淺析津沽中醫(yī)對針灸學的貢獻*

郭燕玲，馬嬌陽，闞湘苓

（天津中醫(yī)藥大學，天津 301617）

針灸在中醫(yī)漫長的發(fā)展歷史中，一直以其獨特的理論體系和卓著的療效而為歷代醫(yī)家所重視，成為中醫(yī)重要特色之一。長久以來，眾多醫(yī)家通過不斷地發(fā)掘研究，使針灸學逐漸拓展豐富。中國針灸醫(yī)學能夠一直生生不息地傳承下去，離不開以往各代醫(yī)家地發(fā)揚創(chuàng)新。津沽醫(yī)家經(jīng)過多年臨床研究與實踐，形成了獨有的學術(shù)觀點和臨床經(jīng)驗，對豐富針灸學術(shù)理論及指導臨床實踐均有重要意義。筆者通過對津沽醫(yī)家的學術(shù)思想進行學習總結(jié)，概述其為針灸學發(fā)展所做的貢獻。

1 針灸理論的繼承與發(fā)展

1.1 闡釋經(jīng)絡內(nèi)涵 石學敏院士[1]認為，中醫(yī)學者應當深入研究古籍，將經(jīng)絡辨證結(jié)合臟腑氣血辨證開展針刺治療。在研究《靈樞·經(jīng)脈》時，發(fā)現(xiàn)以往醫(yī)家對“是動”“所生”無系統(tǒng)完整的概念，石院士通過自己的心得領(lǐng)悟提出“是動”“所生”是對十二經(jīng)脈及其相連屬的臟腑由生理轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硭a(chǎn)生的各種癥狀、體征、傳變和轉(zhuǎn)歸的綜合性論述，他分析“是動”病一般多為實證，也可能是急性發(fā)作的虛證，大多為一派正盛邪實之象。“所生”病常指病情已成里證虛證，一些陽經(jīng)所生病為虛中夾實或外邪入里化熱，另一些所生病僅表現(xiàn)為本經(jīng)經(jīng)絡受阻。在研究“是動”病中的六厥“此為臂厥”“是為臂厥”“是為骭厥”“是為骨厥”“是為踝厥”“是為陽厥”時，石院士[2]發(fā)現(xiàn)很多學者將“此為”“是為”理解為“這就是”，經(jīng)過考量，他認為六經(jīng)之“厥”應該是十二經(jīng)的病候之一，“是為”“此為”應解釋為對本經(jīng)經(jīng)脈的病名結(jié)論。將其概念闡明后，石院士對每一條經(jīng)脈都進行劃分分析，指導臨床，尤以治療各種厥證效果顯著，擴充發(fā)展了經(jīng)絡理論。

1.2 研究經(jīng)絡文獻 李志道教授是研究《帛書》經(jīng)脈篇與《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)脈關(guān)系的第一人，他認為《足臂十一脈灸經(jīng)》的兩個最突出的特點，一是只有十一條脈，二是都是向心性循行，這兩點在《黃帝內(nèi)經(jīng)》標本根結(jié)學說、五輸穴、經(jīng)脈循行方向中都有諸多體現(xiàn)；對于陰維脈陽維脈的起點，李教授[3]分析“陽維起于諸陽會”是指陽維脈起于外踝上三寸的懸鐘穴；“陰維起于諸陰交”是指陰維脈起于內(nèi)踝上三寸的三陰交穴；他還系統(tǒng)全面研究奇經(jīng)八脈亡佚環(huán)節(jié)與節(jié)點以及衛(wèi)氣循行并提出經(jīng)絡的縱行說、橫行說、層次說。此外，李教授主張用中西醫(yī)對照的方法認識經(jīng)絡實質(zhì)，認為中醫(yī)經(jīng)絡的內(nèi)容就是西醫(yī)的血管、神經(jīng)和肌腱，中醫(yī)的衛(wèi)氣與西醫(yī)的神經(jīng)關(guān)系密切等。

