多囊卵巢綜合征的臨床治療進(jìn)展

邱小梅

（來(lái)賓市第二人民醫(yī)院，廣西 來(lái)賓，546100）

多囊卵巢綜合征作為內(nèi)分泌疾病對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量均會(huì)造成消極影響，隨著當(dāng)前人們的飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣，作息習(xí)慣發(fā)生變化導(dǎo)致臨床患有多囊卵巢綜合征患者數(shù)量增多，疾病主要發(fā)生人群為肥胖或者超重人群，如果不及時(shí)為患者進(jìn)行針對(duì)性有效措施進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)，妊娠期糖尿病，高血壓以及子宮內(nèi)膜疾病，因此加強(qiáng)對(duì)疾病治療研究對(duì)臨床疾病治療有重要作用。文章以導(dǎo)致疾病出現(xiàn)常見(jiàn)原因進(jìn)行基礎(chǔ)分析，對(duì)疾病治療方法進(jìn)行重點(diǎn)說(shuō)明，旨在為臨床疾病治療提供理論支撐，詳細(xì)內(nèi)容綜述如下：

1.疾病原因分析

疾病現(xiàn)階段臨床疾病發(fā)生原因并不能明確，但是研究發(fā)現(xiàn)與患者遺傳、環(huán)境、體質(zhì)等因素，炎癥情況存在重要關(guān)聯(lián)[1]。

1.1 遺傳因素 遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大部分患有疾病患者往往出現(xiàn)明顯家族聚集性患者，遺傳方式為常染色體顯性遺傳，基因測(cè)定患者出現(xiàn)嚴(yán)重胰島素抵抗，因此如果家族中直系親屬患有多囊卵巢綜合征患者，自身患病概率相較于正常家庭患病率較高[2]。

1.2 環(huán)境因素 日常生活中患者的身體健康受到影響因素較多，例如人們的飲食習(xí)慣生活習(xí)慣以及行為習(xí)慣等內(nèi)容均是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的關(guān)鍵性原因。當(dāng)患者子宮內(nèi)部出現(xiàn)激素分泌異常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，如果患者懷孕期間暴露在高雄激素環(huán)境的雌性動(dòng)物，發(fā)育成年后會(huì)在一定程度上出現(xiàn)無(wú)排卵以及多囊卵巢[3]。這種情況下患者可以通過(guò)合理膳食，以及自身生活調(diào)整進(jìn)而改善患者疾病情況。

1.3 雄性激素分泌多 疾病主要以高雄激素血癥為體現(xiàn)，患者體內(nèi)雄性激素分泌影響患者體內(nèi)卵泡發(fā)育。常見(jiàn)高雄性激素分別為雄烯二酮以及睪酮，前者可以通過(guò)自身轉(zhuǎn)化成為雌酮，提升機(jī)體雌酮水平進(jìn)而超過(guò)雌二醇水平，雌激素低水平影響黃體生成素[4]。而且雌激素具有一定負(fù)反饋，對(duì)雌激素分泌同樣產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致疾病出現(xiàn)。

1.4 肥胖 肥胖是導(dǎo)致患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征的原因之一，這里的肥胖主要指的是BMI＞25，肥胖發(fā)生主要是因?yàn)樵谏钪懈咛且约案咛痫嬍常瑢?dǎo)致女性體內(nèi)循環(huán)游離脂肪酸水平提升，導(dǎo)致機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)行受到影響，影響胰島素分泌以及使用，進(jìn)而引發(fā)了疾病[5]。

1.5 炎癥反應(yīng) 當(dāng)女性機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，同樣會(huì)導(dǎo)致患者疾病出現(xiàn)，當(dāng)患者體內(nèi)CRP水平逐漸升高后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高雄血癥以及IR，說(shuō)明炎癥反應(yīng)的發(fā)生與患者多囊卵巢綜合征發(fā)生具有重要關(guān)聯(lián)[6]。

2.疾病癥狀

2.1 月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)失調(diào)是疾病發(fā)生主要癥狀，而且大部分患者在初潮來(lái)的年齡均是正常的，完成正常初潮后月經(jīng)情況逐漸發(fā)生變化，變化主要體現(xiàn)在月經(jīng)稀發(fā)（周期35日～6個(gè)月）月經(jīng)量較少，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)閉經(jīng)情況，部分患者還會(huì)出現(xiàn)較少的出血，月經(jīng)不規(guī)律[7]。

2.2 不孕 多囊卵巢綜合征出現(xiàn)后對(duì)患者身體健康影響較大，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥狀，導(dǎo)致這種情況主要因?yàn)榧膊?duì)人的排卵情況產(chǎn)生影響，成人的卵巢不能排卵，單單只有精子的存在，沒(méi)有卵細(xì)胞，不會(huì)產(chǎn)生受精卵，進(jìn)而導(dǎo)致不孕，但這一癥狀不是特異性癥狀[8]。

2.3 多毛痤瘡 患有多囊卵巢綜合征患者會(huì)在不用程度上體現(xiàn)出多毛等癥狀，以性毛為主，陰毛濃密且呈男性型傾向，延及肛周、腹股溝或腹中線。也有部分患者會(huì)出現(xiàn)上唇或者下頜細(xì)須。伴隨陰蒂肥大，乳腺萎縮情況。出席之外患者還極易出現(xiàn)痤瘡[9-10]。

