綜合護理干預(yù)在胃黏膜病理診斷膽汁反流性胃炎中的價值

武麗娟

（河北省張家口市第四醫(yī)院,河北 張家口 07500）

膽汁反流性胃炎也稱堿性反流性胃炎，因為幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，在胃酸作用下，破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致的胃粘膜慢性炎癥[1]。膽汁反流性胃炎的嚴(yán)重程度跟原發(fā)病因以及反流的程度有關(guān)，所以具體要看胃炎的程度來具體判斷，主要和患者的日常生活和飲食有著息息相關(guān)的關(guān)系，患者在接受治療的過程中，還需要予以相應(yīng)的護理措施，督促患者養(yǎng)成一個良好規(guī)律的生活作息[2]。鑒于此，本文就綜合護理干預(yù)在胃黏膜病理診斷膽汁反流性胃炎中的價值進行探討，詳細數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究初始時間為2020年1月，截止時間為2021年2月，均為此段時間本院接收的膽汁反流性胃炎患者共80例，按照計算機隨機抽選的方式，其中40 例采取傳統(tǒng)的護理模式，為對照組，余下40 例采取綜合護理，為觀察組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為30:10，年齡區(qū)間保持在28 到66 歲，均齡（47.33±0.34）歲，病程時間控制在3 個月到9年，平均（2.17±0.52）年；對照組男女構(gòu)成比例為31:9，年齡區(qū)間保持在29 到66 歲，均齡（46.97±0.45）歲，病程時間控制在4 個月到9年，平均（2.23±0.61）年。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析對比無明顯差異性（P＞0.05），可作對比討論。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取傳統(tǒng)的護理模式，隨時注意患者臨床癥狀的變化情況，發(fā)生不良反應(yīng)及時予以相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.2.2 觀察組

觀察組采取綜合護理模式，詳細護理步驟包含①心理護理:由于膽汁反流性胃炎的病程時間較長，患者在治療過程中也需要足夠的時間和耐心，還容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)受到焦慮及抑郁等。②飲食護理：胃部疾病七分治三分養(yǎng)，患者不但需要積極的接受治療，還需要配液生活中的一日三餐進行調(diào)節(jié)。患者在治療構(gòu)成中主要以清淡易消化的食物為主，比如說山藥粥、紅棗、以及桂圓等健脾養(yǎng)胃的食物可以適當(dāng)?shù)亩喑裕菍τ跓炯逭愂澄锔挝赣魺岬幕颊咭欢ㄒ刂坪蔑嬍沉?xí)慣，放置出現(xiàn)胃內(nèi)郁熱的現(xiàn)象。海鮮類寒涼生冷的食物對于脾胃虛寒的患者則需要嚴(yán)格控制，否則還有可能出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。在進食過程中，如果患者發(fā)生惡心或嘔吐等現(xiàn)象，可以采取少食多餐的原則，在癥狀消退后再適當(dāng)進食少量食物，養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食和排便習(xí)慣，形成一個良好的新陳代謝。③按摩護理：取患者的中脘穴、上脘穴、以及足三里幾個位置，伴隨有惡心癥狀的患者再配合合谷穴、內(nèi)關(guān)穴幾個位置進行按摩，每個穴位停留10min，順時針按摩2min 時間，逆時針重復(fù)動作，每天兩次，在護理過程中指導(dǎo)患者自行學(xué)習(xí)，掌握按摩方法和技巧，提高患者的自護能力。④作息護理：督促患者每天養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，保持充足的睡眠時間，室內(nèi)定時通風(fēng)半小時，保持干凈整潔，以免患者在住院環(huán)境中受到細菌感染。對于部分入睡困難的患者，可以遵醫(yī)囑適量予以助眠藥物，改善患者入睡困難的癥狀。⑤藥物護理：由于膽汁反流性胃炎患者需要長時間接受者治療，在服用藥品的過程中，難免會對胃粘膜造成一定的損傷。因此，在選擇藥物的時候，需要互相搭配，選擇保護胃粘膜的藥品，促進胃粘膜的再生，形成一個良好的保護形態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的臨床護理效果，患者經(jīng)護理后臨床癥狀完全消退，胃鏡鑒定粘液正常，幽門口膽汁返流現(xiàn)象消退，胃粘膜組織完全好轉(zhuǎn)為治愈；患者經(jīng)護理后臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，胃鏡鑒定粘液顏色得到改善，幽門膽汁返流現(xiàn)象得到控制，胃粘膜組織學(xué)現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)為顯效；患者經(jīng)護理后臨床癥狀得到改善，胃鏡鑒定粘液顏色及幽門口膽汁反流現(xiàn)象相比護理前好轉(zhuǎn)，但是粘膜組織沒有得到改善為有效；患者經(jīng)護理后臨床癥狀等沒有得到任何的改善為無效（總有效率=顯效+有效）。②使用焦慮（SAS）、及抑郁（SDS）評估標(biāo)準(zhǔn)對患者的心理狀態(tài)進行對比和分析，分值越低表示患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0 分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床護理效果

