探討循證護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科陰道分娩助產(chǎn)的作用

摘要：目的：探討產(chǎn)科陰道分娩助產(chǎn)中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：2018年4月到2021年4月，選取產(chǎn)科300例陰道分娩產(chǎn)婦為對象，通過奇偶數(shù)法分組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血發(fā)生率優(yōu)于對照組，比值顯示（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科陰道分娩助產(chǎn)中應(yīng)用循證護(hù)理，可縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科陰道分娩助產(chǎn);常規(guī)護(hù)理;循證護(hù)理;產(chǎn)程時(shí)間;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

陰道分娩是一種可保障產(chǎn)婦生命安全基礎(chǔ)上，不進(jìn)行外界干預(yù)的胎兒分娩方法[1]。這一過程，可對胎兒呼吸中樞造成有效刺激，促使新生兒建立正常呼吸，降低新生兒肺炎率。再者，陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)速度更快，子宮復(fù)舊情況更好，可有效預(yù)防多種并發(fā)癥，保障母嬰生命健康[2]。但部分產(chǎn)婦屬于初產(chǎn)婦，不了解陰道分娩，分娩疼痛導(dǎo)致產(chǎn)婦持續(xù)負(fù)面情緒，最終對順利分娩造成不利影響。循證護(hù)理可基于現(xiàn)有護(hù)理工作，將臨床研究結(jié)果、臨床實(shí)踐、患者需求進(jìn)行有效結(jié)合，基于獲取的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，達(dá)到輔助產(chǎn)婦順利分娩的目的[3-4]。本文報(bào)道如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2018年4月到2021年4月，選取產(chǎn)科300例陰道分娩產(chǎn)婦為對象，通過奇偶數(shù)法分組。對照組150例的最小、最大年齡是21歲、36歲，均值（28.69±3.25）歲;最短、最長孕周是37周、42周，均值（39.68±1.54）周。觀察組150例的最小、最大年齡是20歲、36歲，均值（28.42±3.23）歲;最短、最長孕周是37周、42周，均值（39.79±1.58）周。兩組資料對比，無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，積極與產(chǎn)婦、家屬溝通，通過口頭宣教講述分娩知識;積極輔助產(chǎn)婦完善血尿常規(guī)等檢查，明確身體狀態(tài);安排助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩期間陪護(hù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確用力，完成分娩。

觀察組行循證護(hù)理，（1）創(chuàng)建循證小組：護(hù)士長選拔產(chǎn)科高年資（10年及以上）護(hù)士為組員，分析陰道分娩助產(chǎn)護(hù)理中存在的問題，基于循證醫(yī)學(xué)理念分析問題，制定相應(yīng)的問題解決方案。同時(shí)，帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理理念，掌握循證護(hù)理理論知識及實(shí)踐操作。（2）尋找循證支持：在萬方數(shù)據(jù)庫與中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中搜索“陰道分娩”、“循證護(hù)理”、“產(chǎn)后出血”、“助產(chǎn)”等關(guān)鍵詞，尋找近3年核心參考文獻(xiàn)，下載后發(fā)給組員，一起學(xué)習(xí)相應(yīng)知識。（3）制定并實(shí)施循證方案：①產(chǎn)前干預(yù)，產(chǎn)前指導(dǎo)產(chǎn)婦通過按摩、泡腳、睡覺以及輕音樂等方法緩解其負(fù)面情緒，為產(chǎn)婦創(chuàng)造更好的休息氛圍，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，維持充足體力與精力，完成分娩。考慮到產(chǎn)婦需要家屬陪伴及支持，產(chǎn)前需要求家屬全程陪伴，多關(guān)懷關(guān)愛產(chǎn)婦，帶領(lǐng)產(chǎn)婦暢想未來，促使產(chǎn)婦積極配合分娩。②產(chǎn)程護(hù)理：進(jìn)入產(chǎn)程后，指導(dǎo)產(chǎn)婦自由舒適體位，預(yù)防固定體位導(dǎo)致的不適。積極與產(chǎn)婦溝通，為產(chǎn)婦加油打氣。結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力，為產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂球等輔助分娩，縮短產(chǎn)程時(shí)間。還需密切觀察產(chǎn)婦宮縮變化規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙積極進(jìn)食，補(bǔ)充體力、能量及水分。③產(chǎn)后護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、高熱量清淡、流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。盡量創(chuàng)造機(jī)會讓母嬰早吸吮、早接觸，促進(jìn)泌乳，改善母子感情。還需密切監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況，指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦子宮，促使子宮復(fù)舊，降低產(chǎn)后出血率。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間（第一、第二、第三、總產(chǎn)程時(shí)間）、產(chǎn)后出血發(fā)生率（在產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h及產(chǎn)后7d統(tǒng)計(jì)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2·結(jié)果

2.1產(chǎn)程時(shí)間評估比較

以產(chǎn)程時(shí)間為指標(biāo)，比值顯示（P<0.05）。見表一。

2.2產(chǎn)后出血率比較

以產(chǎn)后出血發(fā)生率為指標(biāo)，比值顯示（P<0.05）。見表二。

3·討論

循證護(hù)理是一種在臨床應(yīng)用廣泛的現(xiàn)代化護(hù)理方法，基于循證理念制定符合患者需求的護(hù)理干預(yù)方案，調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)[5]。在陰道分娩中應(yīng)用循證護(hù)理，可指導(dǎo)護(hù)士在計(jì)劃護(hù)理活動這一環(huán)節(jié)中，通過尋找相應(yīng)循證研究證據(jù)，將研究知識、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效結(jié)合，適當(dāng)考慮產(chǎn)婦實(shí)際護(hù)理意愿，制定更理想的循證護(hù)理方案，并在臨床實(shí)施這一方案。循證護(hù)理兼顧了產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)程以及產(chǎn)后三個(gè)時(shí)間段，具有護(hù)理連續(xù)性與護(hù)理完整性特點(diǎn)。產(chǎn)前護(hù)理可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，產(chǎn)程護(hù)理可最大程度上縮短分娩時(shí)間，產(chǎn)后護(hù)理可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，改善母子感情。

綜上可知，在產(chǎn)科陰道分娩助產(chǎn)中應(yīng)用循證護(hù)理，可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，具有顯著的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐易弟. 助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念在提高孕婦安全生產(chǎn)的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（35）：159-160.

[2] 周姣玲. 循證護(hù)理對經(jīng)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程與產(chǎn)后負(fù)性情緒的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（19）：108-110.

[3] 孫霞玲. 探討循證護(hù)理在分娩室內(nèi)助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（34）：75.

[4] 成金煥，鄧海燕，周麗娟，等. 循證護(hù)理在自然分娩后降低產(chǎn)婦會陰疼痛的應(yīng)用效果[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（10）：1659-1661.

[5] 朱春香，王曉嬌，顧春怡，等. 分娩照護(hù)循證實(shí)踐方案對產(chǎn)婦分娩結(jié)局及分娩體驗(yàn)的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2021，36（16）：29-32.

作者簡介：駱春霞，女，本科，1993年12月，重慶，漢族，護(hù)師，產(chǎn)科，助產(chǎn)，重慶市婦幼保健院產(chǎn)房。