手指頭變粗，你可能得了這些病

■常 曉

近日，廣東深圳一女子因手指末端腫大去醫院檢查，卻無意中發現肺癌。

手指末端腫大，醫學術語叫杵狀指，也稱槌狀指、鼓槌指。杵狀指表現為手指或腳趾的第一節變得肥厚，呈杵狀膨大，指甲會突起變彎，且常伴有疼痛。

杵狀指并不罕見，各類人群均可發病，既可能是后天原因造成，也可能是遺傳性病變。

事實上，出現杵狀指并不意味著一定得了肺癌。但是杵狀指確實是某些疾病的常見體征，或一些重疾的早期表現。

例如，支氣管擴張、肺纖維化、結核等呼吸道疾病以及先天性心臟病，都可能引起慢性缺氧，進而誘發杵狀指。

目前，杵狀指的產生機制尚不清楚，一般認為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關。

據醫史記載，希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人，但直到19 世紀后期，這項體征才逐漸被臨床醫師重視。

如今大量實踐表明，絕大多數杵狀指均具有臨床診斷意義。杵狀指的出現尤其多見于以下疾病：

呼吸系統疾病：占75%～80%

杵狀指往往是部分肺部疾病的早期表現，比如肺癌的首發或伴發癥狀。

不少肺癌患者在早、中期已出現非轉移性首發的肺外癥狀，杵狀指較為常見。肺部缺氧會引起其他組織缺氧，長期缺氧會導致手指末端周圍的組織異常增厚。

各種轉移性肺癌、肺霍奇金病、縱隔腫瘤、胸膜間皮瘤、支氣管擴張、肺膿腫、彌漫性肺間質纖維化、塵肺、開放性肺結核等疾病，都可表現出杵狀指。

對于長期抽煙的中老年患者，即使呼吸道癥狀不明顯，發現杵狀指時也應當引起高度警視，特別注意要做肺部檢查，以免誤診或漏診。

心血管疾病：占10%～15%

先天性青紫型心臟病、亞急性細菌性心內膜炎、主動脈弓動脈瘤、無名動脈瘤、尺動脈瘤、腹主動脈修補術后感染或動脈導管未閉伴血液反流等疾病，都可造成指端組織缺氧等情況，引發杵狀指。

消化系統疾病：占5%～10%

多見于肝硬化、潰瘍性結腸炎、食管癌、結腸癌、克羅恩病、結腸多發性息肉、腸結核等。

其他疾病

慢性高山病、甲亢癥狀控制后及某些遺傳性杵狀指等。