急診護(hù)理快速通道對(duì)急性腦卒中救治時(shí)間及治療效果的觀察

摘要：目的：研究急性腦卒中救治中，構(gòu)建快速通道急診護(hù)理措施的應(yīng)用效果，觀察救治時(shí)間與治療效果。方法：對(duì)我院2019年8月～2020年7月期間收治急性腦卒中患者進(jìn)行對(duì)照分析，隨機(jī)選擇82例，對(duì)照組與觀察組各41例。觀察組使用急診護(hù)理快速通道，對(duì)照組則常規(guī)護(hù)理。比較救治時(shí)間、治療效果。結(jié)果：觀察組搶救等待時(shí)間（20.15±2.87）min、確診時(shí)間（17.26±3.12）min;對(duì)照組等待時(shí)間（25.84±3.25）min、確診時(shí)間（20.58±4.35）min，組間數(shù)據(jù)差異大（P<0.05）;觀察組致殘4例，致殘率9.76%，死亡2例，死亡率4.88%;對(duì)照組致殘12例，致殘率為29.27%，死亡8例，死亡率為19.51%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦卒中救治中，以快速通道形式展開(kāi)護(hù)理產(chǎn)生顯著效果，可縮短患者就診等待時(shí)間與確診時(shí)間，對(duì)提高救治效率產(chǎn)生積極影響。相關(guān)護(hù)理方式也能夠降低致殘率與死亡率，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中;急診護(hù)理;快速通道;救治時(shí)間;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

急性腦卒中具體包括腦梗塞、出血和短暫性腦缺血發(fā)作，在中年人和老年人中較為常見(jiàn)，與腦血管硬化、高血壓存在緊密聯(lián)系[1]。患者可在靜態(tài)下急性起病，具有病情重、發(fā)展快的特點(diǎn)，需要對(duì)其進(jìn)行早期溶栓治療和及時(shí)護(hù)理。為縮短救治時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員可構(gòu)建快速通道，通過(guò)急診護(hù)理的方式，提升治療效果。本文主要分析急診護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，重點(diǎn)觀察快速通道護(hù)理模式應(yīng)用后，腦卒中患者救治時(shí)間與治療效果產(chǎn)生的變化，研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1資料及方法

1.1一般資料

一般資料時(shí)間：2019年8月～2020年7月;對(duì)象：82例急性腦卒中患者;分組：對(duì)照組41例、觀察組41例;詳情見(jiàn)表1：

分析表1，兩組一般資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)確診為腦卒中;家屬同意本次研究;經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)出血或顱腦損傷患者;顱內(nèi)腫瘤患者;器質(zhì)性病變;精神疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)方式進(jìn)行救治與護(hù)理，急診科護(hù)理人員為患者提供幫助，需要經(jīng)過(guò)掛號(hào)、分診與出診流程。

觀察組實(shí)施急診快速通道護(hù)理，具體護(hù)理方案參考如下：

（1）病情評(píng)估。當(dāng)急診科接到患者求救電話后，立刻對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括患者肢體是否麻木、口角歪斜、言語(yǔ)表達(dá)、惡心嘔吐癥狀。根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)，對(duì)病情作出基本判斷[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，并提供快速通道，做好急救藥品與設(shè)施的準(zhǔn)備工作。

在病情評(píng)估階段，應(yīng)成立腦卒中管理小組，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，相關(guān)服務(wù)內(nèi)容包括護(hù)理計(jì)劃選擇、病情評(píng)估、治療方案擬定等等。小組成員應(yīng)認(rèn)識(shí)到循證理論的重要價(jià)值，并且以循證理念完善護(hù)理計(jì)劃。

（2）入院指導(dǎo)。急診科開(kāi)設(shè)立了“綠色快速通道”，對(duì)患者采取先搶救、后掛號(hào)的急診處理方式，以實(shí)現(xiàn)在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救。同時(shí)，為患者提供常規(guī)檢查，對(duì)患者心功能進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在護(hù)理過(guò)程中，增加患者家屬協(xié)助能力，通過(guò)家屬了解患者實(shí)際病情變化[3]。為確保護(hù)理安全性，可為患者建立靜脈通道，給予患者吸痰、吸氧處理。針對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，需要安排患者立即開(kāi)展手術(shù)治療，注重改善預(yù)后，以達(dá)到理想治療效果。

