丙泊酚復合地佐辛對老年無痛胃鏡患者麻醉效果及血流動力學的影響分析

安美玲

山西省忻州市人民醫院，山西 忻州 030001

當前，無痛胃鏡在臨床上的應用十分廣泛，但是這種侵入式操作仍然會引發不良反應，尤其對于老年患者很容易出現嘔吐、惡心等不良癥狀，為此，我們需要選擇更加有效的麻醉藥物[1]。臨床上經常使用丙泊酚進行麻醉，但使用該藥物并不能夠滿足無痛胃鏡手術需求，所以在丙泊酚的基礎上加用地佐辛聯合麻醉，這種阿片類受體激動拮抗劑不僅僅鎮痛效果顯著，還能夠減少對呼吸運動的影響[2]。本次研究選擇了近一年在我院進行無痛胃鏡診療的100例老年患者為研究對象，詳細研究過程如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇100例老年無痛胃鏡患者參與本次研究，研究時間段為2019年5月-2020年5月，按照單雙號原則將老年患者分為兩組，基本資料無異常的情況下，對照組50例老年患者接受丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉，觀察組50例老年患者接受丙泊酚復合地佐辛麻醉。對照組中，男、女性人數比例29:21，中位年齡(65.9±2.1)歲；觀察組中，男、女性人數比例28:22，中位年齡(66.8±2.2)歲。兩組老年無痛胃鏡患者的基本資料經統計學檢驗，P>0.05，無差異可對比。

1.2麻醉方法 兩組老年患者接受無痛胃鏡檢查前8h禁水、進食，嚴禁使用麻醉前藥物。為兩組老年患者實施全身麻醉，密切關注患者心率、心電圖、血壓等指標，建立上肢靜脈通道，給予患者面罩吸氧。

對照組采用丙泊酚聯合舒芬太尼麻醉，使用方法如下：麻醉誘導利用丙泊酚，緩慢靜脈注射，直到睫毛反射消失為止；舒芬太尼，靜脈注射，0.1ug/kg。手術進行時若老年患者出現體動反應，則需要多為患者注射10mg丙泊酚。

觀察組采用丙泊酚聯合地佐辛麻醉，使用方法如下：麻醉誘導利用丙泊酚，緩慢靜脈注射，直到睫毛反射消失為止；地佐辛，靜脈注射，20ug/kg。手術進行時若老年患者出現體動反應，則需要多為患者注射10mg丙泊酚。

1.3觀察指標 結合實際情況對以下三個方面進行評估：(1)臨床療效[3]：若無痛胃鏡手術期間，老年患者無任何痛感產生，則為麻醉效果顯著；出現輕微痛感，則麻醉有效；產生強烈痛感，則麻醉無效。(2)利用視覺模擬疼痛評估表(VAS)對患者的疼痛程度進行鑒別，分數為10分，分數越高，疼痛越嚴重[4]。(3)對比治療前后，兩組老年無痛胃鏡患者的心率(HR)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)。

1.4統計學方法 數據均輸入SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組老年無痛胃鏡患者麻醉效果比較 據統計，觀察組麻醉有效率98%、對照組麻醉有效率72%，兩組老年無痛胃鏡患者的麻醉效果差異具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1：

表1 兩組老年無痛胃鏡患者麻醉效果比較

2.2兩組老年無痛胃鏡患者疼痛評分比較 據統計，觀察組麻醉疼痛評分為(3.9±1.7)分明顯低于對照組疼痛評分(7.4±1.6)，兩組老年無痛胃鏡患者的疼痛評分差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3兩組老年無痛胃鏡患者血流動力學變化比較 據統計，觀察組HR、DBP、SBP等血流動力學穩定度明顯優于對照組血流動力學穩定度，兩組老年無痛胃鏡患者的血流動力學變化差異具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表2：

表2 兩組老年無痛胃鏡患者血流動力學變化比較

3 討 論

對于老年人來說，身體各項機能都處于逐漸衰退狀態，血流動力學調節能力也在降低。因此，對靜脈麻醉藥物耐受能力較弱，手術中容易引發癥，不利于老年患者術后恢復[5]。其中舒芬太尼的應用較為廣泛，該藥物鎮痛效果顯著，但是舒芬太尼由于藥理學特性，會引發惡心嘔呼吸抑血流動力學波動大等不良反應。而地佐辛能夠有效地彌補舒芬太尼的不足，地佐辛屬于阿片類受體激動拮抗劑的一種，能夠通過激活K受體達到鎮痛目的，在很大程度上降低了呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應，具有更高的安全性[6]。將地佐辛與丙泊酚聯合用藥，能增強鎮痛效果，確保老年患者呼吸順暢，提高老年無痛胃鏡手術實施的安全性。

通過本次研究結果上看，通過本次研究結果上看，丙泊酚聯合地佐辛應用于老年無痛胃鏡的手術過程中，能夠減少對患者血流動力學的影響，縮短蘇醒時間，具有較高的可靠性、安全性，受到許多醫生的青睞[7]。

綜上所述，在老年無痛胃鏡中應用丙泊酚復合地佐辛能夠提高臨床麻醉效果，對血流動力學的影響較小，安全性更高，具有積極的推廣價值。