多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的療效和安全性評價

侯雙燕

慢阻肺主要特征為氣流受限、不完全逆轉,表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀,對于急性加重期患者,原有癥狀急性加重,需及時控制感染,改善臨床癥狀［1,2］。慢阻肺病因尚未明確,與氣道反應性增加、遺傳因素、環(huán)境因素等有關。慢阻肺根據(jù)第1 秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值的百分比作為依據(jù)實施分級,＞80%為輕度,50%～80%為中度,30%～50%為重度,＜30%為極重度［3,4］。慢阻肺急性加重期多采用藥物治療,常用藥物有多索茶堿、布地奈德等,不同藥物治療效果不同［5-8］。基于此,本文將以近年來100 例患者為研究對象,探究多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的療效和安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年6月本院收治的慢阻肺急性加重期患者100 例作為研究對象,隨機分為參照組與研究組,每組50 例。參照組男∶女為22∶28；年齡51～79 歲,平均年齡（63.27±5.39）歲；平均病程（2.27±0.83）年。研究組男∶女為21∶29；年齡52～78 歲,平均年齡（63.96±5.45）歲；平均病程（2.43±0.92）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)吸氧、平喘、抗炎治療。參照組實施布地奈德治療：給予患者吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140475）霧化吸入治療,2 次/d,2 ml/次,持續(xù)治療1 周。研究組在參照組基礎上添加多索茶堿治療：多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司,國藥準字H19991048）口服,0.4 g/次,2 次/d,飯前或飯后3 h 用藥,持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果,治療效果判定標準：療程結束后患者臨床癥狀完全消失,肺功能各項指標恢復正常,停藥后未出現(xiàn)復發(fā),則判定為顯效；療程結束后患者臨床癥狀及肺功能各項指標有所好轉,停藥后癥狀偶有復發(fā),則判定為有效；療程結束后患者臨床癥狀及肺功能各項指標較治療前無明顯變化或出現(xiàn)惡化,則判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。詳細統(tǒng)計所有患者的不良反應發(fā)生情況,包括頭痛、惡心嘔吐、心悸,并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為98.0%,高于參照組的86.0%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應發(fā)生率為6.0%,與參照組的8.0%比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

當前臨床中治療慢阻肺的主要方法為吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、解痙平喘等［9,10］。布地奈德是一種新型高效糖皮質(zhì)激素,在用藥后也具有促進患者機體β受體興奮、加速氣道平滑肌松弛、擴張氣管、改善氣道痙攣的效果,達到促進患者肺活量提升的目的,并且由于其具有較高的親脂性與水溶性,經(jīng)霧化吸入后能夠大量沉積,幫助藥效的持續(xù)作用,加速患者肺部功能的改善［11,12］。布地奈德在霧化器作用下能夠通過高速壓縮氣體作用,對藥物溶液進行霧化,使藥物溶液轉化為微小直徑的霧粒或微粒,經(jīng)霧化后的霧粒/微粒能夠經(jīng)患者的呼吸作用順利進入患者的呼吸道及肺部并完成沉積,使藥物能夠順利作用于病灶深處,達到用藥效果［13,14］。大量臨床實踐表明,單獨使用布地奈德治療慢阻肺急性加重期患者效果不佳,可聯(lián)合其他藥物治療,改善治療效果。多索茶堿屬于支氣管擴張藥物,可平喘定痙,促使氣管通氣改善,在慢阻肺患者的治療中具有顯著效果［15,16］。本次研究中,參照組應用布地奈德治療,研究組在參照組基礎上添加多索茶堿治療,結果可見,研究組患者治療總有效率為98.0%,高于參照組的86.0%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應發(fā)生率為6.0%,與參照組的8.0%比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物,直接作用于支氣管平滑肌,對平滑肌中磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制,松弛支氣管平滑肌,有效緩解病情［17,18］。另外,多索茶堿可止咳平喘,強化呼吸機功能,不影響心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有較高安全性［19,20］。

綜上所述,慢阻肺急性加重期患者采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療,能夠有效提高治療有效率,不良反應少,安全性高,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。