異丙托溴銨聯合乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床評價

張慧

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見呼吸道疾病,隨著人們的居住環境、生活方式不斷改變,疾病發病率不斷增多,其有效治療成為臨床研究的重點。慢性阻塞性肺疾病穩定期患者多采用支氣管擴劑、抗感染、祛痰、改善通氣等治療,但其治療效果不佳,需聯合其他藥物治療［1,2］。研究指出,慢性阻塞性肺疾病穩定期患者使用乙酰半胱氨酸、異丙托溴銨治療能夠有效改善治療效果［3,4］。乙酰半胱氨酸屬于祛痰藥,可在抗氧化作用下降解細胞外基質,延緩病情。異丙托溴銨屬于乙酰膽堿受體抑制劑,緩解支氣管痙攣,對氣道重塑產生抑制,改善肺功能［5,6］。本文將2018年6月～2020年6月收治的98 例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象,探究異丙托溴銨聯合乙酰半胱氨酸的治療效果,為臨床實踐提供理論依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的98 例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象,根據治療方法不同分為參照組和研究組,每組49 例。參照組中男23 例,女26 例；年齡最小43 歲,最大69 歲,平均年齡（60.34±6.16）歲。研究組中男21 例,女28 例；年齡最小46 歲,最大70 歲,平均年齡（60.67±5.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩者患者均采用抗生素、吸氧、祛痰劑、糖皮質激素、支氣管舒張劑等治療。參照組應用乙酰半胖氨酸治療,乙酰半胱氨酸片（海南贊邦制藥有限公司,國藥準字H20080325）口服,1 片/次,3 次/d,持續用藥3 個月。研究組在參照組基礎上應用異丙托溴銨治療,吸入用復方異丙托溴銨溶液（SCS Boehringer Ingelheim Comm.V,注冊證號H201000608）霧化吸入治療,0.5 mg/次,1 次/d,持續用藥3 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果及治療前后用力肺活量、6 min 步行距離。療效判定標準：肺啰音、氣短等癥狀消失,肺功能指標恢復正常,即為治愈；癥狀好轉,肺功能指標改善,即為好轉；不滿足以上情況,即為無效。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率為95.92%,高于參照組的83.67%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者肺功能指標對比 治療前,兩組患者用力肺活量、6 min 步行距離對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,研究組患者用力肺活量高于參照組,6 min 步行距離長于參照組,差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比（)

表2 兩組患者肺功能指標對比（)

注：與參照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發展過程中,氣道重塑具有重要作用。慢性阻塞性肺疾病患者伴隨慢性炎癥,對氣道、肺組織正常結構產生破壞,引起氣管壁塌陷,出現管腔狹窄,引起疾病發展,需及時給予有效治療,避免引起可逆性氣流受限［7,8］。乙酰半胱氨酸為還原型谷胱甘肽前體物質,具抗氧化作用,能夠對氧自由基進行清除,對炎性反應產生抑制［9,10］。因此,乙酰半胱氨酸可有效抑制炎性因子聚集與成纖維細胞生成,繼而改善患者的肺功能［11,12］。異丙托溴銨為M3亞型膽堿能受體抑制劑,選擇性高,作用機制為對氣道重塑產生抑制,促使肺功能改善［13］。M 受體是一種植物神經遞質受體,與氣道高反應性存在相關性。此外,異丙托溴銨具有氣道平滑肌的松弛作用,對肺內活性物質分泌產生抑制,促使咳痰、咳嗽、氣短等癥狀有效改善,繼而改善患者的肺功能。慢性阻塞性肺疾病患者采用異丙托溴銨治療,使用霧化吸入治療,快速吸收藥物,短時間中緩解癥狀,促進恢復［14］。本次研究結果顯示：研究組患者治療總有效率為95.92%,高于參照組的83.67%,差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后,研究組患者用力肺活量（2.79±0.34）L 高于參照組 的（2.59±0.21）L,6 min 步行距離（420.98±53.72）m長于參照組的（348.12±52.09）m,差異具有統計學意義（P＜0.05）。異丙托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物,能夠可逆性、競爭性與支氣管平滑肌M3受體相結合,并發揮支氣管支氣管平滑肌作用,同時還具有副交感神經末端抑制作用,促進乙酰膽堿釋放,進一步實現炎性因子釋放的抑制作用,促進氣道炎性反應改善［15,16］。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病穩定期患者采用異丙托溴銨聯合乙酰半胱氨酸治療,能夠有效改善肺功能,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。