康萊特注射液聯合開腹肝切除術治療肝癌的臨床價值

李潔

肝細胞性肝癌在原發(fā)性肝癌中占比＞90%,惡性治療的效果比較差,威脅患者的生命健康［1］。該病通常采取手術治療,雖然能夠獲得不錯效果,但手術是創(chuàng)傷性操作,不利患者術后康復［2］。對此,本研究分析聯合療法對肝癌治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2021年1月接診的60 例肝癌患者,根據患者意愿不同將其分為對照組與觀察組,每組30 例。納入標準：①病理科確診均為肝癌者；②肝功能Child-Pugh 評分A 級、吲哚菁綠（ICG）清除實驗R15 ＜10%；③確認書面的“知情同意書”者。排除標準：①胰腺重復癌者；②腎臟衰竭與多臟器功能損害者；③術后院外停藥問題嚴重者。對照組體重65～82 kg,平均體重（65.40±7.23）kg；腫瘤直徑1.3～4.9 cm,平均腫瘤直徑（2.6±0.8）cm。觀察組體重59～93 kg,平均體重（67.42±8.53）kg；腫瘤直徑1.3～5.0 cm,平均腫瘤直徑（2.7±0.8）cm。兩組患者體重、腫瘤直徑等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用開腹肝切除術治療,患者麻醉成功后,去枕平臥,均于右側肋緣下斜形小切口,長20 cm 左右,切開皮膚,電刀依層次逐層進腹。肝周韌帶被充分離斷后,在無菌條件下充分游離肝臟,必要時借助術中超聲對病灶進行準確的顯示,通過電刀于距離腫瘤＞2 cm 處做預切線。聯合第一肝門阻斷技術放置阻斷帶,先用針形電刀電灼標出病灶切線,直至將腫塊及肝部分完全切除,所遇術中血管或膽道組織的結扎和止血,術中溫生理鹽水進行腹腔沖洗,從肝斷面處放置引流管引流,逐層關腹。

1.2.2 觀察組 采取康萊特注射液聯合開腹肝切除術治療,使用康萊特注射液(浙江康萊特藥業(yè)有限公司,國藥準字Z10970091)治療,21 d 為1 個療程,術前開始200 mg/d,1 個療程治療后行開腹肝切除術(同對照組),術后第3 天后開始第2 個療程的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組術中出血量、手術時間。②比較兩組術后恢復情況,包括疼痛程度評分、進食時間、腹腔引流管留置天數、住院天數等。疼痛程度采用疼痛數字評價量表（NRS）評估兩組疼痛程度,總分10 分,得分越高表示疼痛越劇烈。③比較兩組治療后血清學指標,血清指標包括ALT、AST、PCT、ALB。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量、手術時間比較 觀察組術中出血量明顯少于對照組,手術時間明顯短于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中出血量、手術時間比較（)

表1 兩組術中出血量、手術時間比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組術后恢復情況比較 觀察組疼痛程度評分低于對照組,進食時間、腹腔引流管留置天數及住院天數均短于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較（)

表2 兩組術后恢復情況比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療后血清學指標比較 治療后,觀察組ALT、AST、PCT 水平明顯低于對照組,ALB 水平明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后血清學指標比較（)

表3 兩組治療后血清學指標比較（)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

我國肝癌的主要病因并不是非常清楚,而國內許多肝癌患者通常發(fā)生在基礎疾病之上,最主要是與乙型肝炎的傳播途徑有關。我國是“肝癌大國”,癌癥年輕化日趨嚴重,因此,選擇真正有效的治療方法可有效提高患者生活質量,延長生存期［3］。

目前,針對肝癌的治療,早期肝癌建議手術切除或者肝移植,但肝臟移植手術操作過程高度復雜,禁忌證多,且肝源匱乏,經臨床長期應用相對較少［4］。肝癌治療方式多種多樣,在臨床治療過程中,傳統治療往往使用開腹的方式。開腹的方式可以保證無菌操作的空間及基于內膜完整性盡可能切除全部病灶,可達到良好的治療效果,但是該種方式需要的切口長度較大、創(chuàng)傷嚴重程度高、創(chuàng)口術后恢復速度慢［5］。

康萊特注射液從中藥薏苡仁中提取有效成分,作為一種中藥制劑來使用,次要成分為大豆磷脂和注射用甘油,其中薏苡仁偏寒涼,去濕氣消腫,歸肺肝脾腎經,具有益氣溫陽、活血通絡、利水消腫等功效,適用于不宜手術的氣陰兩虛、原發(fā)性肝癌等［6］?？等R特注射液可恢復腫瘤患者的細胞因子水平,提高抗瘤效果并抑制腫瘤細胞增殖,且該藥可和細胞因子（VEGF）特異性結合,發(fā)揮抗癌的巨大作用,誘導血管退化,可抑制腫瘤生長,還能使原來扭曲異常的腫瘤血管趨于正常,具有明顯的抑制腫瘤新生血管生成作用,使肉芽組織中毛細血管形成減少,能夠強烈抑制堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）或VEGF 導致的體內血管形成,顯著抑制人肝癌細胞誘導的血管生成,同時使血清中白細胞介素（IL）-6 和IL-8 的水平進一步降低,改善炎癥,增強免疫功能,降低瘤代謝失調、脂肪和蛋白質分解增加［7,8］?？拱┲兴幙等R特注射液中從薏苡仁中提取薏苡酯,可以使腫瘤細胞處于分裂停滯、非增殖狀態(tài),具有誘導腫瘤細胞凋亡的功效,以達到殺死腫瘤細胞的效果［9,10］。同時,本藥具有逆轉腫瘤細胞多重耐藥性（MDR）的作用,可以阻礙腫瘤新生血管的生成,減輕新生血管的增生,并調節(jié)免疫細胞的功能,協同化療治療,發(fā)揮增效的作用,可以最大限度地控制腫瘤的發(fā)展,具有強大抗癌能力［11］。

本研究結果顯示,觀察組術中出血量明顯少于對照組,手術時間明顯短于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組疼痛程度評分低于對照組,進食時間、腹腔引流管留置天數及住院天數均明顯短于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后,觀察組ALT、AST、PCT 水平明顯低于對照組,ALB 水平明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。提示,康萊特注射液聯合開腹肝切除術的應用,可有效減少術中出血量及縮短手術時間,有助于患者術后恢復情況,優(yōu)化了血清學指標。

綜上所述,利用康萊特注射液聯合開腹肝切除術治療肝癌患者,可提升治療效果,減少患者術中出血量,有助于術后恢復,值得在臨床中應用推廣。