艾灸聯合補陽還五湯對中風偏癱肢體功能康復中的應用研究

諶婷婷 蘆盛貞 劉 飛

中風又稱為腦卒中，主要包括缺血性和出血性，具有較高的復發率和病死率，嚴重威脅到人們的身體健康，臨床研究發現約有80%的中風患者出現不同程度的身體功能障礙，其中肢體偏癱的發生率最高[1]。針對性的護理干預可以增強患者對疾病的認知，提高治療的依從性，針對性的肢體訓練和飲食護理，更好地幫助患者進行肢體功能的改善。艾灸是一種中醫針灸療法，能夠改善中風患者體內血液循環，而補陽還五湯作為經典的益氣活血湯劑治療中風患者有較好的療效[2]。本研究主要探討了針對性干預在艾灸聯合補陽還五湯治療中風恢復期偏癱肢體功能康復中的應用價值，現將研究結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取江西省中西醫結合醫院2020年1月—2020年12月門診收治的中風恢復期偏癱患者60例，隨機均分為2組，每組30例。研究組男性18例，女性12例；年齡49～72歲，平均年齡(60.05±3.10)歲；左側偏癱15例，右側偏癱15例。對照組男性15例，女性15例；年齡52～73歲，平均年齡(62.10±2.29)歲；左側偏癱17例，右側偏癱13例。2組基線資料比較，有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標準所有患者經CT等影像學檢查診斷為偏癱；符合《中風的中醫診治》[3]中風的診斷標準，存在半身不遂、面肌、舌肌下部運動障礙；患者臨床資料保存完整；適用本次研究藥物補陽還五湯。排除合并嚴重類風濕性關節炎患者及無法配合完成治療者。

1.3 方法對照組患者采用艾灸聯合補陽還五湯進行治療：①將點燃的艾條放在艾灸盒內，選取關元、氣海、足三里、陰陵泉、腎俞、脾俞等穴位進行艾灸治療。持續20 min，每日1次，持續1個月。②選取紅花5 g，桃仁、地龍、炙甘草各10 g，赤芍、川芎、牛膝各15 g，當歸20 g，黃芪40 g。水煎取汁200 ml，早晚2次口服，持續治療1個月，在治療期間接受常規護理干預。研究組加以針對性干預：①飲食護理。保證患者健康的飲食，可以增強其免疫力，提高治療效果。根據患者病情程度，制作符合患者的飲食方案。偏癱患者多氣血虧損，需要多食補血益氣的食物；忌辛辣，以清淡為主，多食瓜果蔬菜攝入維生素，采用少食多餐的方式。②心理護理。入院后積極了解患者病情信息、性格及目前的情緒狀態。偏癱患者的護理治療時間長，顯效慢，患者容易產生焦慮、消極心態等，護理人員應時刻關注患者的心態變化，保證患者以積極平穩的心態配合治療。③肢體按摩與康復訓練。按摩可以讓患者在靜臥的狀態下對肢體肌肉進行放松，并且按摩不斷地對患者肌肉神經進行刺激，可以促進機體血液循環。2組患者護理計劃持續1個月。

1.4 觀察指標①評估2組患者治療后上下肢功能的變化：利用簡化Fugl-Meyer量表(FMA)對患者的上下肢運動功能進行評估，總分為100分，評分越接近滿分表示患者上下肢運動功能恢復越好；②利用Barthel指數(Bl)評定量表對患者的生活質量進行評估，評分越高，表示參與此次研究的患者生活質量越好。

1.5 療效評估標準患者臨床偏癱癥狀完全消失，FMA評分降低≥90%表示治愈，患者臨床偏癱癥狀基本消失，FMA評分降低在89%～50%表示顯效，患者臨床偏癱癥狀部分消失，FMA評分降低在49%～30%表示有效；患者臨床偏癱癥狀未消失或者出現加重，FMA評分降低小于20%表示無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者療效比較在完成1個月治療和護理后，根據患者的臨床表現及數據分析發現：研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者上下肢運動功能積分比較2組治療后FMA評分改善，研究組評分升高程度高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表2。

表2 2組患者上下肢運動功能積分比較 (例，

2.3 2組患者生活質量評分比較2組治療后BI評分均有改善，研究組BI總評分升高程度高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。見表3。

表3 2組患者生活質量評分比較 (例，

3 討論

中風是臨床上常見的腦血管疾病，偏癱、肢體功能障礙是中風并發癥的表現，表現為知覺、語言以及意識等多方面功能障礙[4]。中風患者的神經元具有再生的可能性，積極治療，參與康復訓練可以有效改善患者肢體功能狀態。補陽還五湯中的黃芪對于改善患者血液循環、增強人體免疫力有較好的效果；同時桃仁、紅花、川芎及赤芍主治血瘀，活血通絡化瘀；當歸則有利于冠狀動脈血流量的增加，改善心肌缺血癥狀。艾灸可以通過溫熱程度對人體的穴位進行刺激，進而調節肢體功能，改善局部氣血運行，并且艾葉中的化學成分可以起到消炎鎮痛抑制血小板聚集的作用[5]。

本研究結果顯示：針對性干預在艾灸聯合補陽還五湯對中風偏癱患者肢體功能的恢復有較好的療效，總有效率高達96.67%(29/30)，患者FMA評分和Bl評估顯示上下肢功能和生活質量與未進行針對性干預相比，有了較大的改善。提示合理的心理指導，能及時對負面情緒進行調整，中醫學認為肝主情志，情志不暢則容易引起肝郁，肝郁則氣滯，氣滯則容易導致中風偏癱的加重，因此對患者進行心理疏導非常必要[6]。針對不同患病人群制定合理的飲食計劃，均衡營養，有利于提高患者機體抵抗力，對患者上下肢進行按摩，可以加快肌肉組織的新陳代謝速率，提升整體運動能力。

綜上所述，針對性干預在艾灸聯合補陽還五湯對中風偏癱患者肢體功能的恢復有較好的改善作用，能有效提高患者上下肢的活動程度，改善中風偏癱后患者生活質量，值得推廣。