1.3 創(chuàng)新辨證體系 曹一鳴教授經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立出一套新的針灸理論體系，即“理、法、方、穴、術(shù)”辨證論治體系。他主張應在中醫(yī)理論指導下立法、選穴、處方、施術(shù)，并以此提出12種常用取穴法[4]。“理、法、方、穴、術(shù)”辨證論治體系的創(chuàng)立，不僅為指導針灸治療奠定了理論基礎(chǔ)，還豐富補充了針灸學的理論體系。

2 針刺方法的改革與應用

2.1 石氏針法 石學敏院士[5]是世界著名針灸學專家，獨創(chuàng)醒腦開竅針刺法，享譽海內(nèi)外，被譽為“華夏第一針”。醒腦開竅針刺法基于中風病“竅閉神匿，神不導氣”病變機制創(chuàng)立，形成了中風病綜合診療體系。該法組方嚴格，其進針深度、方向、刺激量都有明確規(guī)定，以醒腦開竅針刺法為主的石氏中風單元療法，完善了國際卒中單元的結(jié)構(gòu)和組成，對于腦血管病變有很高的臨床治愈率[6]。石院士在天津建立了全國第一個針灸病房。在他的帶領(lǐng)下，天津針灸學迅速發(fā)展。石院士[7]認為十二經(jīng)筋病候既有十二經(jīng)筋病候特點，同時又有經(jīng)筋為病的特點，據(jù)此創(chuàng)立經(jīng)筋刺法，其刺法多采用排刺及一針多向等透刺，臨床治療周圍性神經(jīng)麻痹、軟組織損傷和肌肉萎縮等效果顯著。石院士在針灸學的造詣令世界嘆為觀止，有“鬼手神針”之稱。

2.2 子午流注納甲指算法 曹一鳴教授[8]畢生從事針灸工作，尤擅子午流注針法。他在研究《子午流注經(jīng)》時發(fā)現(xiàn)，其中的養(yǎng)子時刻注穴法于明代后失傳，經(jīng)文獻挖掘查找后，推測其原因很可能是徐鳳著《針灸大全》時，將原《子午流注針法》中的“流注經(jīng)絡井滎圖”改為“流注圖”使其失傳，他將這一發(fā)現(xiàn)公開發(fā)表后，使得針灸學界從新認識了子午流注針法。曹教授[9]還根據(jù)自己多年經(jīng)驗與研究，創(chuàng)立了通過手掌進行推算的子午流注納甲指算法，使繁瑣的推算方法簡單易行，有利于后輩學子快速推算子午流注，這種方法已被收錄在其所撰的《子午流注針法》試用教材中。

2.3 電針療法 湯德安教授[10]主張將現(xiàn)代技術(shù)與針灸學相結(jié)合，提出電針療法。湯教授認為電刺激比毫針機械刺激更能激發(fā)經(jīng)氣，并據(jù)此創(chuàng)立了一門新學科——實驗針灸學。旨在應用科學技術(shù)和實驗方法闡述經(jīng)絡實質(zhì)與針灸作用機制，探索其治病規(guī)律，使針灸療法更具有科學依據(jù)。趙建國教授[11]還創(chuàng)立了電針預防腦卒中醫(yī)院感染的治療方法，該法能有效地降低腦卒中患者的感染率，穩(wěn)定腦卒中患者補體水平，從而起到預防醫(yī)院感染的作用。電針療法具有無創(chuàng)傷、無感染、無疼痛的優(yōu)勢，對驗證傳統(tǒng)理論，彰顯針灸臨床價值具有重要意義。

2.4 公望針方36則 劉公望教授畢生從事中醫(yī)教學、臨床、科研工作，醫(yī)術(shù)精湛，其弟子總結(jié)他多年臨床經(jīng)驗和獨到見解，創(chuàng)立了“公望針方36則”。其中包括中氣針法、冠狀刺法、排針透刺法、太陽透刺法4個針法以及四天穴方、膝八針方、耳鳴耳聾方等32個針方。其中的“四天穴方”治療頸椎病療效顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針法[12]。“公望針方36則”包含了多種病癥的經(jīng)驗方，而且每一針方都詳細記載了劉教授總結(jié)的穴位組方、基本操作手法和臨床適應證，具有很高的臨床實用價值。

