中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀與對策

顧丹丹

摘要：目的 探討中藥房中藥飲片的品質(zhì)監(jiān)管狀況及其采取策略。 方法 ?選擇時間為2019年1月-2019年9月我院中藥房品質(zhì)不過關(guān)的 86 份中藥飲片為本實(shí)驗(yàn)對象，對品質(zhì)不合格的因素予以探討，并將高效的管理方案提出。結(jié)果 ?中藥飲片品質(zhì)不合格的主要原因有：操作規(guī)程方面，設(shè)施設(shè)備方面，煎煮室的環(huán)境，飲片的保存以及工作人員專業(yè)素質(zhì)等狀況。 結(jié)論 ?針對醫(yī)院中藥房存在的飲片品質(zhì)管理狀況，我院優(yōu)質(zhì)招聘、強(qiáng)化各環(huán)節(jié)工作人員素養(yǎng)、能力，并對煎煮室的環(huán)境、完善設(shè)施設(shè)備等有效改善、提高存放和養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，將最佳存儲體系完善，并強(qiáng)化各方面管理流程，使其成效更為明顯。

關(guān)鍵詞：中藥房;中藥飲片;品質(zhì)管理

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--02

引言

在人均生活水平及醫(yī)療科技進(jìn)步的今日，廣大群眾對健康的意識顯著提升，進(jìn)而要求醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域的服務(wù)品質(zhì)更加嚴(yán)格[1]。中藥飲片是由中藥材加工制成的，從古至今一直是中醫(yī)領(lǐng)域預(yù)防及治療病癥的關(guān)鍵組成部分，為此中藥飲片的品質(zhì)優(yōu)劣則對臨床應(yīng)用有著直接性影響。為提升中藥飲片的成效作用，需深層次強(qiáng)化其在臨床應(yīng)用的地位，讓醫(yī)院對其品質(zhì)予以高度關(guān)注，才能將其管理水平進(jìn)一步加強(qiáng)，從而使其有效性得到提升。本實(shí)驗(yàn)主要選取我院的86批品質(zhì)不過關(guān)的中藥飲片為探究對象，細(xì)致探究其主要因素，并對其狀況實(shí)施有效措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇時間為2019年1月-2019年9月我院中藥房品質(zhì)不過關(guān)的 86 份中藥飲片為本實(shí)驗(yàn)對象，對品質(zhì)不合格的因素予以探討，并將高效的管理方案提出。

1.2方法

詳細(xì)探究本實(shí)驗(yàn)中86份品質(zhì)不過關(guān)的中藥飲片，究其原因進(jìn)行整理綜述，并與醫(yī)院對其管理現(xiàn)狀融合，討論其出現(xiàn)的狀況所在。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理、計(jì)算本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并接受t與X2檢驗(yàn);兩組對比，差異明顯（P<0.05）。

2結(jié)果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，采購方案缺乏科學(xué)性，采購渠道缺乏規(guī)范性，品質(zhì)管理制度不完善，加工炮制過程缺乏規(guī)范，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，監(jiān)督體制尚未完善等狀況，是導(dǎo)致86份中藥飲片品質(zhì)不合格的主要原因。見表1。

3討論

最近這幾年，我國醫(yī)療領(lǐng)域的中藥飲片已經(jīng)向全球發(fā)展，且在大部分資料中整理查閱得到，這些年我國很多醫(yī)療領(lǐng)域均使用中藥飲片，其療效可以說很是明顯。

探析我國當(dāng)下中藥飲片在品質(zhì)管理方面出現(xiàn)的狀況，并將其該方面管理方案提出，主要包含下面這幾部分：缺乏完善的法律法規(guī)、單一的監(jiān)管模式、薄弱的監(jiān)管力度以及缺失宣傳力度等等[2]。對于上面所說的狀況，研究人員將其科學(xué)合理的意見提出來，這樣才能和當(dāng)下社會發(fā)展趨勢相符盡量將法規(guī)政策完善、創(chuàng)立全新管理方法與世界相符，強(qiáng)化管理力度，完善規(guī)范標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣傳教育工作，在中藥飲片品質(zhì)監(jiān)管體制中融入新興互聯(lián)網(wǎng)宣傳模式。此外趙福蘭等有關(guān)研究者也對中藥飲片價格監(jiān)管的力度深度強(qiáng)調(diào)，從本質(zhì)上對其藥品的價格進(jìn)行控制，確保合理銷售。

為確保人們用藥安全性，需要對長時間存儲中藥飲片問題避免，大力度強(qiáng)化其品質(zhì)養(yǎng)護(hù)管理工作。有些研究者提出零庫存管理飲片的購存與養(yǎng)護(hù)的觀點(diǎn)，還有部分探究人員表示動態(tài)庫存預(yù)警模塊在飲片庫存管理中應(yīng)用，其全新的觀點(diǎn)及技術(shù)為中藥飲片養(yǎng)護(hù)、儲存及管理提供全新的發(fā)展方向[3]。