本次所選80 例患者當(dāng)中，觀察組治愈率為50.00%（20/40）、顯效率為40.00%（16/40）、有效率為7.50%（3/40）、無效率為2.50%（1/40）；對照組治愈率為30.00%（12/40）、顯效率為25.00%（10/40）、有效率為12.50%（5/40）、無效率為32.50%（13/40）；可見，兩組患者的護理總有效率分別為觀察組97.50%和對照組的67.50%，得出結(jié)果（χ2值=31.169；P＜0.05）；觀察組患者癥狀消退時間為（5.26±1.37）d，對照組（9.23±4.57）的，得出結(jié)果（t值=5.263；P＜0.05）；觀察組患者的癥狀消退時間相比對照組更快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者心理狀態(tài)改善差異

護理前，兩組患者的焦慮評分為（55.27±2.71）分、（55.23±2.39）分，抑郁評分為（53.87±3.24）分、（53.33±3.62）分；護理后，觀察組焦慮評分為（41.37±2.64）分、抑郁評分為（41.87±3.36）分，對照組抑郁評分為（49.92±3.33）分、焦慮（48.73±3.92）分；得出結(jié)果（t值=12.725、8.403；P＜0.05），可見，護理前，兩組患者的不良心理狀態(tài)比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者的焦慮及抑郁等不良情緒的改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽汁反流性胃炎是發(fā)病率較高胃腸疾病之一，其發(fā)病原因有很多，不僅做胃切除或者是胃空腸吻合手術(shù)，術(shù)后護理不當(dāng)會誘發(fā)疾病，不良的飲食習(xí)慣，進食速度過快或者是過飽、幽門松弛、飲食不定時、幽門螺桿菌感染或者是其他原因都是其常見的發(fā)病誘因[3]。患者在臨床中長表現(xiàn)為反酸、噯氣、上腹部飽脹不適、中上腹部疼痛伴有燒灼感等癥狀[4]。膽汁反流性胃炎可能會引起身體腹痛和腹脹癥狀，有些人還會出現(xiàn)燒心現(xiàn)象，若是病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致嘔血和黑便，因此對身體的傷害是比較嚴(yán)重的，患病后需要積極的進行治療[5]。

隨著社會的發(fā)展和進步，人們的生活方式和質(zhì)量也在不斷的提升，大家的健康觀念也在不斷的增強，傳統(tǒng)的臨床護理已經(jīng)不能滿足大家的健康需求。而綜合護理正是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷改良和升級的一種創(chuàng)新性護理模式，在護理過程中，不但注重臨床癥狀的改善狀況，還督促患者養(yǎng)成一個健康規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，促進患者早日康復(fù)。飲食護理中，根據(jù)患者的臨床狀況進行調(diào)節(jié)，確保患者的后續(xù)營養(yǎng)所需。作息護理則是為了讓患者養(yǎng)成一個規(guī)律健康的生活習(xí)慣，只有充足飽滿的精神狀態(tài)，才能夠更好的迎接后續(xù)的治療及護理，改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。在本次數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，兩組患者的護理總有效率分別為觀察組97.50%和對照組的67.50%，患者經(jīng)護理后臨床癥狀完全消退，胃鏡鑒定粘液正常，幽門口膽汁返流現(xiàn)象消退，胃粘膜組織完全好轉(zhuǎn)，臨床效果得到了較好的改善。且觀察組患者的焦慮及抑郁等不良情緒的改善效果明顯優(yōu)于對照組，讓患者在治療的過程中保持一個良好的心理狀態(tài)，不但有利于臨床效果的提升，還能夠改善患者的預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。患者除了需要積極的接受治療外，還要注意飲食的合理，少量多餐，一日三餐巧妙安排，膽汁反流性胃炎屬于老胃病范疇,要及時正確治療才能徹底根治,否則病情會逐步發(fā)展,建議你用傳統(tǒng)中藥治療副作用比較小[6]。飲食一定要規(guī)律，三餐定時定量，不要暴飲暴食，更不要饑一頓飽一頓，養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食作息習(xí)慣。多吃富含蛋白質(zhì)的食品，少吃辛辣食物，避免煙酒、生冷等，注意調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，保證充足睡眠，以緩解工作壓力。放松精神、保持平和心態(tài)。

綜上所述，綜合護理干預(yù)在胃黏膜病理診斷膽汁反流性胃炎的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的臨床癥狀得到較好的改善，且患者的焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)均得到好轉(zhuǎn)，臨床效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。