腎骨顆粒聯合復方骨肽注射液治療骨質疏松的臨床療效及其對腰椎功能的影響研究

許燕 張子東 許蓉

1.濟南市萊蕪區寨里中心衛生院，山東 濟南 271100；2.濟南市萊蕪區和莊鎮衛生院，山東 濟南 271100

骨質疏松性腰椎骨折早期以背部腰背酸痛腫脹為主要特征，隨著患者病情的繼續發展，還有可能會出現腰部活動功能受限和疼痛程度加劇等早期軀體表現，使患者生活自理能力降低[1]。同時，也會導致患者心理及精神失常。目前，臨床上主要通過復方骨肽注射液藥物聯合護理干預對慢性骨質結構疏松性腰椎骨折患者進行康復治療，但隨著我國臨床生物藥學的不斷發展，藥物應用種類不斷增加，臨床上逐漸采取聯合用藥對骨質疏松癥狀進行治療[2]。本研究旨在探討腎骨顆粒聯合復方骨肽注射液治療骨質疏松的臨床療效及其對腰椎功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年3月-2020年3月收治的骨質疏松患者180例，按照隨機數字表法分為對比組90例與試驗組90例。對比組中，男46例，女44例，平均年齡(66.13±7.98)歲，平均病程(7.33±2.01)年。試驗組中，男47例，女43例，平均年齡(67.29±8.14)歲，平均病程(7.55±1.88)年。患者一般資料比較，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對比組予以復方骨肽注射液(南京新百藥業有限公司，國藥準字H20051952，規格：30mg多肽物質)治療，45mg/次，肌內注射，1次/d，以兩個星期為一個療程。持續治療四個星期。試驗組在對比組基礎上予以腎骨顆粒(湖北省益康制藥廠，國藥準字Z20080549，規格：2g)治療，溫開水沖服腎骨顆粒，1袋/次，3次/d，持續治療四個星期。

1.3觀察指標 比較兩組患者臨床療效，主要包括：顯效：骨疼痛感消退，腰椎功能及生活質量恢復正常；有效：骨疼痛感有所緩解，腰椎功能及生活質量有所恢復；無效：骨疼痛感未見消退，腰椎功能及生活質量未見改善。臨床總有效率=顯效率+有效率。

比較兩組患者治療后股骨頸及腰椎L1-4骨密度、VAS評分、ODI評分。

2 結 果

2.1比較兩組患者臨床療效 試驗組的治療效果較對比組好，差異有統計學意義，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.1比較兩組患者治療 后股骨頸及腰椎L1-4骨密度、視覺模擬評分法(VAS)評分、功能障礙指數問卷表(ODI)評分治療后，對比組患者股骨頸骨密度為(0.48±0.14)g/cm3、腰椎L1-4骨密度為(0.79±0.04)g/cm3、VAS評分為(3.82±0.71)分、ODI評分為(13.48±2.37)分；試驗組患者股骨頸骨密度為(0.70±0.06)g/cm3、腰椎L1-4骨密度為(0.92±0.03)g/cm3、VAS評分為(1.44±0.27)分、ODI評分為(8.31±1.73)分。試驗組患者各觀察指標均優于對比組，差異有統計學意義，P<0.05。

3 討 論

骨質疏松初期一般沒有臨床上的表現，但隨著疾病的發展，患者會開始感覺到疼痛、脊柱變形，甚至是骨折，部分病人在發生骨折之前沒有任何癥狀，只有在骨折之后才能診斷出骨質疏松。骨質疏松主要是由于維生素缺乏、運動量降低、遺傳特質性、內分泌紊亂等多種因素綜合作用導致的臨床疾病。腎骨顆粒是一種由牡蠣提取物組成的藥物，具有促進新生骨質形成的作用。可通過維持神經沖動傳導而促進肌肉收縮、改善局部關節肌肉神經支配，增強患者腰椎功能；通過維持毛細血管滲透壓及血液酸堿平衡來改善局部血液供應，緩解局部缺血性骨痛[3]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對比組，表明腎骨顆粒聯合復方骨肽注射液治療骨質疏松可提高臨床療效。骨質疏松以骨密度降低為特征，其密度與腰椎功能呈負相關。此外，治療后試驗組患者股骨頸及腰椎L1-4骨密度均高于對比組，VAS評分、ODI評分均低于對比組，由于VAS評分是評價患者骨痛程度的指標，ODI是評價患者腰椎功能的指標。表明腎骨顆粒聯合復方骨肽注射液治療骨質疏松能明顯提高骨密度，減輕骨痛，改善腰椎功能。究其原因：復方骨肽可調節骨質代謝以改善骨鈣沉積，從而提高骨密度；通過抗炎鎮痛緩解骨痛程度；通過誘導成骨細胞生長以促進新骨形成，促進骨愈合，從而改善腰椎功能。腎骨顆粒在此基礎上可通過上調 BMP-2等成骨相關基因mRNA表達水平，誘導成骨分化以促使骨小梁結構規則致密及骨髓腔完整清晰，提高骨密度及腰椎功能；同時可有效維持毛細血管滲透壓、保持血液酸堿平衡以改善局部血液循環，緩解局部缺血性骨痛，進一步改善腰椎功能。

綜上所述，腎骨顆粒聯合復方骨肽注射液治療骨質疏松可有效改善患者骨質疏松情況及腰椎功能，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。