循證護(hù)理在上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用

劉穎

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

消化系統(tǒng)病變中，上消化道出血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，常見發(fā)病部位包括食管、胃、十二指腸等，病因繁雜，多與消化道潰瘍或胃癌等因素有關(guān)，具有起病急促、病情進(jìn)展快等特征，可引發(fā)黑便、嘔血等病癥，導(dǎo)致血容量降低，影響周圍微循環(huán)，甚至危及患者生命安全，因此診治期間需輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以控制病情進(jìn)展，提升護(hù)理滿意度[1]。循證護(hù)理模式主要以患者為中心，結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)展，為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，可保障療效。本研究選取上消化道出血患者74例為樣本，分析循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 2019年8月-2020年8月，上消化道出血患者74例為樣本，隨機(jī)分組。A組男女比例23:14，年齡20～76歲，均值(57.84±3.79)歲；B組男女比例24:15，年齡21～78歲，均值(57.91±3.83)歲。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。所有上消化道出血患者知情。對(duì)比74例患者基線資料，P>0.05。

1.2治療方法 A組行循證護(hù)理干預(yù)：(1)創(chuàng)建循證護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長、基層護(hù)理人員，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任。(2)確定患者病情進(jìn)展，如實(shí)記錄患者出現(xiàn)病癥，包括黑便、乏力、嘔血、貧血、低血壓、頭暈、發(fā)熱及四肢冰冷等癥狀，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及查詢出血護(hù)理內(nèi)容，制定護(hù)理計(jì)劃。(3)給予循證支持，結(jié)合患者生命體征變化及臨床標(biāo)準(zhǔn)預(yù)估患者出血量，并觀察患者排便情況，確定是否伴黑便或柏油樣便[2]。(4)開展日常循證護(hù)理操作，密切關(guān)注患者生命體征變化，如實(shí)記錄出血頻次，同時(shí)觀察大便顏色、變量及性質(zhì)，對(duì)于出現(xiàn)頭暈、胸悶癥狀者，及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，積極處理；關(guān)注患者心理情緒變化，加強(qiáng)與患者溝通，指導(dǎo)患者舒緩負(fù)性情緒方法；定期清潔病室，保持病室通風(fēng)，為患者打造舒適環(huán)境，提升患者治療依從性；科學(xué)規(guī)劃飲食，為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富飲食，同時(shí)避免食物刺激消化道；指導(dǎo)患者家屬正確護(hù)理方案及上消化道出血注意事項(xiàng)，并告知復(fù)診時(shí)間[3]。

B組行常規(guī)護(hù)理，診治期間，指導(dǎo)患者取舒適體位，積極預(yù)防壓瘡，保持呼吸道順暢，對(duì)于出血嚴(yán)重患者，及時(shí)吸入氧氣，緩解組織缺氧，同時(shí)密切關(guān)注生命體征變化，給予對(duì)癥治療。

2 結(jié) 果

2.1上消化道出血護(hù)理滿意度分析 A組行循證護(hù)理，28例滿意、8例基本滿意、1例不滿意，滿意度97.29%；B組行常規(guī)護(hù)理，24例滿意、6例基本滿意、7例不滿意，滿意度81.08%，P<0.05。如表1。

表1 護(hù)理滿意度差異分析表(n,%)

2.2組間各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)分析 A組上消化道出血患者經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)，A組出血次數(shù)(3.68±1.75)次、止血時(shí)間(31.81±4.27)min及住院時(shí)間(6.35±1.24)d均優(yōu)于B組(5.71±1.84)次、(38.96±4.84)min、(8.79±1.68)d，P<0.05。如表2。

表2 組間各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)分析表

3 討 論

內(nèi)科疾病中，上消化道出血發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，可誘發(fā)黑便、嘔血等癥狀，診治難度較高，因此診治期間，需輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理為新型護(hù)理措施，基于患者具體病情，制定心理、生理全方位護(hù)理措施，以提升護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理方案用于上消化道出血患者中具有重要意義，可減少出血次數(shù)、縮短止血時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。本次研究中，將循證護(hù)理模式用于上消化道出血患者中，通過創(chuàng)建循證護(hù)理小組，可落實(shí)護(hù)理責(zé)任；通過記錄患者病情進(jìn)展，可制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃；通過循證支持，分析患者出血量變化，可開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；通過對(duì)癥干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)等日常循證護(hù)理操作，可提升患者護(hù)理依從性，有利于止血[4]。結(jié)合本次研究分析，A組護(hù)理滿意度97.29%高于B組81.08%，A組出血次數(shù)(3.68±1.75)次、止血時(shí)間(31.81±4.27)min及住院時(shí)間(6.35±1.24)d均優(yōu)于B組(5.71±1.84)次、(38.96±4.84)min、(8.79±1.68)d，P<0.05。提示循證護(hù)理模式具有重要應(yīng)用價(jià)值，可改善患者負(fù)性情緒，縮短止血時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，上消化道出血患者行循證護(hù)理干預(yù)，可減少出血次數(shù)，縮短止血時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，具備推廣價(jià)值。