護(hù)理工作質(zhì)控管理體系在手術(shù)室中的應(yīng)用研究進(jìn)展

潘振斌 黃素 張梅 黎業(yè)釗 陳爾英

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)的重要組成科室之一，是為患者開展手術(shù)以及搶救治療的主要場所。手術(shù)室內(nèi)人員流動量大，工作節(jié)奏較快同時涉及到的護(hù)理環(huán)節(jié)較多，再加上手術(shù)以及搶救期間存在一系列的高風(fēng)險因素，會嚴(yán)重影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，甚至能引發(fā)醫(yī)療糾紛或重大事故，為患者乃至整個醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失[1-2]。因此，做好手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理工作對降低手術(shù)風(fēng)險、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著重要意義。本文就微信公眾平臺+問卷星兩款軟件結(jié)合的護(hù)理工作質(zhì)控管理體系在手術(shù)室中的應(yīng)用研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，具體內(nèi)容如下：

1.建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控管理體系的目的

建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控管理體系的目的是使護(hù)士可以積極主動參與到科室的質(zhì)量管理工作中，做好護(hù)理質(zhì)量問題的上報工作[3]。管理者可以及時接收到上報信息，同時通過后臺，對數(shù)據(jù)開展篩選處理，生成報表，進(jìn)行科學(xué)分析，進(jìn)而達(dá)到科學(xué)、高效以及精準(zhǔn)質(zhì)量控制管理的目的[4]。此外，經(jīng)建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控管理體系，以提升護(hù)士個人責(zé)任心和工作熱情，提升其工作效率，使醫(yī)護(hù)人員各項操作能夠有章可循，在重點環(huán)節(jié)上的把握做到心中有數(shù)，進(jìn)而減少工作中產(chǎn)生的差錯事件，最大程度避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，保障醫(yī)護(hù)人員和患者雙方安全，達(dá)到一舉兩得的效果[5]。

2.建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控管理體系的意義

手術(shù)室中的護(hù)理工作量較大，同時對護(hù)理工作有著較高要求，屬于患者重要保障，也是整個醫(yī)院形象的重要體現(xiàn)，因此，于當(dāng)前醫(yī)療及人力資源情況下對護(hù)理質(zhì)量做出改善十分重要。一成不變護(hù)理質(zhì)量管理體系不能適應(yīng)當(dāng)前逐漸變化的社會，于變化的過程中追求進(jìn)步是當(dāng)代管理工作中的核心理念。開展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控措施能使醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量更高，使其充分獲益，并能使患者獲取高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，開展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控管理，建立起新型護(hù)理質(zhì)控管理體系有著重要意義，也能對整個醫(yī)院形象帶來有利影響[7]。

3.護(hù)理質(zhì)控管理體系在臨床上的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量的高低不僅和護(hù)士素質(zhì)及技術(shù)質(zhì)量有關(guān)，還和護(hù)理管理水平以及管理方法密不可分。任妍[8]等經(jīng)建立科室內(nèi)的護(hù)理工作質(zhì)控管理體系，由護(hù)士長安排質(zhì)控班，分別在每周一開展1 次科內(nèi)考核，同時護(hù)士長不定期量化考核和檢查監(jiān)督科室內(nèi)質(zhì)量管理，最終發(fā)現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)控后，患者的滿意度為99.00%比開展前95.00%，護(hù)理質(zhì)量評分為（68.0±1.8）分比開展前（63.0±3.4）分更高，同時護(hù)士的考核量化得分是（93.0±2.7）分高于開展前（85.0±2.6）分，提示建立護(hù)理工作質(zhì)控管理體系能提升患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量。張鸞[9]對170 例患者開展研究，一組予以經(jīng)建立護(hù)理質(zhì)量管理體系開展管理設(shè)為研究組，一組予以常規(guī)管理設(shè)為對照組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，同時不良事件上報率高于對照組，說明建立護(hù)理質(zhì)量管理體系可提升護(hù)理質(zhì)量和不良事件的上報率。筆者認(rèn)為，經(jīng)建立護(hù)理工作質(zhì)控管理體系有助于加強對臨床護(hù)理的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理制度、護(hù)理操作流程和護(hù)理規(guī)范要求等，促使護(hù)理管理工作更具針對性和系統(tǒng)性，提升護(hù)士上報與反饋效率。

4.微信公眾平臺加問卷星護(hù)理工作質(zhì)控管理體系在手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用

