奧美拉唑和雷尼替丁治療內科消化疾病的療效對比研究及藥學探究

劉振艷

山東省青島西海岸新區疾病預防控制中心，山東 青島 266400

內科消化疾病是常見的消化系統疾病，發病率非常高，包括食道、胃以及十二指腸的潰瘍，患者常伴有惡心、嘔吐、反酸、腹痛、胃灼熱等表現，消化疾病的原因較為復雜，包括幽門螺桿菌(Hp)感染、不良飲食習慣、內分泌紊亂、生活環境、遺傳以及精神緊張等諸多因素[1]。臨床上對內科消化疾病通常采取抑酸和根除Hp治療。抑制胃酸分泌和根除Hp的常見藥物有蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁等。其中雷尼替丁是選擇性H2受體拮抗劑，可有效降低胃酸和胃酶活性，降低胃酸分泌[2]。奧美拉唑也是一種抑酸劑，屬于質子泵抑制劑，對消化疾病患者的臨床癥狀的緩解速度非常快，且治愈率高，復發率低。本文就對比雷尼替丁、奧美拉唑分別治療內科消化疾病的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 研究對象為2019年4月-2020年4月我院收治的98例內科消化疾病患者，采用隨機數字表法將其分成2組(觀察組、對照組)，各49例。觀察組：男28例，女21例，年齡：18～70歲，平均年齡(45.23±3.87)歲，病型：胃潰瘍29例、十二指腸潰瘍13例、復合型潰瘍7例。對照組：男27例，女22例，年齡：19～71歲，平均年齡(45.34±3.91)歲，病型：胃潰瘍30例、十二指腸潰瘍11例、復合型潰瘍8例。兩組性別、年齡差異滿足可比性，P>0.05。

納入標準：(1)經胃鏡檢查確診為消化疾病者；(2)潰瘍0.3～2.0cm；(3)患者知情此研究；(4)經我院倫理委員會批準并執行。排除標準：(1)伴有消化道穿孔；(2)伴有嚴重臟器功能衰竭者；(3)對本研究藥物有用藥禁忌證者。

1.2方法 對照組采用雷尼替丁治療，鹽酸雷尼替丁膠囊20mg/次，2次/d。觀察組采用奧美拉唑治療，早飯和晚飯前30min服用，奧美拉唑鎂腸溶片20mg/次，2次/d，所有患者均持續治療4周，治療過程中適當的補充液體、電解質，清淡飲食。

1.3觀察指標 (1)癥狀消失時間；(2)療效；(3)6個月后，疾病復發率、Hp根除率。

1.4評價標準 療效評價標準：(1)顯效：患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查為粘膜、潰瘍愈合；(2)有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查，粘膜愈合超過50%；(3)無效：臨床癥狀無改變，胃鏡檢查，潰瘍面、粘膜無改變，甚至病情加重。有效率=1-無效率。

2 結 果

2.1癥狀消失時間 與對照組相比，觀察組的各項臨床癥狀消失時間顯著要短，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組癥狀消失時間比較

2.2療效 與對照組相比，觀察組有效率顯著要高，P<0.05，如表2所示：

表2 兩組有效率對比表[n(%)]

2.3兩組復發率、Hp根除率對比 與對照組相比，觀察組的復發率低、而Hp根除率高，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組復發率、Hp根除率對比表[n(%)]

3 討 論

隨著現代化的發展，大眾生活壓力的增大，很多人處于亞健康狀態，身心素質普遍較低，日常飲食生活習慣存在諸多不良現象，很容易導致內科疾病的發生。胃潰瘍、十二指腸潰瘍是內科消化疾病中最常見的兩種病型，表現為反酸、惡心嘔吐、胃灼熱、腹痛等，對患者的日常生活和身體健康都帶來很大不良影響[3]。因此，在對內科消化疾病的治療就非常重要了，臨床上主要給予抑制胃酸分泌的藥物為主。

雷尼替丁是一種用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、其它高胃酸分泌的治療藥物，有競爭性阻滯組胺和H2受體結合的作用，具有較強的抑制胃酸的作用，其藥物成分可抑制胃黏膜壁上細胞的酶活性，達到控制胃酸分泌的效果，口服后起效快，在消化性疾病中應用也比較廣泛[4]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，為弱堿性藥物，在濃酸環境中容易集中，口服后可分布在消化道黏膜壁細胞的分泌小管中，可轉化為亞磺酰胺的活性形式，對Hp的生存環境起到清除的作用，還可提到體內酸堿值，使病灶處形成血栓，反之胃酸的侵蝕，達到改善潰瘍面的作用，同時還可調節細胞的電位，生存胃黏膜外保護劑，家屬潰瘍的修復。本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組；觀察組的療效、Hp根除率高于對照組，而疾病復發率低于對照組，由結果得知，奧美拉唑效果更佳。

綜上所述，在內科消化疾病的臨床治療中，采用奧美拉唑，可促進臨床癥狀的改善，療效好，復發率低，值得臨床推廣。