基于內(nèi)控體系建設(shè)的公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理策略探討

熊朝華

（廣水市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 廣水 432700）

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，各大企業(yè)發(fā)展速度不斷加快，資產(chǎn)日益積累，我國公立醫(yī)院資產(chǎn)也隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展積累起來，使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度提升，在這樣的情況之下，給公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員帶來了一定的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，通過我國當(dāng)今公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀來看，內(nèi)控體系建設(shè)可以有效地促進(jìn)資產(chǎn)管理，因此，公立醫(yī)院各大管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)建立內(nèi)控體系的意識，創(chuàng)新內(nèi)控體系建設(shè)的新思想，促進(jìn)我國公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)，以促進(jìn)其資產(chǎn)管理的有效進(jìn)行。

一、當(dāng)前我國公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)以及醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

隨著我市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院更加重視對其資產(chǎn)的有效管理，然而，根據(jù)我國當(dāng)今公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀來看，存在有很大的問題，例如公立醫(yī)院在資產(chǎn)配置方面存在一的問題，由于缺乏一定的資產(chǎn)配置的標(biāo)準(zhǔn)，使得公立醫(yī)院管理者在進(jìn)行采購工作時(shí)，隨意性較大，會導(dǎo)致之前預(yù)算工作的浪費(fèi)，此外，由于公立醫(yī)院各財(cái)政管理部門與各科室單獨(dú)的資產(chǎn)管理缺乏一定的溝通，會導(dǎo)致資產(chǎn)與所購置的物品出現(xiàn)不符合的現(xiàn)象與問題。并且公立醫(yī)院過于忽視對資產(chǎn)管理的程序監(jiān)控，使得資產(chǎn)管理隨意性較大，有可能會出現(xiàn)所購置的物品閑置，使得公立醫(yī)院資產(chǎn)的不必要的浪費(fèi)。

由于我國公立醫(yī)院資產(chǎn)管理有著嚴(yán)重的問題，因此，公立醫(yī)院的管理人員不斷加強(qiáng)對內(nèi)控體系的建設(shè)，其主要目的是保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全與完整，然而，從公立醫(yī)院的監(jiān)控體系建設(shè)現(xiàn)狀來看，仍存在一些問題，首先是公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)環(huán)境并不完善，此外，管理人員對資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的評估意識較差，能力達(dá)不到所需的要求，而且，管理人員由于缺乏相應(yīng)的資產(chǎn)管理能力，內(nèi)部體系建設(shè)能力使得內(nèi)部體系建設(shè)在此資產(chǎn)管理方面達(dá)不到所需的要求，在內(nèi)部體系建設(shè)過程之中，各個(gè)部門信息缺乏溝通，資產(chǎn)與所購置的物品常常出現(xiàn)分離的現(xiàn)象，使得各個(gè)環(huán)節(jié)相互脫離，這便是公立醫(yī)院內(nèi)控體制建設(shè)在資產(chǎn)管理方面存在的較為主要的問題[1]。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

（一）事先預(yù)算評估不足

在公立醫(yī)院的資產(chǎn)配置方面，根據(jù)公立醫(yī)院的管理現(xiàn)狀來看，普遍缺乏對資產(chǎn)的預(yù)先評估，在這樣的情況之下，就會使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)在使用方面以及配置方面隨意性較大，因此就會使得公立醫(yī)院資產(chǎn)的監(jiān)控力度不夠，導(dǎo)致大量的公立醫(yī)院資金浪費(fèi)，或者由于評估缺失，在資金使用之前，缺乏資金與效益的分析，使得公立醫(yī)院大量盲目購進(jìn)，使得資金使用效率不高，資金流失過于嚴(yán)重。

（二）在資金管理過程之中，管理程序不當(dāng)

首先，根據(jù)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀來看，缺乏一個(gè)較為統(tǒng)一的資金管理部門，在公立醫(yī)院的各個(gè)部門都有著屬于自己的財(cái)務(wù)管理，因此由于每個(gè)部門都有自己的獨(dú)立財(cái)務(wù)，使得每個(gè)部門在資金方面溝通聯(lián)系不到位，容易會出現(xiàn)財(cái)務(wù)賬單出現(xiàn)不符的情況，會出現(xiàn)大量的購進(jìn)同樣的物品，使得資金使用效率降低。其次，公立醫(yī)院大都缺乏一套較為完備的資金管理體系，使得在資金的使用方面隨意性較大，再次出現(xiàn)問題時(shí)隨意處置，使得資金流失，資金浪費(fèi)發(fā)生率較高，與此同時(shí)，公立醫(yī)院的管理大多存在重購輕管的現(xiàn)象，在這樣的情況下，如果缺乏正當(dāng)?shù)墓芾恚銜?dǎo)致復(fù)雜的資金問題。

