，到排除體內代謝廢物和多余的水分以及平衡酸堿度的復雜過程。它不像心臟一般嬌氣，一點不適就讓人心悸甚至心痛到昏厥。腎臟默默無聞地辛勤工作，代償功能強大，以至于有時人們會忽略了它的存在。研究表明，腎臟殘存1/4 的功能時就可以維持人體的體液平衡。此外，腎臟還可以合成一些激素，如紅細胞生成素、活性維生素D 等，滅活一些激素，如胰島素等。如果腎臟失去某些功能就會出現相應癥狀，如尿量減少、全身浮腫、體內藥物蓄積、貧血乏力、缺鈣抽搐等。因為部分腎臟疾病的到來是悄無聲息的，如果突然發現不明原因的腿腫或全身浮腫，需要高度懷疑是否是腎臟正在向人體發出的警報。

腎病的早期報警信號

腎功能的下降大多數情況下是無法逆轉的。待腎臟功能完全受損時，患者必須進行腎臟替代療法，包括腹透、血透或者腎移植，會不同程度地喪失勞動能力、增加家庭負擔、嚴重影響生活質量。因此，識別腎臟病早期出現的異常信號非常重要，因為中晚期腎病與早期腎病的防控效果難以同日而語。

例如，無明顯誘因水腫的出現，表現為清晨有輕度眼瞼腫脹及組織松弛處(如陰部)輕腫，或久坐久立后足背水腫、手指發脹等。正常的尿液是淡黃色、澄清透明的，每天量約1500～2500 毫升，如果尿液發生以下變化即要引起重視：

1.尿液形狀的改變，出現泡沫尿，表現為小便后便池中泡沫明顯增多，并且長時間后仍不能消退。

2.血尿，眼睛可見的肉眼血尿（如變成淡粉色、醬油色或者洗肉水的顏色）及尿液檢查可發現的鏡下血尿，也是泌尿系統疾病的重要訊號。

3.尿液的量發生改變，如尿量減少或者夜尿增多。

4.出現不明原因的貧血、皮膚瘙癢、腰酸不適或者突然的食欲下降、惡心、嘔吐也要去醫院做相應檢查。

這些都是腎臟受到損害后一些明顯的求救信號，患者須及時識別、進一步到醫院腎臟科進行專科檢查，如尿常規、尿微量白蛋白、尿紅細胞位相、24 小時尿生化和腎臟超聲等。

影響腎臟健康的重要危險因素

除了原發疾病，常見的慢性病如高血壓、高血脂、糖尿病和高尿酸血癥也是導致腎臟受損的常見病因。據報道，中國大陸有糖尿患者1.14 億，高血壓患者2 億，高脂血癥患者2 億，高尿酸血癥患者1.8 億。高血壓患者腎小動脈硬化可導致腎損害，慢性腎臟病導致的水鈉潴留等又會導致高血壓，兩者互為因果。持續的血脂升高加劇血管的硬化。高尿酸血癥會導致腎臟的靶器官損害，腎功能不良又影響尿酸的代謝，導致尿酸的居高不下，互相影響。因此，一旦發現血壓、血糖、血脂和血尿酸異常，應及時檢查尿液及腎臟功能的相關指標。

高齡是腎臟損傷的獨立危險因素，對于老年人，由于衰老相關的腎臟結構和功能改變，即使腎臟沒有發出警報，也要積極預防老化導致的腎臟受損。老年男性要重視良性前列腺增生和前列腺癌的治療，老年女性要積極治療尿路感染，保持會陰部清潔。

對于已經明確診斷的慢性腎臟病患者，即便通過藥物控制良好甚至在停藥觀察期，一旦身體遭遇急性打擊、突發事件，如脫水、感染、不當飲食、藥物腎損傷等，腎臟還是會發生變化，因此定期隨訪復查腎功能、血壓、尿蛋白、血常規等指標，監測、觀察腎臟功能的變化，是非常重要而且必要的。

改變生活方式，呵護腎臟健康

除了上述的影響因素，一些生活方式的改變也有利于呵護腎臟健康，維持良好的腎臟功能。

1.充分喝水，不憋尿，多喝白開水。尿液在膀胱里太久很容易繁殖細菌，此外細菌很可能經由輸尿管逆行感染腎臟。每天充分喝水，使腎臟有足夠的血液流過并產生尿液，隨時排尿，腎臟和輸尿管亦不易產生結石。

2.合理的膳食。民以食為天，尤其在中國這個以美食著稱的國度，人們對飲食格外重視。但是暴飲暴食，尤其是短時間內攝入大量的動、植物性蛋白質，會增加腎臟的負擔。碳酸飲料等含糖量高的飲料，油條、曲奇餅干等含較多不健康油脂的食物，火腿、培根、午餐肉等加工肉，果脯、方便面、咸鴨蛋、榨菜等含糖含鹽量高的食物，應該盡量少吃。如果平時你是口味重的人，需要改掉高糖、高鹽、高脂的飲食習慣。建議主要以健康天然的食物為主。重視飲食調整，會發現尿蛋白、血壓相對容易控制。

3.年輕人也要改變熬夜、抽煙喝酒、過度加班等不良的生活方式。有一項權威雜志發表的研究隨訪數據表明，睡眠不足的人，腎臟衰老會提前到來。研究者對比了每晚睡眠時間不同人的腎功能下降速度，發現睡眠不足的人群腎小球濾過率下降速度明顯加快。而腎小球濾過率是評價腎功能的主要指標，每年下降的數值越高，表明腎臟衰退速度越快。

4.科學運動。日常生活中，每當我們身體不舒服，醫生都會叮囑我們按時吃藥多休息。在我們的潛意識里，多休息才有助于病情恢復。很多腎病患者都存在“運動等于傷腎”的誤區，認為患了腎臟病需要減少運動，否則會加速腎臟病的進展。其實，科學有效的運動療法，能提高腎病患者生理功能、心肺耐力和生活質量，有利于血糖、血脂和血壓的控制，改善心理狀態，延緩慢性腎臟病進展、減少慢性腎臟病患者心腦血管并發癥、降低終末期腎臟病和死亡的風險。

5.注意某些藥物對腎臟的影響。某些抗生素、中成藥、止痛劑等藥物會損害腎臟，盡量少服用，如果需要服用應在醫生指導下用藥。注意到正規醫療機構規范治療疾病，不要胡亂服用偏方或保健品。大多數藥物或其代謝產物通過腎臟排泄，腎臟功能減退時注意藥物劑量調整，并應該注意藥物的相互作用，盡量減少多重用藥。

6.預防其他器官系統疾病對腎臟造成的損傷。糖尿病、高血壓、高尿酸血癥均可引起腎臟病變。此外，過敏可能發生間質性腎炎、紫癜性腎炎。急性腎小球腎炎與扁桃體、呼吸道、皮膚等部位感染有關。環境污染或腫瘤可能引起膜性腎病。上述疾病需加強重視，及時治療。

維護腎臟健康是一項系統工程，讓我們共同努力，呵護腎臟，維持人體下水道的通暢！