類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療與護(hù)理

□李建

一、什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。以女性多發(fā)，男女患病比例約1:3。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲為發(fā)病的高峰。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制與遺傳、環(huán)境和免疫等方面的因素有關(guān)，癥狀在不同患者之間存在差異，RA的一代親屬患病率約為0.6%～1.8%。理論上RA患者的子代有50%的概率攜帶RA風(fēng)險基因，但RA的發(fā)生還需要其他因素參與，即使子代攜帶風(fēng)險基因也不一定發(fā)病，故類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不必過多憂慮子代的患病風(fēng)險。子代如何預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病，至今無專家共識。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的在于控制病情，改善關(guān)節(jié)功能和預(yù)后。應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療、聯(lián)合用藥和個體化治療的原則。治療方法包括一般治療、藥物治療、外科手術(shù)和其他治療等。

1.一般治療

適當(dāng)休息，急性期關(guān)節(jié)制動，緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，戒煙，選擇一些物理療法輔助治療；患者常因關(guān)節(jié)疼痛和僵硬等原因減少運動，長期如此易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度變小、肌肉無力和萎縮，造成關(guān)節(jié)功能障礙和生活質(zhì)量下降。建議患者注意適度運動。患者運動鍛煉方式的具體選擇應(yīng)考慮多種因素，如年齡、體格、既往運動水平、疾病活動狀態(tài)及是否存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性損傷等因素。因此在進(jìn)行某項鍛煉前，建議與醫(yī)生共同討論鍛煉方式，爭取較好的輔助治療作用。常推薦輕中度鍛煉方式，如散步、游泳，并且以運動后不增加疼痛等疾病癥狀為原則。

針灸起源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，現(xiàn)今已成為治療慢性疼痛的一種有效輔助治療方法，可以選擇此類輔助治療。

2.藥物治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除外對該病的治療外應(yīng)注意跟疾病的身心疾病，發(fā)生焦慮、抑郁、睡眠障礙的概率是健康人群的2倍，必要時應(yīng)尋求心理干預(yù)甚至藥物治療；同時應(yīng)注意充鈣、維生素D及雙磷酸鹽藥物預(yù)防和/或治療骨質(zhì)疏松；治療過程中應(yīng)重視肝損傷的預(yù)防、監(jiān)測和治療。

最后，建議患者可參加病友會，通過患者之間的交流能夠更好地認(rèn)識疾病、了解治療，增加治療及隨訪的依從性，將獲益良多。