（三）事后監(jiān)督反饋不力

在我國公立醫(yī)院資金管理現(xiàn)狀來看，資金管理的領(lǐng)導(dǎo)班子缺乏一定的監(jiān)督意識，在醫(yī)院的管理之中，過分注重對醫(yī)院醫(yī)療人才技術(shù)的管理，而忽視了對資金的管理與監(jiān)督，使得在日常的資金管理過程之中，資金管理部門設(shè)置不健全，同時(shí)缺乏相應(yīng)的資金管理體系，對資金的管理監(jiān)督流于形式，在對資金管理不重視的情況下，造成公立醫(yī)院資金的大量流失。此外，由于醫(yī)院是一種集權(quán)式的管理模式，在公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子較為統(tǒng)一，然而，各部門缺乏獨(dú)立溝通，使得各個(gè)部門的資金信息很難聯(lián)系，便會導(dǎo)致資金與賬單相分離的問題，同時(shí)，由于信息的獨(dú)立，也不能為自己決策提供相應(yīng)的參考。

三、內(nèi)控體系建設(shè)下公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的有效策略

（一）完善資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理，最重要的工作就是對資產(chǎn)進(jìn)行保值，同時(shí)在一定基礎(chǔ)之上，促進(jìn)資產(chǎn)的增值，此外，要保證資產(chǎn)在使用過程之中的安全性以及有效性，然而，在實(shí)際的公立醫(yī)院資產(chǎn)管理過程之中，由于公立醫(yī)院資產(chǎn)使用的主體較為寬泛，如果沒有一個(gè)較為明確的資產(chǎn)管理制度，便會使得公立醫(yī)院各資產(chǎn)流動(dòng)較為混亂，且責(zé)任主體難以明確。因此，在確定了資產(chǎn)管理目標(biāo)之后，需要根據(jù)公立醫(yī)院自身的實(shí)際情況將資產(chǎn)所涉及的各個(gè)部門進(jìn)行聯(lián)系，促進(jìn)各個(gè)部門的相互溝通監(jiān)督，最終能夠使得資產(chǎn)管理工作的順利進(jìn)行，避免由于缺乏溝通而導(dǎo)致的資產(chǎn)配置閑置，避免公立醫(yī)院資產(chǎn)不必要的流失，提高資產(chǎn)管理的效率[2]。例如公立醫(yī)院在進(jìn)行資產(chǎn)使用以及對資產(chǎn)的配置工作時(shí)，如果沒有一個(gè)確定的制度，便會導(dǎo)致管理者內(nèi)部的混亂，導(dǎo)致管理人員在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，監(jiān)督力度不夠，或者出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象，使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)造成流失與浪費(fèi)。

（二）加強(qiáng)資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

隨著我國經(jīng)濟(jì)與科技的不斷發(fā)展，信息技術(shù)被應(yīng)用在各個(gè)行業(yè)，在醫(yī)院資產(chǎn)管理過程之中，可以有效地利用新穎的信息化技術(shù)手段，可以有效地幫助各個(gè)部門進(jìn)行信息交流，促進(jìn)交流的及時(shí)性及準(zhǔn)確性，有效地促進(jìn)公立醫(yī)院各資產(chǎn)數(shù)據(jù)的共享，從而有效的提升公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的效果與效率。此外，公立醫(yī)院可以建設(shè)一套專屬的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對公立醫(yī)院資產(chǎn)的申請，資產(chǎn)的配置以及資產(chǎn)的處置，以通過信息化管理技術(shù)，可以規(guī)范公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的程序，避免不必要的資金流失，以及資金安全性問題[3]。例如當(dāng)今公立醫(yī)院所采用的較為廣泛的一個(gè)信息系統(tǒng)HRP信息系統(tǒng)，通過公立醫(yī)院管理者加強(qiáng)資產(chǎn)管理者以及公立醫(yī)院工作者的信息素養(yǎng)，提升其對信息的使用意識及能力，使得其可以通過公立醫(yī)院所采用的信息系統(tǒng)進(jìn)行有效的資產(chǎn)管理可以通過信息系統(tǒng)改變以往的人工資產(chǎn)處置的方式，以較為精確的方式來實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的合理配置，使得我國公立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化程度更高。

