中老年人謹防跖痛癥

跖痛癥又稱跖神經痛、跖神經瘤或者摩通綜合征或mor-ton綜合征，是指前足橫弓勞損或跖神經受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一跖骨先天發育異常導致橫弓慢性損傷之故，為原發性跖骨內翻癥和跖骨過度活動癥。

跖痛癥是一種常見的腳病，在各種疼痛中“名列前茅”，是中老年人尤其是中老年女性的高發病。本病多發于30～50 歲中老年婦女，和足部狹瘦松弛者，大多為單側。此外，穿鞋不當比如穿超細跟高跟鞋，也容易得上此病。

人類的每一只腳掌，除了足趾外，共有12 塊小骨，統稱為跗骨。它們由韌帶、肌肉聯結在一起，形成一座前寬后窄的微型拱橋——足弓。寬的一頭有兩個主要支點，分別在拇趾和小趾的后方，窄的一頭支點是足跟。除了前后方向的足縱弓外，還有從內到外的足橫弓。兩弓構成的“拱橋”本身具有一定的彈性。身體重量傳遞到足弓后，即按一定比例分配到三個支撐點，同時發生輕微變形，吸收震蕩，保護腦、脊髓和胸、腹腔器官。同時，足弓還協助維持身體重心平穩，利于直立行走。

足弓前部，也就是微型拱橋的橋面，主要是由5 根跖骨并排組成的。跖骨較細長。位于腳趾后面的跖骨頭明顯鼓凸，因此，整根跖骨看起來有些像鼓槌。跖骨之間的縫隙，有神經分支走行，分布于足底內側和腳趾底面。

由于跖骨頭粗大，跖骨頭之間縫隙比跖骨干之間縫隙狹窄。經過此處的神經分支易遭受損傷。有些人天生足部狹瘦，韌帶松弛；中老年婦女身體老化，骨質疏松，肌肉力量變小，韌帶、筋膜彈性下降，足弓連接松弛，可發生塌陷。另外，體重突然增加，或病后軟骨間肌萎縮無力等，都可以導致足弓塌陷。以上原因，加上勞動時劇烈活動、局部外傷、站立行走過久、負重過多，或鞋幫過硬、鞋跟過高等，跖骨頭部位軟組織易發生慢性無菌性炎癥。反復刺激，會引起神經增粗，形成結節，周圍組織增生等。這時，病人感到前足底部疼痛，感覺異常，影響站立和行走。鞋襪不適時尤其明顯。疼痛較為局限，也可向足趾放射，以第3、第4 足趾根底部最為多見。常為刺痛、刀割樣痛或火燒樣痛。劇烈時病人無法忍受，只得停止站立或行走，脫去鞋襪揉搓止痛。

為減緩疼痛，病人應適當休息，減少負重，避免過久站立和行走，穿鞋宜寬松、透氣、柔軟，少穿高跟鞋和硬底鞋，如果必須穿，最好要選寬頭、厚鞋底的。穿高跟鞋或有雞眼和腳墊的人可以使用硅膠前腳掌鞋墊，因其柔軟有彈性，置于前掌跖骨下面，可通過分散壓力來減輕疼痛，尤其是降低行走時前腳掌承受的壓力。或在鞋底相當于跖骨頭后方可釘上一條橡皮橫條，這樣可以重新分配足部負擔，減少跖骨頭負重。每晚用溫熱水泡腳，自我按摩前足底部，或將患足踩在某些光滑的凸物上，滾動摩擦前腳，如月球車、足底按摩器等保健用品都可使用。加強足部肌肉鍛煉，如原地彈跳。疼痛嚴重者，可在醫生指導下選服消炎鎮痛類藥物，如吲哚美辛、芬必得、扶他林等。同時配合理療、封閉、熱敷、中藥外洗，促使癥狀緩解。嚴重不愈者必須看醫生，必要時進行手術治療。

預防措施：①選擇合適的鞋子。穿高跟鞋或太緊的鞋會引起一系列的足部問題，包括跖骨痛。另外，如果鞋子不能提供足夠的支持和緩沖，也容易導致跖骨痛。因此，你應該穿腳趾部（前部）寬敞、底部有緩沖的鞋，這樣能均勻分布足底受到的沖擊力。②考慮使用緩沖鞋墊或足弓墊。這些產品能有效預防和緩解跖骨疼痛。③保持健康的體重。你最好將體重維持在一個健康范圍，以減少足部所受到的負荷。④如果你受傷剛好，不要立即恢復高強度的活動。若在完全恢復之前忍痛訓練，可能會導致更嚴重的疾病，從而需要更長的恢復時間。