信息化技術在智慧病房的應用

曹雪雪

（浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江 杭州 310003）

1 引言

近年來，隨著互聯網、物聯網、云計算、大數據等信息化技術的發展與成熟，醫院信息化建設如火如荼。根據國家衛生計生委、國家中醫藥局《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）》中強調，以"互聯網+"為手段，建設智慧醫院，利用互聯網信息技術擴展醫療服務空間和內容，不斷優化醫療服務流程，加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設，為患者提供預約診療、移動支付、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務，積極推進智慧醫院建設工作[1]。2020年5月,國家衛生健康委下發《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》,要求不斷推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設,創新發展智慧醫院、互聯網醫院,建立完善預約診療制度等改善醫療服務工作。建立醫療、服務、管理"三位一體"的智慧醫院系統,進一步發揮信息技術在現代醫院建設管理中的重要作用[2]。

在建設智慧醫院的過程中，智慧病房是必不可少的一環，而應用信息化技術是建設智慧病房的主要途徑[3]。智慧病房作為智慧醫療的重要細分領域，其主要理念是運用信息化技術將病房信息系統與醫院其他信息系統進行整合，實現醫療數據互通共享，使得各類醫療流程的重要節點都能實時記錄操作信息，實現病房醫療流程閉環管理，同時配合物聯網技術，將散亂的醫療數據通過護士站、走廊、病房的各種智能終端顯示，使得病房狀況盡收眼底，方便醫護人員及時進行診療工作，實現病房閉環管理。智慧病房有助于改變現有的醫療服務模式，輕量化醫護人員日常工作，提高醫療資源利用率，提升病房管理質量。

2 信息化技術在智慧病房的應用

信息化技術在智慧病房中的應用實例有很多，不能一一盡述。下面以一體化電子病歷、移動護理、可視化病房呼叫系統、智能化物流系統、護理電子白板、自動化智能藥柜、自助繳費與自助結算為例進行詳述。

2.1 一體化電子病歷

一體化電子病歷將傳統的HIS（醫院信息系統）、LIS（實驗室信息管理系統）、PACS（影像歸檔和通信系統）、EMR（電子病歷系統）、CIS（臨床信息系統）等系統集成在一個平臺，使得各系統醫療數據互聯互通、高度共享，實現門診、急診、住院服務一體化，醫、護、藥、技一體化，臨床、科研、管理一體化，使得各系統醫療數據高度共享，實現藥品、檢驗、檢查、輸血、手術等醫療流程的各環節實時閉環記錄。醫護人員在自己的工作站即可查看藥品、檢驗、檢查、輸血、手術等醫療流程的執行情況，查看檢驗檢查結果，不用在多個系統來回切換，提高醫療資源利用率與醫護人員的工作效率。一體化電子病歷是智慧病房信息化的載體，其他信息化技術通過與一體化電子病歷進行數據交互，使得病房碎片化信息加以整合，實現病房醫療數據聯通。

2.2 移動護理

移動護理車作為移動電腦，可將護士工作站延伸到走廊、病房門口、患者床邊，形成一護士+一移動護理車的小型護士工作站模型，使得整個護理工作形成連貫的整體。通過移動護理車，護士可以在自己的責任區域及時獲取患者的病歷信息，及時詢問、記錄病人的生命體征，對護理文書進行書寫，對病人信息進行評估，提高護理工作效率。

移動護理PDA 是借助掃描頭、二維碼、腕帶、無線網絡，以及移動護理APP 的移動手持護理終端。通過PDA，可以進行患者信息確認，藥品接收與執行，用血接收與執行，檢驗標本采集與送檢等，并將相應的操作信息同步到一體化電子病歷，實現藥品、用血、檢驗等醫囑的閉環，避免護士日常"三查七對"工作中可能出現的差錯，還可以通過PDA 實時查詢病人病歷信息、采集病人體征信息等，輕量化護士工作[4]。

2.3 可視化病房呼叫系統

可視化病房呼叫系統由護士站主機、病房門口顯示屏、床頭顯示屏、呼叫管理平臺組成。門口屏實時同步病房床位、管床醫生、管床護士信息，床頭屏實時同步病人基本信息，以及過敏史、飲食、跌倒、壓瘡、手術等信息。護士可通過護士站主機、門口屏、床頭屏及時響應患者呼叫。護士長可通過呼叫管理平臺進行呼叫設置、護理排班等管理工作。與傳統的呼叫系統相比，可視化病房呼叫系統使得患者信息、醫護信息更加一目了然，護士響應呼叫更加及時。