（3）病情控制。采取積極有效的方式控制患者病情，做好各科室之間協(xié)調(diào)配合工作，根據(jù)患者實(shí)際情況制定聯(lián)合救治方案。在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)異常癥狀，需要對(duì)其進(jìn)行早期治療。為節(jié)約救治時(shí)間，對(duì)觀察組患者實(shí)施了先診治后付費(fèi)原則，為其構(gòu)建綠色通道，患者家屬可補(bǔ)辦住院手續(xù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組致殘率、死亡率，致殘率=致殘例數(shù)/總例數(shù)*100%;死亡率=死亡例數(shù)/總例數(shù)*100%。統(tǒng)計(jì)并觀察兩組等待時(shí)間、確診時(shí)間[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.1統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，X2驗(yàn)證，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者致殘率與死亡率指標(biāo)對(duì)比

觀察組致殘率與死亡率均低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.2兩組患者等待時(shí)間、確診時(shí)間比較

觀察組患者等待時(shí)間、確診時(shí)間均縮短，指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3：

3討論

急性腦卒中多發(fā)生在中年或老年患者中，隨著人口老齡化加劇，急性腦卒中的發(fā)病患者逐年增加[6]。患者病變位置主要集中在腦干與丘腦下部，具有較為明顯的突發(fā)性，可導(dǎo)致交感神經(jīng)失衡，最終出現(xiàn)意識(shí)與行動(dòng)力障礙。該病的預(yù)后效果差，大部分患者表現(xiàn)出口角歪斜、肢體偏癱等癥狀。

此外，針對(duì)急性腦卒中疾病本身而言，其病因相對(duì)復(fù)雜，在對(duì)患者進(jìn)行救治時(shí)，需要多學(xué)科協(xié)作，治療難度較大[7]。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在6h內(nèi)為急性腦卒中患者提供有效治療和護(hù)理方案，能夠達(dá)到理想治療效果。以往護(hù)理流程包括掛號(hào)、繳費(fèi)、病情評(píng)估等多種流程，患者等待時(shí)間較長(zhǎng)。為提高治療有效率、改善預(yù)后，對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)治療十分關(guān)鍵。鑒于此，我院為急性腦卒中患者提供了快速通道，致力于彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理方式存在的不足。

在急診護(hù)理體系中，構(gòu)建快速通道能夠節(jié)約治療時(shí)間，尤其是前期患者等待和確診時(shí)間。快速通道模式應(yīng)用后，醫(yī)護(hù)人員可快速準(zhǔn)確完成對(duì)患者病情的評(píng)估工作，并展開(kāi)多學(xué)科聯(lián)合救治模式，通過(guò)必要的急診溶栓治療和護(hù)理，患者腦卒中救治時(shí)間明顯減少，并且護(hù)理操作具有較好的銜接性，對(duì)改善預(yù)后產(chǎn)生積極影響。

經(jīng)過(guò)急診護(hù)理后，觀察組患者搶救等待時(shí)間（20.15±2.87）min，明顯低于對(duì)照組，則有力證實(shí)了這一觀點(diǎn)。本次研究對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理后，患者致殘率與死亡率均降低，預(yù)后狀況良好[8]。快速通道目前在急性腦卒中護(hù)理臨床中得到廣泛應(yīng)用，不僅能夠提高治療有效率，而且有利于構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化卒中救治流程。將不同護(hù)理方式的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，快速通道護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在急性腦卒中護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理，構(gòu)建快速通道，通過(guò)該種方式縮短疾病診治時(shí)間，提高治療效果。由于急診護(hù)理快速通道產(chǎn)生了顯著價(jià)值，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行推廣，以實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]范海燕，施煒.時(shí)間目標(biāo)管理在急性缺血性腦卒中患者急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（001）：75-78.

[2]校愛(ài)芳，李玉鳳，李雨鳳，等.院內(nèi)一體化急救模式對(duì)急性缺血性腦卒中患者急救效果的探討[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（008）：1023-1025.

[3]武健，鄧秋迎，凌傳仁，等.中西醫(yī)結(jié)合急診臨床護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中綠色通道中的應(yīng)用[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020（6）：1057-1061.

[4]楊珊珊，何金愛(ài)，鄭冬香.時(shí)間追蹤聯(lián)合流程優(yōu)化在急性缺血性腦卒中病人靜脈溶栓中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2019，033（014）：2470-2472.

[5]穆永成，盛玉萍.院前急救措施對(duì)急性腦卒中患者急診救治效果的影響效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，v.48（19）：31-33.

[6]張玲娟.腦卒中急救護(hù)士在急性缺血性腦卒中救治中的作用及思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，025（021）：2641-2644.

[7]周麗萍，婁潔香，張怡妮，等.BE-FAST量表在腦卒中患者急診篩查中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，29（12）：1627-1630.

[8]譚薇、謝小華、劉薇，等.基于智能化信息平臺(tái)的急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療模式的構(gòu)建與應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，v.19（08）：41-46.

作者簡(jiǎn)介：吳甜甜，女，本科學(xué)歷，1990年4月出生，護(hù)師職稱，研究方向：急診護(hù)理