太沖穴的臨床應用概況

趙志華 唐萬艷 易景媛

太沖穴是馬丹陽天星十二穴之一，屬足厥陰肝經之輸穴，又名大沖穴，是肝經原穴，即肝經原氣經過和留止的處所，最早見于《靈樞·九針十二原》，位于足背第一跖骨間隙的后方凹陷處。有關該穴的治療病證，歷代文獻均有論述，如《難經 ·六十八難》中就有載“俞主體重節痛”。又《醫宗金鑒》中述：“太沖主治急慢驚風，羊癇風證，及咽喉疼痛，心胸脹滿，寒濕腳氣，行痛步難，小腹疝氣， 偏墜疼兩目昏暗等證”。 《針灸大成·治病要穴》對太沖穴的功用進行了補充： “太沖，主腫滿，行步艱難，霍亂，手足轉筋”。《針灸大成》也有記載：“女人漏下不止，太沖、三陰交”。《針灸甲乙經》有言：“痙互引善驚，太沖主之”?？傊?，太沖穴具有疏通經脈、疏解肝郁、息風減痛、調養氣血和濡筋養目等作用，現代研究主要用于高血壓病、頭面五官疾病、肝胃等消化系統及抑郁癥等心身疾病?，F將其目前臨床主要治療疾病綜述如下。

1 頭面五官疾病

林淑芳等[1]采取針刺太沖穴的方法，治療肝陽上亢型偏頭痛的患者，共納入滿足此證型的偏頭痛病例60例,隨機分為對照組和治療組2組，每組30例。治療組給予針刺雙側太沖穴的治療,每天1次，每次30 min，1周治療5次，連續4周。而對照組給予西藥西比靈口服，每晚1次，每次5 mg,1周5次，同樣治療4周。結果2組比較，差異存在統計學意義，可見針刺太沖穴的方法，對于改善偏頭痛癥狀有效。酈雪芬[2]收集了90例月經性偏頭痛患者，隨機分為3組，針刺(太沖透刺涌泉配合體針)治療組30例，藥物(鹽酸氟桂利嗪膠囊)治療組30例和針刺聯合藥物治療組30例，結果表明對于月經性偏頭痛，用太沖透刺涌泉配合體針的治療方法，能夠顯著地減低患者的頭痛癥狀。張淼[3]研究針刺風池、太沖穴結合天芎丁散用于眩暈癥的治療，收集符合診斷的眩暈病例76例，經過該法治療實現臨床治愈共48例,顯效者有22例, 總體有效率100%，顯效率達92.1%。陳顯超[4]收集了30例偏頭痛的患者，對其進行針刺太沖、風池為主穴的針灸治療，得出了總有效率為96.67%的陽性結論。仝樂等[5]收集了50 例臨床診斷為面神經麻痹溢淚疾患的病例進行治療，其中治愈了41 例，有8例結果好轉，無效的患者僅有 1 例，總體的有效率達到了 98.00%。從而證明了通過針刺承泣、太沖可以有效地治療此類病證。

2 消化系統疾病

郝強等[6]研究電針天樞、太沖穴對便秘型腸易激綜合征模型小鼠 5-羥色胺信號系統的影響，具體方法為選取36只野生型的小鼠，隨機分為不做處理的對照組12只、經冰水灌胃造成的模型組和電針組各12只，電針組每日1次針刺雙側天樞穴和太沖穴，每次治療15 min，共治療14 d，其他2組給予正常喂養，無其他處理。結果表明針刺天樞和太沖穴，可以通過調節5-羥色胺信號系統而治療腸易激綜合征。李德輝等[7]收集 60 例中重度胃癌痛的患者用隨機分組方法，僅予以WHO 三階梯止痛療法治療的對照組，和在對照組基礎上加針刺太沖、足三里、合谷穴配合治療的治療組，各30例。治療7 d(一個療程)后，結果顯示治療組效果明顯優于對照組。

