抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用體會

潘自賢

摘要：目的：探討抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用體會。方法：選取86例呼吸內(nèi)科患者，回顧分析患者的抗生素使用情況。結(jié)果：86例呼吸內(nèi)科患者的抗生素用藥情況中，青霉素加酶抑制劑，、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢吡肟使用率較高;86例患者中，2例三聯(lián)用藥，34例二聯(lián)用藥，50例一聯(lián)用藥。結(jié)論：在醫(yī)院呼吸內(nèi)科的臨床治療中，合理利用抗生素具有十分重要的意義，結(jié)合患者實際情況，為其合理選用抗生素治療，有助于提高患者治療有效率。

關(guān)鍵詞：抗生素;呼吸內(nèi)科;合理應(yīng)用

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

呼吸內(nèi)科屬于醫(yī)院內(nèi)感染率較高的科室，在該科室中，抗生素是否得到合理應(yīng)用，不僅會直接影響患者的臨床治療效果，同時也會對呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)療工作的是否能夠順利開展造成影響。呼吸內(nèi)科患者在實際治療過程中，每天都需要大量的抗生素進(jìn)行治療，抗生素使用不合理現(xiàn)象頻繁發(fā)生，這不僅會導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加，同時也會降低患者的治療有效率，增加不良反應(yīng)[1]。基于此，本文對抗生素在呼吸內(nèi)科臨床中的合理應(yīng)用展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究隨機選取86例呼吸內(nèi)科患者，選取時間均為2018年7月至2020年7月，回顧分析，患者的抗生素使用情況，其中，男女患者比例45：41，年齡17～78歲，平均（39.46±1.58）歲。

1.2 方法

整理總結(jié)86例呼吸內(nèi)科患者在治療過程中使用的抗生素類型、用藥方式等資料。根據(jù)社會組織對各種抗生藥物的臨床使用指數(shù)規(guī)定以及應(yīng)用指標(biāo)，結(jié)合我院呼吸內(nèi)科患者在實際治療過程中的抗生素用藥情況，分析臨床用藥合理性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析86例呼吸內(nèi)科患者抗生素應(yīng)用狀況。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用情況

86例呼吸內(nèi)科患者的抗生素用藥情況中，青霉素加酶抑制劑，、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢吡肟使用率較高，分別占比47.67%、47.67%、24.42%。見表1。

2.2 抗生素聯(lián)用情況

對86例患者抗生素連用情況進(jìn)行分析，其中2例三聯(lián)用藥，34例二聯(lián)用藥，50例一聯(lián)用藥，見表2。

3 討論

在呼吸內(nèi)科疾病的治療過程中，抗生素藥物治療是主要的一項治療方案，能夠為患者治病改善提供一定的保障。但由于抗生素藥物種類較多，臨床存在抗生素藥物濫用現(xiàn)象，會降低患者的用藥安全，基于此，提高臨床抗生素合理用藥有助于提升呼吸內(nèi)科治療有效率[2]。

在為患者選擇抗生素藥物，錢醫(yī)生通常需對患者實施譚to片檢查，確認(rèn)患者病原體，從而選擇合適的抗生素藥物，針對肺炎，支氣管炎以及感冒等癥狀患者而言，大部分是由于受支原體肺炎球菌等感染，導(dǎo)致此類患者可使用大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類抗生素藥物治療，針對由于嚴(yán)重疾病影響，導(dǎo)致需要住院治療患者，其大多是由于桿菌，厭氧菌等感染導(dǎo)致通常為患者實施抗真菌頭孢藥物類抗生素類藥物實施治療[3]。在為患者實施抗生素治療前，醫(yī)生需明確抗生素對病原體的效用，若病原體在實施治療后無，明顯改善the證實莎選抗生素治療效用不良需為患者更換其他敏感性較強的抗生素藥物，若病原體出現(xiàn)減少，則證實抗生素藥物治療效用良好，可繼續(xù)實施治療[4]。除此之外，醫(yī)生在為患者選擇抗生素藥物時，應(yīng)注意藥物的敏感度，耐藥性毒副作用以及價格方面的情況，確保藥物敏感度高，耐藥性低毒副作用小，價格低廉。在呼吸內(nèi)科患者臨床治療過程中，如果使用一種抗生素藥物實施治療時，未能緩解患者的臨床癥狀甚至出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象時，可考慮為患者實施抗生素聯(lián)用治療方式。例如，頭孢菌素與青霉素類藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。在呼吸內(nèi)科應(yīng)用，抗生素藥物治療過程中，由于不同的患者感染部位以及感染情況存在一定的差異性，且不同抗生素的耐性不同。因此，醫(yī)生在對患者實施抗生素治療過程中，應(yīng)觀察患者的治療效果，優(yōu)先選擇具有良好敏感性的抗生素藥物基于上述情況，呼吸內(nèi)科患者臨床治療過程中使用抗生素治療。本研究結(jié)果顯示，呼吸內(nèi)科患者臨床治療抗生素用藥情況中，青霉素加酶抑制劑、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢吡肟使用率較高，分別占比47.67%、47.67%、24.42%，且一聯(lián)用藥率58.14%，二聯(lián)用藥率39.53%。由此可以得出，青霉素加酶抑制劑、頭孢哌酮他唑巴坦、頭孢吡肟為臨床常用抗生素藥物，藥效良好，根據(jù)患者聯(lián)合用藥率可知，臨床治療期間醫(yī)生需結(jié)合患者實際情況為其用藥，合理選擇用藥方式。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科患者臨床治療過程中，抗生素藥物應(yīng)用頻繁，因此，為確保抗生素藥物應(yīng)用合理性，保證患者用安全性需在臨床治療中強化抗生素藥物的應(yīng)用管理，避免出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，提高臨床治療有效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病藥物治療中的合理應(yīng)用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2020， 43（06）：518-519.

[2]鄭曉青、祝煥杰、趙駿、連金詩、舒琦瑾. 呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床特征及危險因素分析[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2020， v.42（18）：87-89+93.

[3]張侃， 劉長鑫， 王博，等. 呼吸內(nèi)科耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌不同耐藥基因型的臨床特征分析[J]. 國際呼吸雜志， 2020， 40（03）：167-171.

[4]黃楚鑫， 詹曉娜， 蘇健輝，等. 霧化吸入阿米卡星聯(lián)合靜脈使用抗生素治療呼吸機相關(guān)性肺炎有效性與安全性的meta分析[J]. 國際呼吸雜志， 2020， 040（007）：521-530.