3.1中藥房中藥飲片品質(zhì)存在狀況的原因分析

3.1.1操作規(guī)程方面

在醫(yī)院工作任務(wù)比較繁重的一項(xiàng)則是煎藥工作，且該科室的操作者及設(shè)備均和平時的工作量不相符，為了將時間節(jié)省出來，同時將工作成效提升，為此會出現(xiàn)很多不規(guī)范的操作步驟，就好比在中藥飲片煎煮前需要水浸泡，其時間控制不合理，再或者是放入藥品的順序有誤等等，其均會對其藥效的發(fā)揮存在一定影響 [3]。另外，在具體的煎煮過程當(dāng)中，因?yàn)樗幬锉旧淼幕瘜W(xué)成分及其質(zhì)地不一樣，也會對其造成影響的。

煎藥設(shè)備的廣泛使用給很多工作者帶來便利條件，但是藥物在煮沸之后容易飛濺;沒有基本的冷藏功能，致使夏季天熱，由于病人未及時取藥，使得藥液酸敗，喪失藥效。

3.1.2存放硬件設(shè)施不完善

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的中藥飲片倉庫無最佳通風(fēng)天劍，飲片極易潮濕，且天花板未進(jìn)行專門防塵處理。另外中藥飲片在倉儲存放時，主要都是紙箱、塑料袋等包裝，其對中藥飲片的存儲保護(hù)比較有限，因此受溫濕度條件的影響，中藥飲片極易發(fā)生霉變、蟲蛀等現(xiàn)象[4]。

3.1.3 缺乏合理的存貯分類管理機(jī)制

醫(yī)院對于中藥飲片的分類儲存方法不足，中藥庫中，中藥飲片無嚴(yán)格參照其不同特性和貯存條件分開擺放和特殊方式的保管，均是統(tǒng)一存儲。這種存放保管方式會使其藥品自身藥性受到嚴(yán)重干擾，進(jìn)而使其品質(zhì)受損，導(dǎo)致病人的安全性用藥受到明顯影響 [5]。

3.1.4工作者缺乏專業(yè)涵養(yǎng)，無健全監(jiān)督體制

醫(yī)院在過去招聘中藥飲片從業(yè)者時，未進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)技能和資質(zhì)考試，導(dǎo)致很多非專業(yè)的人員招聘上崗。在這些新人上崗后，不能高度對其進(jìn)行培訓(xùn)工作，為此導(dǎo)致從業(yè)人員能力不足，缺乏較高的業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而使中藥飲品的質(zhì)量受到影響。在加上這些新人的學(xué)歷、年齡、責(zé)任心等不同，使得在工作過程中有明顯的工作滯后現(xiàn)象，可能會影響中藥飲片的質(zhì)量，這樣就構(gòu)成了一定的潛在威脅。

3.2 中藥房中藥飲片品質(zhì)管理改進(jìn)對策

通過以上對中藥飲片品質(zhì)存在狀況的原因予以細(xì)致探討后，本實(shí)驗(yàn)表示，為進(jìn)一步強(qiáng)化其品質(zhì)安全，需要將下面品質(zhì)監(jiān)管方案落實(shí)。

3.2.1煎煮操作步驟規(guī)范化

煎煮操作過程對中藥飲片的總體品質(zhì)有保證。在熬煮前需浸泡，其為了確保藥材被水充分浸泡，有利于煎煮，參照藥品特征合理的浸泡 [6]。通常質(zhì)地輕的飲片浸泡 30min時間，而質(zhì)地重的浸泡 60min時間;另外因?yàn)轱嬈瘜W(xué)成分及其質(zhì)地差別明顯，且便于其在藥物中充分展現(xiàn)功效，在實(shí)際的煎煮操作中一定要按照合理的順序進(jìn)行煎煮，若有特殊藥物則需標(biāo)注，好比質(zhì)地很重的鱉甲、龍骨等需先煎熬20-30min，然后加入其他藥材，之后加砂仁、薄荷等 [7]。

3.2.2強(qiáng)化中藥存儲水平

對中藥飲片品質(zhì)有直接影響的就是存儲水平，為此必須強(qiáng)化其品質(zhì)管理及存儲水平，在以上前提下增強(qiáng)中藥飲片的本身品質(zhì)。而提高醫(yī)療領(lǐng)域的中藥飲片存儲水平，則需站在下面幾個角度思考： ①中藥飲片在放于倉庫前必須對其細(xì)致劃分種類，按照其特征進(jìn)行存貯，并且要防潮、避光。② 在對庫存中的中藥飲片領(lǐng)取時候需要有專門的記錄登記人員，按照“先進(jìn)先出”的出庫原則，同時要對藥品實(shí)施定期維護(hù)保養(yǎng)工作，進(jìn)而強(qiáng)化其管理水平。③ 規(guī)定時期內(nèi)對藥房庫清理整頓，確保整個庫房整潔干凈，為其存儲提供一個優(yōu)良場所。以此來提升中藥飲片的綜合管理體系 。