（三）建立內(nèi)外部溝通機(jī)制

加強(qiáng)各個(gè)部門以及上下級的溝通，可以有效地提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的效果與效率，公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程之中，可以通過加強(qiáng)公立醫(yī)院上下級信息交流與溝通，在一定程度上加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的透明度以及公開程度，同時(shí)可以將公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的反饋以及對資產(chǎn)管理的披露信息進(jìn)行對外展示，可以有效地規(guī)范公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的程序與有效性，促進(jìn)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的順利進(jìn)行。反之，如果缺乏上下級與內(nèi)外部的有效溝通，公立醫(yī)院的資產(chǎn)信息處于閉塞狀態(tài)，很多相聯(lián)系的資產(chǎn)流動(dòng)信息很難進(jìn)行交流，在這樣的情況下，最好的解決策略便是建立內(nèi)外部溝通機(jī)制，相互聯(lián)系各個(gè)部門的資產(chǎn)申請與流動(dòng)方向，防止了不必要的重復(fù)資產(chǎn)使用，有效地促進(jìn)了資產(chǎn)的高效利用。因此，建立內(nèi)外部溝通機(jī)制，對提升公立醫(yī)院資產(chǎn)管理起著不可或缺的重要作用。

（四）控制資產(chǎn)管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于對于資產(chǎn)的監(jiān)督，在資產(chǎn)管理過程之中，公立醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)對公立醫(yī)院的資產(chǎn)處置以及資產(chǎn)的配置方面進(jìn)行有效的監(jiān)控，防止由于各種原因而產(chǎn)生的資產(chǎn)購置出現(xiàn)浪費(fèi)或者閑置的問題；此外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對其自身的資產(chǎn)評估，加強(qiáng)自身資產(chǎn)管理工作的細(xì)化，以及應(yīng)當(dāng)對資產(chǎn)管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)即對資產(chǎn)的監(jiān)督進(jìn)行有效地進(jìn)行，例如公立醫(yī)院資產(chǎn)管理者可以通過對公立醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算，在一定程度上可以監(jiān)督管理，同時(shí)在對資產(chǎn)的配置方面可以編制較為完善的資產(chǎn)審核體制，更加規(guī)范公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的進(jìn)行，促進(jìn)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的效果與效率。防止由于分析不足，大量購進(jìn)同樣的物品，防止出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)資金浪費(fèi)，保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的使用效果與效率，最大程度促進(jìn)公立醫(yī)院資產(chǎn)的合理配置與使用。

（五）完善績效評價(jià)體系。

要達(dá)到公立醫(yī)院資產(chǎn)的有效管理的目的，就要保證全公立醫(yī)院的工作人員與管理人員，都要養(yǎng)成資產(chǎn)管理的意識，因此研究者指出，將資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制與績效評價(jià)相結(jié)合，使資產(chǎn)管理不僅僅是管理者的任務(wù)，使這一任務(wù)關(guān)系到每個(gè)醫(yī)院員工的切身利益，在此情況下，公立醫(yī)院員工為了達(dá)到某種目的，可以有效地提升自己參與公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的積極性，同時(shí)可以分散員工資產(chǎn)管理責(zé)任，避免資產(chǎn)管理不當(dāng)卻無人問責(zé)的情況出現(xiàn)。績效評價(jià)全程參與體現(xiàn)在資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制兩個(gè)方面。績效評價(jià)必須與個(gè)人升遷薪酬掛鉤，需要一套能反應(yīng)內(nèi)部控制和資產(chǎn)管理實(shí)際的績效評價(jià)指標(biāo)。這樣才能調(diào)動(dòng)員工積極性，提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。因此，要促進(jìn)全員參與公立醫(yī)院資金管理的任務(wù)，擔(dān)負(fù)資金管理的責(zé)任，醫(yī)院資金管理人員要建立較為完善的績效評價(jià)體系，在此情況之下，提升全員參與的動(dòng)力，為提升公立醫(yī)院管理提供大量的人力資源。

四、結(jié)束語

總之，資產(chǎn)管理工作的進(jìn)行對于公立醫(yī)院資產(chǎn)的發(fā)展有著不可或缺的重要作用，并且公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)可有效地促進(jìn)資產(chǎn)管理工作效果與效率的提升，因此，公立醫(yī)院更加重視對其內(nèi)控體系的建設(shè)，然而，根據(jù)我國當(dāng)今公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)的現(xiàn)狀來看，存在一定的問題，因此，公立醫(yī)院資產(chǎn)管理者應(yīng)當(dāng)不斷完善資產(chǎn)管理體系建設(shè)，控制資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以及應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理人員的溝通交流，以保證公立醫(yī)院資產(chǎn)的安全性以及使用有效性，在一定程度上促進(jìn)我國公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。