腦梗塞的護理常規有哪些？如何預防病情惡化

孫瓊

（喜德縣人民醫院，四川 喜德，616750）

在老年人中有較高發病率的腦梗塞是神經內科中最為常見的疾病之一，患者通常發病急且發展快、病情嚴重、治療后易復發，臨床即使通過手術及時為患者進行有效的治療，患者也有可能在術后出現偏癱、失語等并發癥，生活質量顯著降低。為了避免病情的繼續惡化，改善患者的生活質量，臨床應為腦梗塞患者進行積極的護理。下面，我就來為大家介紹腦梗塞的常規護理措施。

一、環境護理

良好的環境有助于患者保持愉悅的心情，使患者更愿意配合完成治療和護理。因此臨床應為腦梗塞患者營造溫馨、舒適的病室環境，首先應做到溫濕度適宜，溫度推薦在22-26℃的室溫范圍內，不會令患者感到過熱或過冷；相對濕度推薦在50%-60%左右，不會因為過干而使患者感到不適，也不會因為過于潮濕而令人不適或促進病菌的增長。此外，應保證光線柔和，晚間不可光照過強，可通過地燈或壁燈照明，這樣可以減少強光給患者造成的刺激。應確?？諝庑迈r，通風良好。應保持床單被褥和患者衣物的干凈整潔，可適當在病室內擺放綠植。最后，應適當限制探視人員頻繁出入，保證病室安靜，以免噪音影響患者休息。

二、飲食護理

患者的康復需要依托于足夠的營養，因此臨床應為腦梗塞患者提供清淡易消化的食物，且應低脂肪、高維生素、高蛋白、高微量元素，盡量在滿足患者飲食喜好的同時能夠增強患者的食欲，以便其可以攝入足量的營養元素來支持器官功能所需。若是患者胃腸功能低下，應告知其少食多餐，確保每餐食物合理搭配。若患者存在吞咽功能障礙，可為其酌情進行鼻飼，但鼻飼前、鼻飼后要做好患者口腔的清潔護理。正常情況下，應鼓勵患者多喝水，但尿潴留患者則應適當限制水的攝入，且應做到導尿管的留置以及尿液顏色、性質、量的觀察。

三、心理護理

偏癱、失語等后遺癥的出現會使患者出現負性心理，工作能力與生活自理能力的喪失更會加重患者的負性情緒，嚴重情況甚至可能會出現人格改變的結果。護理人員應積極給予患者安撫與護理，對其負性情緒進行疏導，患者家屬也應給予患者家庭支持，以緩解患者的負性情緒，減輕負性情緒對患者康復造成的不良影響。

四、并發癥護理

術后患者可能因為神經功能而出現偏癱等后遺癥，運動功能障礙會使患者長期臥床，局部血液循環變差、長時間受壓，很容易形成壓力性損傷。對于這種情況，應每1-2 小時為患者翻身1 次，為患者按摩肢體，對骨突等受壓部位使用氣墊，以改善局部血液循環，預防壓力性損傷發生。

患者可能因為長時間臥床而發生墜積性肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等并發癥。對于墜積性肺炎，可通過經常為患者清理呼吸道中分泌物、霧化吸入藥物等手段來進行預防；對于泌尿系感染，可以通過為患者進行會陰部護理，避免長時間留置導尿管等方法進行預防；對于皮膚感染，除了經常為患者清潔皮膚、更換床單被褥與衣物，還應該為無法控制大小便的患者及時清潔排泄物，以免皮膚長時間浸泡于排泄物中，使皮膚受到腐蝕，引發失禁性皮炎；對于跌倒、墜床，應為患者設立好床欄進行遮擋，在患者需要下床時做好攙扶，房間地面保證干燥、無水漬，以預防其滑倒，走廊和洗手間中也應該設立扶手。

五、康復功能訓練

（一）吞咽功能訓練

首先進行簡易康復操：每日三餐前，患者躺在病床上，盡量使下巴與胸前接近，直至可以看到腳趾尖，每次1 分鐘，共30 次。隨后進行舌肌運動訓練：以濕紗布包裹舌頭，向不同方向牽引舌頭，進行360°運動，必要時可借助壓舌板制造一定的阻力，以強化局部肌肉力量，時間建議在每餐前，每日3 次，每次5-10 分鐘。之后進行咀嚼肌群訓練：以拇指在臉頰做5-10分鐘的環形按摩，每日2 次，這種傳統軟腭訓練法適用于吞咽困難患者；當然還可以為患者采取間接訓練法，即刺激軟腭，咽部會隨之采取吞咽動作，患者若配合發出“啊”、“哦”等聲音，上顎將會隨之提高，該方法每日可進行3 次，每次30 分鐘。

（二）運動功能訓練

發病第二日，若患者病情平穩，可引導其進行肢體被動訓練和肢體功能位擺放，以此來改善肢體血液循環，預防深靜脈血栓形成，避免肢體肌力下降和關節僵硬等結果。待患者肢體功能有所恢復后，指導患者進行先遠端關節、再近端關節的主動運動訓練，隨后過渡到坐位訓練、站位訓練、步行訓練，以改善其肢體運動功能，恢復其日常生活能力。

綜上所述，腦梗塞患者為了避免病情惡化，應積極進行心理護理、飲食護理、康復護理等一系列護理，有助于減輕其病情，促進其康復。