小針刀治療椎動脈型頸椎病眩暈的臨床價值分析

何海濤

摘要：目的：分析對于椎動脈型頸椎病眩暈患者實施小針刀治療的臨床治療效果。方法：本次研究起止時間：自2018年4月開始至2019年5月結束，隨機選取此時間范圍內我院收治的椎動脈型頸椎病眩暈患者94例做為研究對象，按照數字隨機法將其平均分成常規組（n=47，采取常規針灸治療）和研究組（n=47，采取小針刀治療）兩組，比較兩組治療。結果：研究組患者治療有效率明顯高于常規組，不良反應以及復發率則明顯比常規組要低，（P<0.05）。結論：對椎動脈型頸椎病眩暈癥患者采取小針刀治療可以顯著提高其療效，安全性好，值得推廣。

關鍵詞：小針刀;椎動脈型頸椎病;眩暈

【中圖分類號】R245 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

椎動脈型頸椎病患者由于其椎-基底動脈受到壓迫，導致其供血不足，從而出現眩暈、惡心嘔吐或視物模糊、耳聾耳鳴等癥狀，而且由于現在人們伏案工作、學習時間越來越長以及電子產品的普及，頸椎病的發病率也明顯上升，對患者的日常生活造成較大的影響，而且隨著病情的加重甚至引發腦梗塞或是腦萎縮[1]，因此需要及時進行治療，以往臨床上通常采取牽扯引、理療或非甾體類抗炎藥物等非手術療法進行治療，雖然在短時間內可能取得一定的效果，但是遠期療效不夠理想且容易出現反復。小針刀是近幾年較為流行的一種新型療法，本次研究對94例此類頸椎病患者進行分組比較，目的即在于分析小針刀對此類患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2018年4月起至2019年5月止，共計納入椎動脈型頸椎病眩暈患者94例做為研究對象，并按照數字隨機法將其分成常規組和研究組兩組，每組納入病例數均為47例，常規組患者年齡范圍在36歲到66歲之間，平均年齡為（48.21±6.64）歲，男女患者分別有25例和22例，病程從6個月到9年不等，平均病程（4.13±2.25）年。研究組患者年齡范圍在36歲到68歲之間，平均年齡為（48.39±6.72）歲，男女患者分別有26例和21例，病程從6個月到10年不等，平均病程（4.28±2.31）年。將兩組患者一般資料錄入統計學軟件進行分析可知P值大于0.05，具有可比性。本次研究內容兩組患者均已知曉，同時已排除其他類型的頸椎病患者。

1.2研究方法

對常規組患者采取針灸療法，即取風池、大椎、合谷等穴進行針灸，痰濕阻滯患者加豐隆穴（瀉法），肝陽上亢者加太沖穴（瀉法，肝膽不足者加腎/肝俞穴和太溪穴（瀉法），氣血虧虛者加氣海穴和足三里（補法），每次施針后留針30min，每日治療1次，連續治療24d。研究組患者采取小針刀治療：患者需取俯臥位并在指導下低頭使頸部施針處充分暴露出來并對相應位置進行消毒，局麻起效后摸準c2棘位置并將針刀扎到棘突骨面后進行解套松解。治療仰頭時出現眩暈癥狀的患者時，需要用針刀處理上位C1-C4側路，治療低頭時出現眩暈癥狀的患者時應對其下位C4-C7側路進行處理。所用針刀為4號無菌針刀，施針過程中應注意保障頸縱軸與刀口線平行后再以垂直方向進針，待其有明顯的收緊和酸脹感后再進行剝離，剝離時先縱后橫，結節處需切割2-3刀并進行橫向疏通，對粘連處用刀鋒橫向挑鏟2次，橫突前、后結節的操作手法：施針者需用拇指在患者胸鎖乳突肌前緣處進行按摩，按摩的手法需由輕到重，將頸總動脈和淺層軟組織推開后確定橫突前結節并用拇指尖壓住并固定，然后用小針刀沿指尖刺入并縱向切割2到3刀后再行橫向疏通，然后在期胸鎖乳突肌后緣后確定橫突后結節并進行縱向切割和橫向疏通。

1.3觀察指標

治療效果評價標準：患者眩暈、偏頭疼以及惡心嘔吐等不適癥狀基本消失，頸部活動無異常、工作生活不受影響者為顯效，患者臨床癥狀明顯改善，但仍偶有發作者為有效，治療后三個月內仍反復發作或加重者視為無效。治療有效率為顯效率與有效率之和。記錄兩組不良反應以及6個月內復發率。不良反應主要記錄皮下血腫、心悸和胸悶的發生情況。

1.4統計學方法

將治療有效率、不良反應率以及6個月內復發率錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析;資料描述：計數資料為（n%），計量資料為（）;差異檢驗：所得結果均利用X2進行檢驗，計量資料利用t進行檢驗，當P<0.05時則提示結果具有統計學意義。

2結果

2.1治療有效率。

常規組治療有效率為85.11%（40/47），顯效、有效和無效分別為19例、21例和7例;研究組治療有效率為97.87%（46/47），顯效、有效和無效分別為24例、22例和1例，（P=0.026<0.05，X2=4.918）。

2.2不良反應發生率。

常規組不良反應發生率為12.77%（6/47），皮下血腫、心悸、胸悶分別為3例、1例和2例。研究組不良反應發生率為2.13%（1/47），只有1例胸悶者，（P=0.049<0.05，X2=3.858）。

2.3治療后6個月內復發率。

常規組復發率為17.02%（8/47），研究組復發率為2.13%（1/47），（P=0.014<0.05，X2=6.020）。

3討論

椎動脈型頸椎病在頸椎病中較為常見，此類患者非手術治療方案療效一般，但是手術治療對機體造成的創傷較大、費用較高且風險性也較大，因此如何尋找一種兼具療效和安全性的治療方法是臨床上一直探討的問題。中醫認為此病即為“眩暈”、“項強”之癥，致病原因主要是經脈受阻所致，治療時應以活血、通脈、散瘀為主，以往針灸治療能夠起到一定的近期效果，但是遠期療效不夠理想。小針刀目前已在骨傷科得到了廣泛的應用，其治療方法即為將粘連的組織進行剝離的同時使得肌肉得到松解，大腦的供血主要是源于頸動脈和椎動脈，椎動脈在椎動脈孔內被骨骼保護著，當頸椎側路的肌肉出現硬結條索小關節混亂卡壓血管則會引起大腦供血不足，利用針刀對頸椎側路、關節突關節、橫突后結節進行松解則可以增加腦供血量、使得頸椎力學恢復平衡[2]，從而解決眩暈的問題。

綜上可見，對椎動脈型頸椎病眩暈癥患者采取小針刀的治療方案可顯著提升其療效，并預防復發風險，安全性好，值得推廣。

參考文獻：

[1]史加全.小針刀治療椎動脈型頸椎病50例臨床觀察[J].健康必讀，2018，17：40.

[2]張林全.小針刀治療椎動脈型頸椎病眩暈的臨床觀察[J].臨床醫學工程，2018，238（12）：107-108.