3.2.3提高存放和養(yǎng)護(hù)設(shè)施，建立完善的存貯機(jī)制

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善中藥房及中藥庫的環(huán)境和設(shè)施，爭取將中藥倉庫布置在通風(fēng)較好，且干燥的較高樓層。增加空調(diào)等硬件設(shè)備，同時將溫度控制在15℃-20℃，濕度控制在45%-75%左右。中藥飲片在進(jìn)入倉庫存放時要保證其按照不同特征性質(zhì)分類放置。

完善中藥飲片存貯制度，堅(jiān)持“先進(jìn)先出”、“四定原則”、“三勤三查”。“先進(jìn)先出”可以防止某些藥物因長期積壓而變質(zhì)敗壞;“四定原則”要做到定人、定點(diǎn)、定時、定品種，將責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行崗位責(zé)任制，以便更好地管理;“三勤三查”即勤查、勤翻、勤整理、自查、互查、監(jiān)督員查，做好系統(tǒng)全面監(jiān)督[8]。

3.2.4增強(qiáng)管理者的專業(yè)涵養(yǎng)

身為中藥房的一名管理者，必須有高水準(zhǔn)和高素養(yǎng)，這樣才能增強(qiáng)工作成效和工作品質(zhì)。藥學(xué)領(lǐng)域研究者其實(shí)就是中藥飲片品質(zhì)管理的主要載體，其專業(yè)涵養(yǎng)的水平與中藥房的管理有著直接性影響。為此，醫(yī)療領(lǐng)域必須對中藥房管理者的專業(yè)能力高度關(guān)注，深度培訓(xùn)其專業(yè)知識能力 。邀請專家加入培訓(xùn)工作，將中藥房中的管理者責(zé)任及工作意識增強(qiáng)，使其自身的道德情懷得到提升，進(jìn)而將整個藥房的服務(wù)品質(zhì)提高，同時彰顯我院的醫(yī)療風(fēng)范、服務(wù)品質(zhì)。

4結(jié)論

醫(yī)院中一中藥科室被稱為中藥房，其管理能力和醫(yī)院的整體能力有直接關(guān)聯(lián)。當(dāng)下，很多的醫(yī)院都有這樣的問題出現(xiàn)，好比管理機(jī)制缺失、流程不規(guī)范、人員缺少綜合涵養(yǎng)等等，為此使得醫(yī)院的整體服務(wù)模式降低，加大不良事件發(fā)生率，不能保證治療成效，造成一定的影響。中藥房中藥飲片質(zhì)量管理是醫(yī)院的主要工作內(nèi)容之一，當(dāng)前的中藥房中藥飲片質(zhì)量管理，缺乏規(guī)范飲片入庫規(guī)范，將其儲藏條件改善，增強(qiáng)管理人員技能，落實(shí)質(zhì)檢工作，同時注重提高工作人員整體素質(zhì)和工作效率，促進(jìn)自身的良好發(fā)展。

對本院的中藥飲片管理給予高度關(guān)注，經(jīng)探析管理問題，找尋具體應(yīng)對措施，將管理機(jī)制落實(shí)完善，并加大人員培訓(xùn)力度，將人員綜合涵養(yǎng)提升，而推動本院的長期生存和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王三成.醫(yī)院中藥房在中藥飲片品質(zhì)管理方面存在的相關(guān)狀況與改進(jìn)對策 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：93-94.

[2] 余學(xué)堂.醫(yī)院中藥房中藥飲片品質(zhì)管理存在的狀況及應(yīng)對措施分析 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，12（z1）：155-157.

[3] 梁杏珍.醫(yī)院藥房中藥材與中藥飲片品質(zhì)控制回顧性分析 [J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志 ，2017，27（19）：189-190.

[4] 李立 . 醫(yī)院中藥飲片管理現(xiàn)狀及對策探討 [J]. 中國處方藥 ，2017，15（9）：23-25.

[5] 石曉燕 . 中藥房中藥飲片品質(zhì)管理現(xiàn)狀及對策 [J]. 中國保健營養(yǎng) ，2017，27（24）：313.

[6] 劉彥峰 . 中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀分析 [J]. 首都食品與醫(yī)藥 ，2016，23（16）：83-84.

[7] 韓暉.中藥飲片品質(zhì)管理現(xiàn)狀及應(yīng)對措施分析 [J]. 消費(fèi)導(dǎo)刊 ，2017（36）：2.

[8] 吳海霞. 中藥房中藥飲片品質(zhì)狀況及改進(jìn)措施[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2017， 37（11）： 1347-1348.