2.5 “新法針刺”療法 王兆銘教授[13]在長期臨床實踐中探索出1套驅(qū)除風濕寒邪的有效治療方法——“新法針刺”療法。該法以偏補的手法，每次只針1個穴位，向前輕向后重持續(xù)捻針，在一定時間內(nèi)可使人體自上而下、從內(nèi)向外發(fā)熱，借發(fā)熱來驅(qū)除人體的風濕寒邪，達到治療的目的。該法不僅具有較強的鎮(zhèn)痛抗炎作用，而且可明顯改善微循環(huán)障礙及血液流變學異常，為廣大風濕寒疾病患者提供了簡便有效的治療手段。

2.6 三焦針法 韓景獻教授[14]認為老年癡呆是由于衰老導致三焦氣化失常，邪毒滋生，從而提出“三焦氣化失司——衰老”相關(guān)學說，并據(jù)此創(chuàng)立了“三焦針法”（原“益氣調(diào)血，扶本培元”針法），通過調(diào)節(jié)三焦各部的氣機，進而調(diào)節(jié)各部所屬臟腑的氣機。此針法重視三焦整體的氣化功能，也就是氣機的調(diào)理，是韓景獻教授關(guān)于老年病學術(shù)思想最精髓的部分。

2.7 “調(diào)神”諸針法 張智龍主任[15]重視針刺治神，強調(diào)針刺施術(shù)應謹遵“治神”之旨，將“意念”融于針法之中。同時認為針刺療效的有無，以神氣的有無為前提，宗治病治神，以調(diào)神為先，故疾病的治療必以患者神氣的盛衰為依據(jù)，他先后創(chuàng)立了意氣針法、調(diào)神益智針法、調(diào)神止痛針法等。他還強調(diào)以神辨針下氣，留針中的實神，出針時的用神，以及針后的養(yǎng)神等。張玉蓮教授[16]在治療各種腦病的過程中提出“形神一體，治神為要”的學術(shù)觀點，她以中風“常見癥”為切入點，結(jié)合中風之病機，創(chuàng)立“調(diào)神”系列針法，該針法從“調(diào)神”出發(fā)治療腦竅及肢體病變，頭、項、體針融合并用，體現(xiàn)了神形一體、形神并治的治療思想。該針法選穴和手法更具針對性，從而明顯提高了腦源性疾病的臨床療效。武連仲教授[17]審神而治，治神得法，獨創(chuàng)治神針法，以形為施術(shù)整體，以神為調(diào)理對象，強調(diào)“心腦腎同治”。對于針感，他總結(jié)出酸、麻、重、脹、痛、冷、熱、竄、動、抽十種針感，其中“竄、動、抽”都是他覺的針感，容易量化，在臨床實踐中得以研究，他總結(jié)驗證了很多具有特異性治療作用的穴位，還發(fā)掘出舌針刺法、毛刺法等運用于臨床[18]。

2.8 動靜針法 張智龍教授[19]推崇張景岳的動靜論，認為“靜”是“動”的物質(zhì)基礎(chǔ)，“動”是“靜”的功能表現(xiàn)，兩者互根互用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡維持人體正常生理功能，并將此理論應用于針法的實踐中，創(chuàng)立了“動靜針法”。動針法主要用于治療人體功能活動低下的一系列證候，如癱瘓、痿證、癡呆等；靜針法主要用于治療人體功能活動亢進而表現(xiàn)出一系列妄動的證候，如面肌痙攣、癲癇、抽動癥等。

2.9 手十二井穴診療法 郭義教授[20]認識到時間對于急救的重要性，倡導昏迷后第一時間的自救他救，提出了“井穴刺絡，通調(diào)腦絡”的學術(shù)思想，挖掘了傳統(tǒng)中醫(yī)急救技術(shù)——手十二井穴刺絡放血法，并對其開展多中心、大樣本臨床研究，評價其急救效應，成為系統(tǒng)研究該療法的先驅(qū)者。此法作為國家中醫(yī)藥管理局評定的應急處置技術(shù)向全國推廣，提高急救醫(yī)學的整體水平，并形成了手十二井穴的診療系統(tǒng)，構(gòu)建具有中國特色的急救醫(yī)學體系。

