小兒哮喘該如何護理？

陳玉

（宜賓市第二人民醫院，四川 宜賓，644000）

哮喘又叫支氣管哮喘（bronchialasthma），是兒童時期常見的一種氣道反應性疾病，造成該疾病的發病原因是因為各種原因造成患者氣道出現炎性反應，近幾年來該疾病的發病率和死亡率都在明顯上升，對兒童的健康造成了嚴重威脅。據數據統計，目前全球患有哮喘的患者數量已經超過了1 億，在我國，該疾病的患者數量已經超過千萬，其中兒童的患病率達到了2%，在個別地區則達到了5%。小兒哮喘具有反復性，不但對患兒身體健康造成了嚴重影響，而且還對患兒的生長發育造成影響，大幅度降低了患兒的生存質量。小兒哮喘雖然具有突發性，但因為疾病引起的炎性反應卻會在患兒氣道長期存在，作為一種慢性疾病，該疾病是需要長期進行系統的治療和管理的，因此，在患兒的治療期間對患兒實施有效護理對提高治療效果是具有重要意義的。

一、小兒哮喘的護理

1.心理護理

支氣管哮喘的發病機制比較復雜，造成患兒發病的原因也是多種多樣的，作為一種典型的身心疾病，患兒的行為、心理和支氣管哮喘是互為因果關心的，有相關研究結果顯示，在造成哮喘患者發病的相關因素中，心理因素的占比高達40%以上。小兒哮喘在兒童受涼或者是天氣發生變化時就會發病，在發病之前通常沒有預兆，在發病后患兒會出現咳嗽、呼吸困難等癥狀，患兒會因為疾病造成的窒息感而產生恐懼心理，另外因為該疾病的反復性對患兒的正常生活和學習造成嚴重影響，會對患兒的心理造成傷害，嚴重影響患兒的心理健康，因此對患兒進行心理護理是非常有必要的。護理人員在與患兒進行溝通時，要注意語氣和態度，與患兒建立起良好的溝通關系，獲得患兒的信任。結合患兒不同年齡、性別、以及性格特點來合理選擇與患兒的溝通方式，使用簡單易懂的語言為患兒講解疾病特，安慰和鼓勵患兒，消除患兒的不良情緒，幫助患兒樹立治療信心。家人的陪伴和支持在小兒哮喘的治療中也是非常重要的，因此除了對患兒進行心理護理之前還應該做好對患兒家屬的心理護理。因為對患兒的擔憂，患兒家屬也容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此要做好對患兒家屬的心理疏導工作，向患兒家屬講解小兒哮喘的疾病相關知識和注意事項，提高家屬對疾病的認知，叮囑患兒家屬給予患兒陪伴和鼓勵，告知家屬配合護理人員做好對患兒的心理護理和治療工作，提高患兒的治療護理依從性，從而提高治療效果，促進患兒恢復。

2.環境護理

哮喘的發病和環境因素有著密切關系，相比較于其他疾病的患者，哮喘患兒對環境有著更好的要求，因此必須要對環境護理引起重視。首先要保持哮喘患兒所處環境空氣新鮮流通，注意開窗通風。其次合理控制環境的溫度和濕度，在進行病房打掃時要采用濕式打掃，避免灰塵飛揚，定期使用濕抹布擦拭室內用具和地板，在使用消毒劑時盡量避免使用刺激性較大的消毒劑。合理選擇患兒的床上用品，保持床單被罩的清潔，被褥溫度要適宜，患兒的使用的枕頭要避免使用陳舊棉絮或者是羽毛填塞，防止患兒因為吸入異物而引發哮喘。室內嚴禁擺放具有芳香氣味和有花粉的花草，避免誘發患兒發病或者產生過敏反應。

3.急性發作期的護理

（1）哮喘發作先兆的觀察

小兒哮喘在發作是通常都會出現胸悶、呼吸困難、鼻癢、打噴嚏等癥狀，這些癥狀就是患兒哮喘發作的先兆，在發現患兒出現這些癥狀時應該及時聯系醫生，盡早采取處理措施終止患兒哮喘的發作。如果患兒在出現哮喘先兆時不及時處理，會造成患兒的哮喘迅速發作，情況嚴重的話甚至會對患兒的生命安全造成威脅。

（2）用藥和氣道護理

小兒哮喘在發作時體位應該選擇半坐位或者高枕無臥位，不能選擇平臥位。在擺放好體位后，應立即通過鼻導管或者面罩給予患兒吸氧治療，氧氣濃度應該控制在40%～50%之間，在給予患兒氧療時要先將患兒的呼吸道分泌物清除。可以在氧噴裝置內放入2ml 的生理鹽水加0.03ml/kg 的萬托林原液，利用氧氣以6～8L/min 的氧流量進行霧化吸入，在進行霧化吸入時霧化罩應該緊貼患兒口鼻，指導患兒進行自然呼吸，對于病情頑固用上述方法效果明顯的患兒，可以使用萬托林原液氧噴和1ml的普米克令舒霧化懸液聯合治療?；純合∏殡y以緩解的一個重要原因之一就是氣道被痰液阻塞，因此進行排痰也是非常重要的?？梢酝ㄟ^利用超聲霧化吸入促進患兒排痰，在霧化吸入后指導和鼓勵患兒咳嗽或者為患兒拍背以促進痰液的排出。對于痰液難以咳出的患兒可以使用吸痰器將痰液從口部或者鼻腔吸出。

4.飲食護理

有研究表明，進行母乳喂養可以降低小兒哮喘的發病率，在進行母乳喂養3 個月后，小兒哮喘的發生可減少30%～59%，因此對于處在哺乳期的兒童提倡母乳喂養。兒童對于牛奶和雞蛋等食物的過敏率在8%，雞蛋蛋清中的卵白蛋白非常容易誘發哮喘，而對牛奶過敏的兒童哮喘的發病率高達26%。因此對于牛奶和雞蛋過敏的哮喘患兒應該食用牛奶替代品和避免使用蛋清。

5、其他護理

小兒哮喘發作會使患兒大量出汗，這時應該及時為患兒擦干汗液，在患兒病情得到緩解后及時為患兒跟換衣物，在為患兒更換衣物時要注意保暖避免著涼。叮囑患兒多喝水，及時補充水分。在患兒病情穩定后，指導患兒進行體格鍛煉，進行體格鍛煉不但能夠提高機體免疫力和抵抗力，而且還能夠有效預防哮喘復發。

二、結語

作為一種需要長期進行治療的慢性氣道炎性疾病，小兒哮喘目前還沒有根治的方法，目前對于該疾病的治療的目標是減少患兒哮喘的發作次數和提高患兒的生存質量，除了采取必要的治療措施，進行有效護理對于該疾病的治療也是非常重要，因此，在小兒哮喘的治療中也要重視對其的護理。