七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果探析

鄧永富

摘要：目的：探討七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果。方法：通過回顧和分析我院2019年6月-2021年6月所接受的進行腹腔鏡膽囊切除術住院患者共60例，進行分組治療，對照組（30例）采用常規麻醉方式，觀察組（30例）應用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩進行麻醉，了解兩組患者麻醉的效果、麻醉插管前后、拔管后生命體征變化、手術后麻醉恢復的時間。結果：觀察組患者麻醉的有效率均高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。觀察組患者麻醉時生命體征穩定性均高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。觀察組患者手術后麻醉恢復時間均低于對照度，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：使用常規的麻醉方式進行相比較，運用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩進行麻醉，能夠有效地提高麻醉效果，提高患者術中生命體征的穩定性，避免出現心腦血管意外的發生，減少患者手術后麻醉恢復時間，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩;腹腔鏡膽囊切除術;臨床麻醉

【中圖分類號】R782.05+4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

當代人的作息規律和飲食結構發生了很大的變化，使得人們患膽囊炎、膽囊結石等疾病的概率增加。膽囊疾病，不但會給患者的身體帶來巨大的痛苦，而且給患者的心理造成的一定的影響[1]。由于對膽囊疾病缺乏相應的了解，患者可能對此病的癥狀產生錯誤的了解;在治療的過程中花費大量的人力、物力和財力，很多患者都會忽視對膽囊疾病的治療。隨著我國科學技術和醫療水平的不斷提升，治療膽囊病的方法也變得多種多樣，其中最常見最有效的治療方式是進行腹腔鏡膽囊切除術[2]。雖然我國的腹腔鏡膽囊切除術有了很大的發展，創傷小，手術時間短，但是需要更好的麻醉方法與麻醉藥物。使患者術中生命體征更加平穩，手術后麻醉盡快恢復。術后加快了患者的康復，減少住院天數，患者滿意度提高。在本次研究中，對我院2019年6月-2021年6月收治的進行腹腔鏡膽囊切除術的60例患者進行分組論述，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究按照隨機排列的方式將60例進行腹腔鏡膽囊切除術患者分成兩組。入選標準：（1）患者均患有膽囊疾病，并且都有明顯的體征、癥狀，都是通過進行腹腔膽囊切除術進行治療，都具有詳細完備的病例資料。（2）無嚴重的精神疾病。通過隨機分組的方法將60名進行腹腔膽囊切除術患者分為對照組（n=30，男性16例，女性14例，平均年齡為35.32歲）和觀察組（n=30，男性12例，女性18例，平均年齡為35.58歲）。對照組和觀察組的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

使用不同的方法對兩組患者進行麻醉，對照組患者采用常規麻醉方式（力月西、芬太尼，丙泊酚，維庫溴胺）進行誘導麻醉，行氣管導管插管，維持用丙泊酚與芬太尼。而觀察組患者使用（力月西、瑞芬太尼，丙泊酚，維庫溴胺）進行誘導麻醉，后行插入喉罩。維持用七氟醚聯合瑞芬太尼進行麻醉。

1.3指標判定

將本次研究的麻醉效果評價分為優、良、差三個等級，優：手術順利，生命體征穩定，術中無四肢活動且術后無顯著腹痛者;良：手術順利，生命體征比較穩定，術中四肢活動較少，術后腹痛可耐受者;差：手術不順利，生命體征不穩定，術中四肢活動頻繁，術后腹痛顯著，麻醉有效率（%）=優率（%）+良率（%）。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0數據統計軟件進行統計，計量資料（）采用兩種獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗;計數資料用百分比表示，采用X2進行檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的麻醉效果比較

對照組（n=30），優14例，良10例，差6例，總有效率80%，觀察組（n=30），優23，良6，差1例，總有效率97%（X2=11.212，p=0.001）。兩組治療效果對比結果差異比較顯著（p<0.05）

2.2插管前后生命體征比較

兩組患者插管前后生命體征對比，觀察組患者麻醉后的各項指標較對照組下降明顯，具有統計學上的差異性（P<0.05），觀察組患者插管后和拔管后的各項指標顯著低于對照組（P<0.05），詳見表一。

2.3兩組患者麻醉恢復時間對比

對照組麻醉恢復時間（25.21±4.01）min，觀察組組麻醉恢復時間（15±5.62）min，（t=7.592，p=0.001）。兩組治療效果對比結果差異比較顯著（p<0.05）。

3.討論

膽囊疾病是常見的一種疾病，膽囊疾病會給患者的身體帶來很大的疼痛，也會給患者的生活帶來不便，所以很多患者會選擇通過腹腔鏡膽囊切除術進行治療。為了減少手術過程中的疼痛，會對患者進行麻醉，目前常用的麻醉方式是氣管插管方式，這種方式會給患者帶來很大的刺激，導致患者出現機體應急反應，也會增加出現不良反應的可能性[3]。運用喉罩可以減少對氣道的刺激，降低血流動力學紊亂的發生。

瑞芬太尼作為一種短效阿片受體激動劑，具有鎮痛效果強、起效快、時間短且不良反應少。清除率不依賴肝腎功能，不論輸注時間多久，其血藥濃度減半的時間在幾分鐘內。可以縮短患者被喚醒時間。七氟醚麻醉起效快，蘇醒迅速，術中麻醉深度容易調節，不良反應少。七氟醚聯合瑞芬太尼在手術麻醉中效率更高，可控性更強，麻醉后蘇醒快。在進行腹腔鏡膽囊切除手術的時候，使用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩進行麻醉，能夠有效減少患者的應急反應，防止對患者產生不良影響。觀察結果顯示，使用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩麻醉能有效提高麻醉的總有效率，減少患者手術后麻醉恢復時間，麻醉效果更好[4]。

綜上所述，和常規的麻醉方法、藥物相比，使用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩麻醉，會提高麻醉的整體效果，患者生命體征會更加平穩，減少患者手術后麻醉恢復時間，具有良好的麻醉穩定性、可控性，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1] 董翔， 陳源昆， 許崢，等. 瑞芬太尼聯合七氟醚對腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果及血流動力學的影響[J]. 醫學臨床研究， 2019， 036（004）：670-671，674.

[2] 張洪松. 超聲引導兩種入路腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡膽囊切除術患者的鎮痛效果觀察[J]. 現代醫學與健康研究， 2019， 000（005）：20-21.

[3]李明. 七氟烷復合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術中的麻醉效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2019， 023（026）：3760-3761.

[4] 徐龍科. 七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2020， 15（26）：146-148.