2.10 情志病物理結(jié)合療法 吳炳忠先生[21]依據(jù)五音、五臟、五志的辨證治療關(guān)系，研制音樂針灸穴位治療儀，該療法是在電針和脈沖的基礎(chǔ)上配合音樂療法吸取電針和脈沖治療特點，具有刺激經(jīng)穴和音樂治療雙重作用，治療效果比單純音樂療法、單純針灸、脈沖療法有明顯提高。顏紅教授[22]提出的“針灸-中藥敷貼-離子導入”三位一體特色療法繼承發(fā)揚了傳統(tǒng)中藥、針灸治療手段，結(jié)合了現(xiàn)代物理療法新技術(shù)，具有改善抑郁、焦慮及多系統(tǒng)亞健康臨床癥狀的優(yōu)勢，安全無不良反應，對治療神志病、防治亞健康狀態(tài)具有深遠的實踐意義和廣闊的應用前景。

3 針灸學科的開拓與創(chuàng)新

3.1 針灸標準化 手法是針刺治療中不可或缺的因素，手法不同則效果不同。而針灸標準化的難點主要在針刺手法的量化，石學敏院士[23]率先提出針刺手法量學理論，經(jīng)過研究，篩選出多個穴位的最佳量學標準。同時，以捻轉(zhuǎn)補瀉手法為突破口，對針刺作用力方向、大小、針刺時間、兩次施針間隔時間等針刺手法四大要素進行了科學界定，創(chuàng)建捻轉(zhuǎn)補瀉手法量學。石院士還參加了《中華人民共和國穴典》《中華人民共和國國家標準》等研究，使得針灸臨床不斷標準化、規(guī)范化。捻轉(zhuǎn)補瀉手法量學不僅對于針刺標準化有很大貢獻，還填補了針灸發(fā)展史上的空白。

3.2 體系標準化 1990年中華人民共和國第1次發(fā)布了國家標準《經(jīng)穴部位》，李志道教授[24]將在發(fā)布過程中發(fā)現(xiàn)的問題匯總成文發(fā)表在雜志上，他的絕大部分觀點已被2006年版《腧穴名稱與定位》（GB/T 12346—2006）所采納。郭義教授[25]參與了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)標準化發(fā)展戰(zhàn)略研究，創(chuàng)建國家中醫(yī)藥管理局針灸標準化研究中心試點建設(shè)單位，協(xié)助起草《關(guān)于加強中醫(yī)藥標準化發(fā)展的指導意見》，構(gòu)建了針灸標準化體系，制定了國際標準2項（ISO）、國家標準5項、行業(yè)標準8項。通過闡述中醫(yī)標準化理論，提出了中醫(yī)臨床實踐和治未病指南的制定方法，制定了中醫(yī)古典文獻證據(jù)分級標準，開設(shè)了本科生中醫(yī)標準化課程，進一步規(guī)范了針灸的標準化。

3.3 特效穴位創(chuàng)新 湯德安教授[26]在接診頸、腰椎疾病患者時，發(fā)現(xiàn)位于背正中線旁開1寸（同身寸），第2頸椎至第4骶椎處有明顯壓痛，且針刺治療后癥狀顯著改善，故推測此組穴位具有良好疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血的功效。因其與傳統(tǒng)華佗夾脊穴相似，故命名為新夾脊穴，共27對、54穴。該特效穴的發(fā)現(xiàn)，不僅豐富了臨床驗穴的種類，還具有非常高的應用價值。

隨著一代代杰出醫(yī)學大家地傳承創(chuàng)新，針灸學蓬勃發(fā)展，在臨床各科中成效卓著。近年來，針灸技術(shù)逐漸走向世界，在世界醫(yī)療中占有一席之地。津沽為中西文化匯聚之地，中西思想交流碰撞，涌現(xiàn)出一大批中醫(yī)名家，或繼承先人思想薪火相傳，或開拓前輩理念傳承創(chuàng)新，形成一系列獨特的津沽學術(shù)思想，為針灸學的發(fā)展作出了巨大貢獻。針灸技術(shù)已成為中國醫(yī)療體系中不可或缺的一部分，希望后學者能參考借鑒先輩經(jīng)驗，傳承學術(shù)思想，將津沽針灸學發(fā)揚光大。