小兒腹瀉疾病治療的研究進展

馮有財

（融水苗族自治縣婦幼保健院，廣西 柳州，545300）

小兒腹瀉不僅是兒科發病率最高的消化系統疾病，同時也是引起5 歲以下兒童死亡的重要因素。這主要是因為小兒腹瀉發病機制多樣復雜，引起的不良癥狀眾多，嚴重時還會導致患兒脫水，對患兒生命安全具有直接威脅[1-2]。因此臨床有必要盡早對患兒的發病機制進行明確，并對其采取針對性治療方案，從而改善患兒預后。

1.小兒腹瀉發病因素

1.1 非感染性因素

小兒由于身體尚未完全發育成熟， 其免疫力和抵抗力比較差，在氣候變化以及腹部受涼等因素的刺激下，患兒就容易出現腹瀉的癥狀。此外對小兒喂養過程中方式的不當、食物的突然改變或者是小兒腸道食物的堆積，都會導致腹瀉出現。這種非感染性因素會導致患兒細菌上移或者是出現繁殖，導致局部酸堿失衡，進而引起水電解質的紊亂[3]。

1.2 細菌性感染

小兒機體對細菌的侵入有著較差的防御能力，金黃色葡萄糖球菌、變形桿菌、沙門菌、致病性大腸桿菌在侵入到患兒腸道后便會在腸道上皮細胞上產生附著，進行毒素的釋放和繁殖，腸道上皮細胞對鈉、氯以及水分的吸收就會受到限制，進而引起體內水電解質的紊亂和水分的失衡，最終出現腹瀉[4]。

1.3 病毒性感染

病毒性感染是小兒腹瀉最常見因素，如，柯薩奇病毒、星狀病毒、冠狀病毒、輪狀病毒等。這些病毒在進入到小兒腸道以后，容易引發上皮細胞的壞死或變性，腸道的消化吸收能力下降明顯，腸內有著過多的積液滯留，進而出現腹瀉[5]。

2.小兒腹瀉的治療

2.1 非感染性腹瀉的治療

四聯雙歧桿菌活菌片是非感染性腹瀉常用治療方式，其屬于微生態新型活菌制劑，能夠對眾多菌體進行培養，如雙歧桿菌、鏈球菌、嗜酸乳桿菌和芽孢蠟樣桿菌等[6]。腹瀉患兒在服用該藥物以后，腸道不僅會被補充正常的細菌，同時整體菌群分布也能夠得到有效調節，腸道的消化功能和吸收功能都會得到明顯改善，有助于腹瀉癥狀快速緩解。此外該治療方案還能夠促進正常細菌在腸道內實現繁殖和定植，有利于生物屏障的形成，避免細菌入侵，療效顯著[7]。除了四聯雙歧桿菌活菌片外，蒙脫石散與合生元益生菌也是重要的聯合用藥方案，該治療方案應用中蒙脫石散能夠增強患兒腸道黏膜屏障，對消化道黏膜作出有效保護，避免病毒和細菌對患兒消化道產生侵襲。而合生元益生菌則可以在患兒腸道內快速建立起厭氧環境，有利于腸道黏膜屏障的重建，促進腸道內部正常菌群的繁殖，腹瀉患兒的癥狀改善效果也更加明顯[8]。

2.2 細菌性感染腹瀉的治療

臨床針對細菌性感染腹瀉常采取思密達聯合頭孢噻肟鈉這一用藥方案，思密達對誘發腹瀉的多種細菌病原體都能夠產生一種吸附作用，降低其對患兒腸細胞造成的損傷[9]。并且有利于腸黏液分子黏液凝膠的內聚力增加，從而增強黏液屏障。而頭孢噻肟鈉則屬于第三代廣譜頭孢菌素，其有著良好的滅菌作用，對新細菌的細胞壁和合成產生明顯抑制，其和思密達的聯用能夠對細菌病原體實現有效清除，保障治療效果[10]。除此之外針對細菌性感染腹瀉患者，臨床臨床有越來越多的學者采取中西醫結合治療方案，通過抗生素和中藥湯劑的服用能夠達到標本兼職的作用。目前治療小兒腹瀉常用的中藥湯劑或中成藥在成分上大都包括甘草、黃芩、川黃連等，發揮出清熱燥濕的效果有效達到止瀉的目的。另外在抗細菌治療中，也可根據患兒細菌的不同實施針對性治療方法，如大腸桿菌引發的腹瀉在藥物上選擇慶大霉素，金黃色葡萄糖球菌采用萬古霉素等。

2.3 病毒性感染腹瀉治療

病毒性感染腹瀉臨床治療中主要有兩種治療方案，一是炎琥寧聯合更昔洛韋，二是七味白術散聯合半導體激光穴位照射[11]。其中炎琥寧是新型的中成藥制劑，能夠清熱燥濕并且消腫解毒，現代藥理學也表明，該藥物針對活腺病毒以及流感病毒都能夠產生明顯的抵抗作用。更昔洛韋在藥物類型上屬于核苷類廣譜抗病毒藥物，對與脫氧鳥苷三價磷酸鹽以及DNA 聚合酶的結合能夠發揮一種競爭性抑制的作用，和病毒的RNA、DNA都能夠產生結合，抗病毒作用明顯[12]。

半導體激光穴位照射也是近些年來逐漸興起的治療方案，該治療方法主要是利用激光對神闕穴進行照射，在對局部穴位產生刺激以后實現經絡疏通、氣血調理以及胃腸功能調整的治療目的。

2.4 其他治療方法

飲食干預是小兒腹瀉治療過程中的關鍵一環，通過科學飲食調節能夠為患兒提供充足的營養支持和補充，維持患兒生長發育所需要的碳水化合物以及蛋白質，對患兒的機體免疫力進行提升。在患兒治療期間，需要堅持少量多餐的進食原則，根據患兒治療情況對飲食方案及時進行調整，避免患兒出現營養不足。在飲食療法應用中，還需要輔助以補水治療，對脫水風險較高的腹瀉患兒，及時進行水分的補充。補水過程中需要堅持先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢的原則。并且根據患兒治療情況適當補充鈣或鉀，預防酸中毒。針對輕度脫水的患兒可以給予補鹽液口服，重度脫水患兒則需要靜脈補液。此外需要對患兒的酸中毒高度重視，結合患兒的血氣分析結果及時補減，對重度酸中毒患兒或脫水伴酸中毒患兒，可用1.4%SB。小兒機體發育速度快，對鋅有著較高的需求量，腹瀉造成體液大量丟失容易引起鋅元素的不足，因此需要對患兒適當采取補鋅療法，能夠減少患兒止瀉時間和治療時間，利于患兒癥狀消失。

3.結語

小兒腹瀉是兒科臨床比較常見的消化系統疾病，對患兒的生長發育和身心健康都具有較大影響，需要對其采取積極有效的治療干預。由于不同類型小兒腹瀉在治療方法選擇上也有所區別，因此在治療前需要先對患兒的致病因素進行分析，根據患兒病情嚴重程度和臨床癥狀選擇科學的治療方式，有效緩解病情。