伴隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和手術(shù)治療需求提升，以往手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)控管理模式已經(jīng)無法充分滿足手術(shù)室有關(guān)需求，積極探索出一類更加科學(xué)、合理、先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)控管理模式十分必要[10]。伴隨現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷進(jìn)步，微信已經(jīng)逐漸覆蓋國內(nèi)超過94%的智能手機，其是騰訊公司推出的一項手機聊天軟件，用戶能利用手機或者電腦發(fā)送文字、語音、圖片及視頻等，已被廣泛普及于人群[11-12]。問卷星有著快捷、易用以及成本較低等多種優(yōu)勢，在臨床中也得到了廣泛應(yīng)用[13-14]。司文潔[15]等于科室護(hù)理不良事件管理中采取微信平臺加問卷星，護(hù)理部經(jīng)微信平臺組建全院的護(hù)士長微信群，同時各個護(hù)士長分別建立所轄科室相應(yīng)護(hù)士微信群，護(hù)理部的質(zhì)檢者將登記不良事件報表經(jīng)問卷星制作成為簡易操作表單選擇格式，于全院公開前，護(hù)理部的培訓(xùn)部采取現(xiàn)場授課、開會或者演示等形式學(xué)習(xí)與表達(dá)，同時對操作步驟開展梳理，最終整理成為課件發(fā)送至全院的護(hù)士長群中，后護(hù)士長分發(fā)到有關(guān)護(hù)士群，提供給護(hù)士再次學(xué)習(xí)。結(jié)束每期培訓(xùn)之后，護(hù)理部的培訓(xùn)組通過問卷星平臺中試卷模塊設(shè)計出考試問卷開展理論考核。生成理論考核微信二維碼，經(jīng)現(xiàn)場發(fā)送至全院的護(hù)士長群中，后護(hù)士長經(jīng)二維碼掃查方式開展考試。要求應(yīng)在5min 之內(nèi)完成考核，提交護(hù)士長的在線考核之后，問卷星會自動進(jìn)行改卷同時對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。經(jīng)幾輪培訓(xùn)以及考核之后，最終達(dá)到人人知曉上報護(hù)理不良事件二維碼，同時人人知曉護(hù)理不良事件的上報方法。經(jīng)掃碼對報告表開展填寫后上傳，例如護(hù)士長能在微信群內(nèi)@質(zhì)檢人員，當(dāng)班護(hù)士也能經(jīng)掃碼填寫上報后@護(hù)士長，后護(hù)士長于護(hù)士長群內(nèi)@質(zhì)檢人員，后質(zhì)檢人員能隨時經(jīng)手機端對不良護(hù)理事件進(jìn)行閱覽，予以相應(yīng)的處理意見。研究結(jié)果顯示，科室的不良護(hù)理事件上報率從每月的40 余例升高至每月的100 余例。本院手術(shù)室經(jīng)有效結(jié)合微信公眾號和問卷星兩款軟件，同時依據(jù)人人參加管理的理念，最終建立起手術(shù)室的一級質(zhì)控上報和管理流程，結(jié)果顯示，手術(shù)室中護(hù)士的一級質(zhì)控問題上報率、整改率和護(hù)理質(zhì)量評分較實施前均有明顯提升，提示利用該上報平臺可加強科室護(hù)士參加科室質(zhì)量管理的積極性，使其主動及時上報護(hù)理工作中產(chǎn)生的問題，同時能很大程度提升上報與反饋效率，節(jié)省大量時間成本。筆者認(rèn)為，微信加問卷星平臺促使護(hù)士擁有更自由時間，節(jié)約紙質(zhì)資料和每位護(hù)士來回醫(yī)院的時間及成本，填寫表單只需幾十秒就能完成、上傳同時確認(rèn)。該管理體系能對患者安全起到充分保障作用，及時上報反饋使患者得到無時無刻安全保障。微信作為現(xiàn)代新媒體，能使信息交流更加迅速、及時，同時不會受到時間以及空間影響，可充分調(diào)動科室人員積極性，填寫和上報護(hù)理問題時較為方便，能使當(dāng)事人在極少時間內(nèi)完成問題上報手續(xù)，進(jìn)而提升護(hù)理問題的上報頻率。經(jīng)質(zhì)控人員對數(shù)據(jù)的匯總、分析和處理，并在每月對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公布和分享，能使護(hù)士充分體會上報意義所在和非懲罰性。

5.小結(jié)

手術(shù)室作為醫(yī)院一個重要的組成部分，科室內(nèi)護(hù)理工作繁重，存在較高風(fēng)險，易出現(xiàn)各類護(hù)理問題，影響到護(hù)理工作質(zhì)量。因此，需要積極建立起護(hù)理質(zhì)控管理體系。微信公眾號+問卷星屬于近年來一種新型質(zhì)控管理體系，將其用于手術(shù)室的一級質(zhì)控管理中能提升問題上報及反饋效率，對科室質(zhì)控管理發(fā)揮重要作用。但當(dāng)前有關(guān)該質(zhì)控管理體系于手術(shù)室內(nèi)的應(yīng)用研究較少，還需日后開展大規(guī)模、大樣本研究，深入分析微信公眾號加問卷星在護(hù)理質(zhì)控管理中的作用，得到更為全面、客觀的研究結(jié)果，更好地指導(dǎo)臨床實踐。