前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療單節段頸椎間盤突出癥臨床研究

王文波 王瓊

摘要：目的：探索單節段頸椎間盤突出癥運用前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療的臨床效果。方法：研究以我院2020年1月-2020年12月收治的單節段頸椎間盤突出癥患者為研究對象（病例人數：40例），以回顧性分析方法進行研究，觀察患者行前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療的臨床治療效果。結果：術后患者JOA評分、VAS評分、病變節段椎間隙中心垂直高度各項指標均優于對照組，差異顯著（P<0.05），術前手術椎體中心垂直高度指標與術后對比無統計學（P>0.05）。結論：單節段頸椎間盤突出癥患者運用前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療效果較為明顯，可有效改善患者疼痛情況，達到理想的減壓，以提升整體治療效果，臨床應用價值較高。

關鍵詞：單節段;頸椎間盤突出癥;經椎體內入路;全內鏡

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

頸椎間盤突出癥是臨床一種常見的病癥，該病癥主要是指人體的下位頸椎間盤至后縱韌帶，向后方壓迫脊髓或向后外側壓迫頸神經根，進而產生明顯的局部癥狀，影響患者日常生活[1]。該病癥常見30-50歲中年群體，患病后病癥常見頸肩疼痛、手無力、手麻、走路不穩等情況，需要及時治療[2]。本次研究將以醫院收治的40例單節段頸椎間盤突出癥患者為對象，分析前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料

研究以我院收治的單節段頸椎間盤突出癥患者（40例，2020年1月-2020年12月入院）為研究對象，開展回顧性分析，男女比例（7：3）（男28例/女12例），年齡跨度33-52歲，年齡均值（46+.47±2.19）歲。納入標準：（1）全部患者均與研究人員達成研究協議;（2）患者病例資料完整;排除標準：（1）患者存在其他嚴重性疾病;（2）患者中途退出研究，患者一般資料數據無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

患者氣管插管，行神經電生理監護，仰臥位，輕度拉伸頸椎，內插透視下可顯影導絲，運用C臂X線機輔助，明確患者病變間隙，在胸鎖乳突肌內緣定位傳遞點，逐層切開括約肌、內臟鞘之間的封套間隙，利用兩指技術將鈍頭克氏針插入椎體，按照步驟操作，擴大組織間隙，保證下壓深度，運用尖頭內芯替換鈍頭內芯，沿著規劃路徑穿刺，確認椎體壁，回退穿刺針，置入導絲，椎體內鉆孔，逐漸向髓核組織朝向，止血，運用咬骨鉗擴大內口，摘除突出髓核組織，止血后關閉切口。術后抗炎、消腫處理，監測各項生命體征。

1.3觀察指標

觀察患者術前術后JOA評分，日本骨科協會評價疼痛及功能改善情況，總分29分，分值越低表示其功能越差。

觀察患者術前術后VAS評分，以視覺模擬評分VAS量表，量表總分10分，分值越高表示疼痛感越明顯。

觀察兩組患者術前術后手術椎體中心垂直高度、病變節段椎間隙中心垂直高度。

1.4統計學處理

數據通過SPSS24.0統計處理，以（）均數±標準差計量JOA評分、VAS評分、手術椎體中心垂直高度、病變節段椎間隙中心垂直高度，以t檢驗結果統計學，P<0.05說明差異有統計價值。

2結果

術后患者JOA評分、VAS評分、病變節段椎間隙中心垂直高度各項指標與術前相比存在顯著差異（P<0.05），但手術椎體中心垂直高度指標術后與術前相比無統計學（P>0.05），如表1所示。

3討論

單節段頸椎間盤突出癥是一種較為常見的病癥，該病癥幾年來發病率呈現出增長趨勢，對患者日常生活產生一定的影響，降低生活質量[3]。臨床上通過前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療效果較為明顯，可有效改善該癥狀，并降低患者手術創傷，利用清晰的手術視野進行高質量手術，徹底減壓，降低術后不良反應，促使患者早日康復[4]。

本次研究結果中，術后患者JOA評分、VAS評分、病變節段椎間隙中心垂直高度各項指標明顯得到改善，說明該治療方式效果更優，可有效改善患者病癥，并降低疼痛感，減少對人體產生的創傷，促使患者早日康復。

綜上所述，單節段頸椎間盤突出癥運用前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，提供理想、徹底的減壓，以縮短患者康復周期，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]康輝，徐峰，黃一拯.頸椎前路經椎間隙截骨融合術治療嚴重頸椎病[J].中國矯形外科雜志，2021，29（03）：198-201.

[2]楊俊松，榮雪芹，郝定均.前路經椎體內入路全內鏡下減壓治療單節段頸椎間盤突出癥臨床研究[J].中國修復重建外科雜志，2020，34（05）：543-549.

[3]張志敏，劉建，黃春霞.前路經腹膜外入路治療胸腰段脊柱結核的療效觀察[J].基層醫學論壇，2018，21（08）：897-899+1025.

[4]馬獻忠.微創前路經上位椎體椎間孔減壓術治療神經根型頸椎病的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，16（55）：71+41.