八區八穴眼針療法對氣虛血瘀型中風患者平衡功能的影響

李辰瑤 高嘉營

中風的主要的臨床癥狀之一為偏癱，對患者的生活質量影響非常大，患側下肢肌肉痙攣、肌力下降，導致左右兩側肌力不對稱，使身體重心偏移，平衡力下降。目前對中風患者主要的治療原則為恢復機體功能，其中平衡功能的恢復非常重要，若平衡功能失常會引起患者跌倒，造成患者的二次損傷，同時也是運動功能恢復的主要障礙。因此臨床工作的重點為恢復期平衡功能[1]。近幾年，臨床研究顯示，針刺治療可以有效改善患者的平衡功能，筆者采取八區八穴眼針療法對氣虛血瘀型中風患者進行治療，見研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年4月—2020年4月在遼寧中醫藥大學附屬醫院腦病科就診的60例中風患者，按照隨機數字表法分組。對照組30例，男性15例，女性15例；年齡40～60歲，平均年齡(52.11±2.31)歲；病程最短15 d，最長60 d，平均病程(33.64±2.15)d。試驗組30例，男性14例，女性16例；年齡40～61歲，平均年齡(52.12±2.01)歲；病程最短14 d，最長60 d，平均病程(33.54±2.14)d。經統計學分析，2組患者年齡、性別、病程差異無統計學意義(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標準中醫診斷標準：符合《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[1]。西醫診斷標準：符合《中國腦血管病防治指南2010版》[2]。

1.3 納入與排除標準①符合診斷標準；②存在偏側下肢運動功能障礙，患側肌力≤3級；③年齡40～70歲；④自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①合并其他神經系統疾病，如小腦或前庭功能損害；②具有心、肝、腎重要器官疾病患者；③生命體征不穩，不能配合康復的患者；⑤存在嚴重下肢關節疼痛、畸形，髖、膝、踝關節手術史、骨折外傷等影響下肢功能的疾病患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采取常規運動療法進行治療，主要有以下運動處方：①弛緩階段：對患者的各關節進行ROM訓練，如翻身、下肢控制、仰臥到坐位、坐位平衡訓練等訓練。②痙攣階段：可以對患者進行ADL訓練，以及站立、坐位、跪位訓練等。③恢復階段：進行步態以及作業療法。試驗組在對照組的基礎上使用八區八穴眼針進行治療，眼針取穴：上焦區穴、下焦區穴、心小腸區穴、脾胃區穴，采取常規消毒，針刺采取眶外橫刺法，留針30 min。

1.4.2 觀察指標比較2組患者的神經功能缺損評分和靜態平衡測試。神經功能缺損評分，分級：0～15分為輕型，16～30分為中型，31～45分為重型。臨床療效：治愈：神經缺損評分減少90%～100%；顯效：神經缺損評分減少60%～89%；有效：神經功能缺損評分減少30%～59%；無效：無改善甚至加重。2組患者進行靜態平衡測試：左右偏移(%)、軌跡長(mm)、單位面積軌跡長(mm)。

2 結果

2.1 臨床總有效率試驗組患者臨床總有效率為86.67%，對照組臨床總有效率為63.33%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 平衡能力試驗組患者左右偏移、軌跡長、單位面積軌跡長優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者平衡能力比較 (例，

3 討論

中風為臨床的高發疾病，其致殘率非常高，致死率也在逐年上升。研究顯示，平衡功能障礙是致殘的主要原因，嚴重影響患者的日常生活以及活動[2]。中風發生后，機體的平衡功能發生異常，患者的站、坐、行受到影響，同時平衡功能異常還會導致跌倒發生，同時增加了患者的安全隱患，因此幫助患者恢復平衡功能非常重要[3]。在中醫學中，“中風”最早見于《黃帝內經》該病主要是由于機體正氣虛弱，氣血不足，外邪入侵或者正氣不足引起肝火內動、上擾清竅從而發生半身不遂、口眼歪斜等臨床癥狀，《素問·調經論》論述氣血與中風的關系為“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死”，可見氣血逆亂為中風發生的主要病機[4]。到了漢代，張仲景則強調正氣不足，邪氣抗盛是中風發生的主要因素。到了隋朝巢元方，則重點強調了脾胃氣血與中風的關系，“病源風半身不遂者，脾胃氣弱，血氣偏虛，為風邪所乘故也”，認為氣虛血瘀為發病之本，氣行則血行，其虛則血瘀，外感風邪為外因，當風邪客于經絡，導致氣血運行不暢，不榮于肌肉，從而發生偏枯，可見調和氣血對治療中風的重要性。筆者認為，該證病在氣血，根源在于元氣虧損，氣虛則血行無力，血行無力則必停留而生瘀血，故采用益氣為主、活血為輔。筆者對中風患者采取八區八穴眼針療法進行治療，眼針療法是遼寧中醫藥大學全國名老中醫彭靜山主任于70年代創制的一種微針療法，田維柱教授是彭靜山教授的高徒，田教授及其徒弟海英教授，多年來對眼針療法有改進、充實、發揚和提高，目前眼針療法被廣泛地應用于疼痛類疾病、消化系統疾病、神經系統等疾病的治療中，并且取得了較為滿意的效果。本研究治療氣虛血瘀型中風病，針刺脾胃區、心小腸區，對患者的臟腑功能進行調節：脾為氣血生化之源，針刺脾胃區，不僅可以益氣健脾，還可以通過調整脾胃，疏導周身氣機升降，通調臟腑氣血；心主血脈，心主神志，因此針刺心小腸區不僅可以活血祛瘀，同時可以通過調整“神”的功能，對中風后躁動不安或意識障礙的患者療效卓著，兩穴共奏益氣活血調養心脾之功。針刺上焦區，可引輕清之氣上行，布散津液，熄上逆之虛火，主要改善頭暈、頭脹、手指麻木、語言不利、吞咽困難、上肢不用或腫脹等上焦癥狀；針刺下焦區，通過調整下焦功能，輔助肝腎引火歸元，改善頭重腳輕、腳下踏棉感、下肢麻木或痿廢不用、尿失禁或尿潴留等下焦癥狀，通調上下焦區，三焦的通利有利于臟腑陰陽的平衡。采取八區八穴對中風患者進行治療，可以有效抵抗炎癥，提高機體免疫力，改善局部病灶的供血，是神經功能恢復迅速，提高患者的生活質量[5]。綜上對中風病氣虛血瘀型患者采取八區八穴眼針療法進行治療，可以有效改善臨床癥狀，提高平衡功能。