3.西藥治療研究

3.1 基礎(chǔ)治療 基礎(chǔ)治療主要值得是通過(guò)非藥物的治療方法為患者進(jìn)行疾病病情改善，在日常生活中患者極易因?yàn)轱嬍沉?xí)慣，生活習(xí)慣，作息習(xí)慣，情緒異常等情況導(dǎo)致自身疾病的發(fā)生，因此在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療過(guò)程中需要進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，通過(guò)針對(duì)性干預(yù)保證患者病情改善，疾病癥狀緩解。黃楠楠[11]在報(bào)道中指出給予患者飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充高熱高蛋白食物，改善飲食習(xí)慣，規(guī)律三餐；指導(dǎo)患者正確服用藥物，指導(dǎo)患者同房，做好患者心理情緒引導(dǎo)。干預(yù)后患者的LH、T、HOMA-IR指標(biāo)數(shù)據(jù)均有顯著改善，而且患者凝血纖溶酶指標(biāo)恢復(fù)情況也較為理想。朱玲[12]也在報(bào)道中對(duì)本次課題內(nèi)容進(jìn)行研究，同樣得出有效的基礎(chǔ)干預(yù)措施可以進(jìn)一步改善患者疾病癥狀以及病情。

3.2 避孕藥口服治療 口服避孕藥是臨床疾病治療過(guò)程中較為常見(jiàn)方法，通過(guò)口服避孕藥可以對(duì)患者月經(jīng)不調(diào)情況進(jìn)行改善，而且對(duì)促黃體生成素（LH）分泌進(jìn)行抑制，減少雄性激素分泌，使患者體內(nèi)睪酮（T）含量降低。張媛、申清香、馮媚[13]在報(bào)道中對(duì)口服避孕藥治療效果進(jìn)行研究，藥物使用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)患者進(jìn)行治療，治療后患者與單一使用二甲雙胍患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合口服避孕藥患者成熟卵泡個(gè)數(shù)明顯增加，且促排卵的天數(shù)明顯減少。同時(shí)口服避孕藥患者的LH、胰島素、FSH、T、E2等數(shù)據(jù)在治療后3個(gè)月后數(shù)據(jù)均好于使用單一藥物治療患者，而且對(duì)比兩種用藥方式安全性，口服避孕藥患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)為3.38%，不良反應(yīng)小，說(shuō)明口服避孕藥治療多囊卵巢綜合征效果較好且安全。

3.3 激素治療 部分患者表現(xiàn)經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)，這種情況下為患者使用孕激素治療效果較好，常見(jiàn)孕激素治療藥物主要有地屈孕酮、甲羥孕酮、黃體酮。劉冬[14]在研究對(duì)257例患者進(jìn)行研究，給予患者阿司匹林聯(lián)合地屈孕酮治療，治療結(jié)果顯示，DHEAS指標(biāo)以及MCP-1以及FSH指標(biāo)、LH指標(biāo)，T指標(biāo)等，均是聯(lián)合藥物使用患者數(shù)據(jù)更加理想，而且藥物治療后子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行比較，卵泡期排卵期以及黃體期均是研究組子宮內(nèi)膜厚度更好。

3.4 雌/孕激素序貫治療 這種治療方法一般主要應(yīng)用于較少地多囊卵巢綜合征人群，患者雌激素水平低，子宮內(nèi)膜厚度小，胰島素抵抗嚴(yán)重。治療中使用來(lái)曲唑治療，而后使用中藥序貫療法進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，治療后患者子宮內(nèi)膜厚度情況，卵泡生長(zhǎng)時(shí)間，優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)，以及排卵數(shù)量等情況等均好于治療前數(shù)據(jù)[15]。

3.5 促排卵治療 促排卵治療也是多囊卵巢綜合征患者疾病治療中常見(jiàn)手段，常見(jiàn)藥物主要有枸櫞酸氯米芬、促性腺激素來(lái)曲唑等。許小芳[16]在研究中以86例患者進(jìn)行分組各43例，一組使用單一枸櫞酸氯米芬治療，另一組聯(lián)合二甲雙胍治療，治療結(jié)果顯示使用藥物聯(lián)合治療患者成熟卵泡數(shù)，宮頸黏液評(píng)分，激素水平以及促黃體生成素等指標(biāo)情況均好于單一用藥組患者，而且總體的治療效果較為顯著。

4.中藥治療研究

隨著臨床疾病發(fā)生情況以及發(fā)生數(shù)量逐漸增多，嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民身體健康，多囊卵巢綜合為女性特有疾病，對(duì)患者自身健康影響較大。中醫(yī)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)中關(guān)鍵部分，其疾病治療效果顯著，中醫(yī)中針灸對(duì)于疾病癥狀改善有積極意義。前后配穴法結(jié)合耳穴療法利用穴位進(jìn)行針刺，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)血液通暢，恢復(fù)患者正常月經(jīng)以及排卵[17-18]。西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)是未來(lái)疾病治療的重要發(fā)展方向，將西醫(yī)中西藥治療于中醫(yī)中穴位針灸中藥湯劑進(jìn)行聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步提升疾病治療效果，更加利于患者疾病預(yù)后[19-20]。

多囊卵巢綜合征發(fā)病復(fù)雜病因多，治療方法較多，文章重點(diǎn)以病因分析進(jìn)行分析，說(shuō)明疾病癥狀，講解基礎(chǔ)治療，口服避孕藥治療，激素治療，雌/孕激素序貫治療，促排卵治療等，同時(shí)對(duì)中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步為臨床研究提供基礎(chǔ)依據(jù)。