3 心腦血管疾病

王素文等[8]通過以太沖穴等為主穴的多穴治療原發性高血壓病，根據不同的證型選取不同的配穴。相對西藥治療和湯藥治療，療效顯著，針刺組在治療前后血壓指標較西藥、湯藥組顯著改善(P<0.05)。傅玉紅[9]選取140例診斷為高血壓病的患者，隨機分為對照組和觀察組各70例。對照組通過休息來緩解血壓，觀察組予以針刺太沖、太溪穴和按揉內關穴降壓，對比2組即刻、15 min、30 min血壓變化，發現針刺太沖穴等的治療組在即刻和治療后 15 min的血壓值都低于對照組。陳雪瑩[10]選擇了100例高血壓病患者(上熱下寒型)作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組予以常規的藥物治療，觀察組在對照組基礎上給予針刺太沖穴和艾灸涌泉穴的治療，結果顯示2組治療后血壓水平差異存在統計學意義(P<0.05)。 得出了針刺太沖穴、艾灸涌泉穴的降壓方案值得臨床推廣。劉鳳彬等[11]選擇病程在3個月以內的腦卒中患者60例，隨機分成2組，對照組予以常規的神經內科康復處理，治療組在常規處理的基礎上加點按患側太沖穴，每次5 min，每天3次，結果證明點按太沖穴對腦卒中下肢功能恢復有效(P<0.05)。

4 心身疾病

劉鳳彬等[12]將收治惡性腫瘤伴抑郁患者120 例，隨機分為干預組60例和對照組60 例。2組均給予常規護理干預，干預組加用按揉太沖穴的方法，對比對照組，干預組抑郁相關評分明顯降低(P<0.05)?？梢姲慈嗵珱_穴可以調整惡性腫瘤患者抑郁的心理狀態，促進其身心健康。曹丹娜等[13]研究針刺太沖穴對老年抑郁患者異常腦區的調節作用，選取15例患者在針刺太沖穴前后8 min，行磁共振檢查，分析相關指標變化，結果表明針刺太沖穴可以直接影響老年抑郁患者的認知、情緒和視覺相關的腦區，從而調節異常皮層相關功能活動。

5 其他

李仲[14]選用“燒山火”補法針刺以太溪、太沖為主穴，結合辨證選擇其他配穴，治療26例小兒遺尿患兒，隔日1次治療，共4周，有效率達96.2%。高健[15]研究采取針刺太沖、太白穴的方法治療足拇囊炎，共納入符合診斷者160例，二穴均采用平補平瀉法，留針20 min，每隔10 min“彈法”行針。每日1次，治療1～2(6 d為一個療程)個療程，治療后有效率為93%?？梢娽槾獭岸毖梢灾委熥隳茨已?。張穎[16]研究太沖穴平衡針治療肩周炎，收集肩周炎病例，隨機分為常規針刺治療的對照組，和太沖穴平衡針結合常規針刺的治療組，結果對照組有效率為69.7%，治療組90.9%，2組疼痛評分和生活質量評分，差異均有統計學意義?？梢娞珱_穴平衡針聯合常規針刺對肩周炎治療效果理想。陳虹峻等[17]研究顯示針刺腎俞、太溪和肝俞、太沖都能降低高尿酸血癥大鼠黃嘌呤氧化酶、腺苷脫氨酶的活性，并且針刺肝俞、太沖的效果更明顯，還能降低鳥嘌呤脫氨酶活性，闡釋了針刺太沖穴等可能通過抑制嘌呤分解代謝而減少尿酸的生成。

6 小結

綜上所述，不難看出，太沖穴在臨床研究中主治病證不斷擴大。其中對太沖穴的手法、可能的治療機制均有考究，并且對一些疑難病證也進行了嘗試性探究。然而也存在一些不足之處，如在設計上，應該單獨觀察太沖穴，而排除配合其他穴位的綜合治療效果，研究的嚴謹性和深度不夠。在今后的研究中，希望更多地展開對太沖穴單穴本身的研究；另外目前較為肯定的太沖穴療效，均來自于對古代腧穴記載的驗證，如太沖可以疏肝解抑、平肝潛陽，用來治療情志病、高血壓病、痛證等，其機制均以太沖的臟腑經絡理論為基礎，少部分研究同時結合了現代理論，從影像學、免疫生化等方面，探索了太沖穴對神經、消化、循環、內分泌等系統疾病治療作用的可能機制及科學依據。在今后的研究中，我們應該繼承與創新并重，多學科相互交叉，從多方位探索，用現代最新的試驗和統計方法，強化穴位在臨床干預效果和其對機體的調節機制、作用途徑之間的規律，從而建立更加完善、全面的理論體系和治療機制。進一步開拓新的思路和方法，實現穴位經絡治療的系統化、標準化以及國際化。