社區護理聯合宣教對2型糖尿病依從性的影響

陳興彥 代娟 陳奕 何淑芳 曹玲淼 徐建華

廣州市海珠區江海街社區衛生服務中心住院部,廣東 廣州 510310

2型糖尿病是一種代謝疾病，主要特征表現為血糖水平高出了正常的血糖范圍，具有緩慢性、終身性等特點，給人類身體健康產生的危害性極大。藥物是2型糖尿病的主要治療手段，由于該疾病的病程長、治療時間長，降低了患者的依從性，影響了藥物治療效果。因此，在患者治療的同時給予積極有效的護理干預是非常有必要的。陳亞菊[1]在一項研究報道表明，社區護理在2型糖尿病的應用價值較好，可增強患者對疾病的認識，改善血糖指標。基于此，本次研究針對我院2018年3月到2020年3月收治的84例2型糖尿病患者進行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的依從性提供依據，現報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 將我院2018年3月到2020年3月收治的84例2型糖尿病患者納入至本次研究，依照數字隨機表法將其分為參照組(42例)與研究組(42例)。納入標準：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》(2010年版)中2型糖尿病的診斷標準[2]；此次研究獲得本院醫學倫理委員會的批準。排除標準：合并嚴重心肝腎等臟器功能不全的患者；精神意識不清晰，無法正常交流的患者。參照組男23例，女19例；年齡35-75歲，平均(55.42±5.13)歲。研究組男24例，女18例；年齡35-75歲，平均(55.47±5.16)歲。兩組患者一般資料無差異(P>0.05)。

1.2研究方法 參照組一般護理干預，包括血糖監測、告知患者飲食與運動方法等。研究組則在一般護理的基礎上行社區護理聯合健康宣教，具體措施為：(1)加強對患者的健康宣教。主動向患者以及患者家屬進行健康宣教，并為其發放家庭健康監管手冊，詳細介紹糖尿病所涉及的護理技能以及并發癥處理方法；同時在社區宣告欄上開設糖尿病防治知識板塊，定期組織召開病友交流會，加強患者對疾病的了解。(2)叮囑并指導患者血糖監測方法。指導患者以及家屬進行日常健康管理操作，比如監測血糖水平以及按摩肢端等，并叮囑患者以及家屬每天做好記錄。(3)加強對患者的心理干預。以親和的態度主動耐心與患者交流，注意觀察患者的情緒變化情況，并給予針對性的心理安撫與疏導；引導患者述說內心真實感受，找到其產生負性情緒的原因，做好安撫工作。(4)嚴格控制患者的飲食，注意適量運動。根據患者具體情況制定科學合理的飲食方案，叮囑患者盡可能少攝入含糖食物，多食用綠葉蔬菜，同時為患者制定適量且有效的運動計劃，增加患者的運動量，防止體質量的增加。

1.3觀察指標 (1)比較兩組患者護理前后血糖水平 血糖水平包括空腹血糖與餐后2h血糖，在實施護理前、護理后1個月分別檢測兩組患者的血糖水平。(2)觀察兩組患者干預前后的生活質量，參照國際生活質量量表[3](SF-36),量表內容包括6個維度，每個維度記為100分，分數與生活質量呈正相關關系。

2 結 果

護理干預1個月后，兩組患者的血血糖水平皆下降，生活質量評分增加，且參照組高于研究組(P<0.05)。

表1 兩組患者護理前后血糖水平對比

3 討 論

隨著全球老齡化趨勢的深化，2型糖尿病的發病率日趨上升，其不僅增加了家庭的經濟負擔，還加重了國家社會的壓力，甚至已經成為世界各國健康管理的重要衛生問題。社區護理是一種新型的護理模式，其把社區環境作為護理工作的中心，通過利用有限的醫療資源為患者提供更安全可靠且有效的護理服務。社區護理在臨床上非常適用于院外糖尿病患者。健康宣教是常見的護理模式，能夠加強患者對疾病相關知識的了解。田怡和王琦簫等人[4]在一項研究報道表明2型糖尿病患者采用賦能教育聯合中醫特色護理能夠有效控制血糖水平，增強醫囑遵從性，這與此次研究結果相似，此次研究結果顯示，在空腹血糖與餐后2h血糖水平上，研究組高于參照組，進一步證實了社區護理聯合宣教在臨床中的應用價值。本次研究結果顯示，參照組依從性各項評分及總分明顯低于研究組。原因可能是健康宣教增強了患者對疾病的認知程度，讓患者意識到了遵醫行為對疾病治療的重要性，從而使患者能夠坦然接受治療，提高自我護理管理。綜上所述，社區護理聯合宣教對2型糖尿病患者的血糖水平具有明顯的控制作用，可增強患者的依從性，提升患者的生活質量，值得推廣和應用。