2.4 智能化物流系統

箱式物流系統和氣動物流，將病房與藥房、庫房、醫技科室、手術室、餐廳等部門串聯在一起，實現無人送貨。箱式物流系統可以用來運送檢查檢驗標本、藥物、物資和飯菜等。每個箱子都有芯片，不同顏色的箱子對應不同部門。實際操作中，只需將箱子放入起始站入口設備，箱子就會自動輸送至目的地，當護士站頭頂的報警器亮起時，說明它已經完成任務回到科室，整個輸送過程無需人工操作。物流系統與醫院HIS 對接，實現物資輸送信息化對接[5]。氣動物流系統，以空氣壓縮機抽取及壓送空氣為動力，在密閉的網管中傳送物品。護士實際操作中，只需要將運輸物品放到管道口，按下要去的地方，就可實現一些標本和體積較小藥品的智能雙向點對點傳輸。

2.5 護理電子白板

護理電子白板系統,以觸控屏幕結合工業計算機或觸控一體機的方式,整合呈現醫護人員所需要的各種訊息,取代傳統人工抄寫在護理白板上的做法[6]。護理電子白板同步一體化電子病歷的床位一覽表信息，展示病區患者的床號、姓名、性別、住院號、入院時間、診斷、主管醫生、主管護士、護理等級、過敏史、跌倒、壓瘡、醫保類型、危急值等信息。除了查看患者信息，護理電子白板還可以查看病區患者的每日系統評估狀態、護理項目、醫囑信息、檢驗檢查結果、手術排程、入出情況、住院病歷、住院費用等信息，還可以提醒管床護士需要重點關注的護理事項，如患者體溫情況等，避免漏操作的情況發生。護理電子白板還是一個宣教大屏，可以播放宣教視頻、PPT、圖片等內容，幫助醫護人員為病人進行健康宣教。此外，有了護理電子白板，護理人員不用再手寫交接班信息，可以通過護理電子白板進行交接班工作，大屏顯示交接班信息一目了然。護理電子白板實現病區信息共享展現，使得病房狀況盡收眼底，使醫護人員真正做到"心中有數"，輕量化醫護人員的日常工作，提高了醫療資源的利用率。

2.6 自動化智能藥柜

自動化智能藥柜是一種為醫院設計的分散的藥物存儲設備，設置在病區護士站，通過合理控制藥物的存儲，記錄并追蹤藥物的分發[7]。自動化智能藥柜與一體化電子病歷系統相連，醫生在一體化電子病歷系統中開立的藥物醫囑，由護士執行請領藥品，藥師審核后通過，護士可直接在智能藥柜中取藥，可有效減少取藥和退藥耗費的時間，提高護士的工作效率，做到臨時取藥臨時用藥，降低了臨時醫囑反復取藥和退藥情況的發生率[8]。

2.7 自助繳費與自助結算

患者費用不足時，患者及家屬無需到收費處排隊繳費，可通過支付寶、微信進行自助繳費，也可通過病區門口的自助機繳費。患者出院時，也無需到收費處結算，可通過護士站結算，也可通過自助機自助結算及打印結算清單。醫保患者繳費和結算不僅可以使用醫保卡，也可以用電子健康卡、電子醫保憑證等電子卡，可以避免忘帶實體醫保卡無法結算的情況。這種自助繳費和結算的方式，省去了患者與家屬來回奔波于病房與收費處的煩惱，也減輕了收費處排長隊的情況，減少了收費窗口的工作壓力。

3 信息化技術在智慧病房的作用

3.1 方便醫務人員

通過信息化技術將病房散亂的醫療數據通過各種智能終端進行顯示，使得病房情況盡收眼底，讓醫護人員不用隨時在患者身邊，也能實時提供服務。一體化電子病歷將傳統的HIS（醫院信息系統）、LIS（實驗室信息管理系統）、PACS（影像歸檔和通信系統）、EMR（電子病歷系統）、CIS（臨床信息系統）等系統相互整合，形成一體化的診療平臺，醫護人員在自己的住院工作站即可查看醫囑全流程執行情況，查看檢驗檢查結果，不用在多個系統來回切換，輕量化醫護人員工作，提高醫療資源利用率與醫護人員的工作效率。

3.2 規范診療流程

通過一體化電子病歷、移動護理PDA、智能物流系統、自動化智能藥柜等信息化工具在自己的系統節點上進行操作記錄，幫助各類醫療流程實現閉環管理，規范了診療流程。藥品、檢驗標本等運送、接收、執行的過程中都會經過掃碼核對，避免了人為操作可能出現的疏忽和差錯發生。

4 結語

智慧病房是智慧醫院建設不可或缺的一環，信息化技術的應用解決了病房信息碎片化問題，改革了醫護人員的工作模式，實現了患者信息數據的互聯互通。在信息化技術的助力下，原本孤立的各病房模塊形成一個統一流動的信息整體，輕量化醫護人員的日常工作，為患者提供更便捷舒適的就醫環境，從而提高了病房的綜合服務水平和住院滿意度，對醫院區域影響力的提升具有重要作用。