老年原發性高血壓合并高尿酸血癥治療中氯沙坦鉀與貝那普利的效果對比分析

盧紹云

北京市朝陽區雙橋醫院，北京 101100

高血壓是一種需要終生治療且尚無根治方法的，以動脈血壓增高為典型臨床表現的慢性疾病，多見于中老年群體。該病已經成為困擾我國居民身體健康的主要疾病之一，如果高血壓患者未能得到有效治療，則可能隨著病情遷延，逐漸引發心、腦、腎、眼睛等并發癥，導致患者病情更為復雜，治療難度亦隨之增加[1、2]。本次研究選取的60例患者均屬于原發性高血壓，且合并高尿酸血癥，隨機分組后分別予以A、B兩種治療方案，現將兩組患者接受治療后的具體效果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月-2020年7月期間本院收治的60例原發性高血壓合并高尿酸血癥患者(年齡≥60歲)作為研究對象，隨機選出其中30例予以治療方案A(貝那普利+氨氯地平)，并視為對照組，其余30例患者接受方案B(氯沙坦鉀+氨氯地平)治療，并納入觀察組；對照組：男17例，女13例，年齡60～78歲，平均(67.15±3.28)歲，高血壓病程5～11年，平均(7.88±1.54)年；觀察組：男19例，女11例，年齡60～80歲，平均(67.79±3.45)歲，高血壓病程5～12年，平均(8.23±1.62)年；兩組患者基本情況相似，P性別=0.5981，P年齡=0.4645，P病程=0.3946，無統計學意義。

1.2方法 ①氨氯地平(國藥準字H10950224)：由輝瑞制藥有限公司生產，口服，5～10mg/d，1次/d。②貝那普利(國藥準字H20030514)：由北京諾華制藥有限公司生產，口服10～20mg/d，2次/d。③氯沙坦鉀(國藥準字H20070264)：由浙江華海藥業股份有限公司生產，口服，100mg/d，1次/d。對照組采用方案A(①+②)治療，觀察組采用方案B(①+③)治療，兩組患者連續治療時間均為6個月，并在治療過程中配合低嘌呤飲食療法。

1.3觀察指標 組間對比：治療前后血壓、血尿酸、24h尿蛋白水平。

2 結 果

表1顯示：治療前，兩組患者的血壓、血尿酸、24h尿蛋白指標非常接近，P1=0.8631，P2=0.7468，P3=0.9659，P4=0.8320，無統計學意義；治療后，觀察組各項指標均優于對照組，P5=0.0000，P6=0.0000，P7=0.0001，P8=0.0000，有統計學意義。

表1 治療前后血壓、血尿酸、尿蛋白水平對比

3 討 論

官方數據顯示，目前我國已經擁有超過5億高血壓患者，其中95%屬于原發性高血壓，發病率由2012年的25.20%上升至2019年的31.89%，而血壓控制率卻僅有5%左右，非常不容樂觀。原發性高血壓是相對繼發性高血壓而言的，前者尚未明確病因，一般認為與遺傳因素及年齡增長有關；后者則是由各種疾病引起的，如急、慢性腎小球腎炎、腎功能不全、糖尿病、甲亢、主動脈硬化、大動脈炎等。

由于高血壓可能引起腎臟細小動脈損傷，進而導致尿酸鹽排泄量下降，血尿酸水平隨之升高；同時，腎臟微血管損傷后，腎小球硬化及局部組織缺氧情況加重，導致乳酸生成增多，乳酸的競爭性則會對腎小管排泄尿酸產生抑制作用，造成尿酸形成過程中的嘌呤增加，以及尿酸合成增加。不僅高血壓會對高尿酸產生影響，隨著尿酸水平升高，血管內細胞加重，高血壓亦會更加難以控制，導致疾病發展進入惡性循環[3]。本研結果顯示：觀察組患者經氯沙坦鉀+氨氯地平治療后的各項指標均明顯優于采用貝那普利+氨氯地平治療的對照組患者。此外，缐海英等人的研究證明氯沙坦鉀+氨氯地平的臨床療效>單一使用氯沙坦鉀[4]；武曉菊和劉瑩的研究證明單一使用氯沙坦鉀的臨床療效>單一使用貝納普利[5]；這兩個研究均可為本研提供更多數據支持和佐證。

綜上所述，氯沙坦鉀+氨氯地平治療老年原發性高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果較為理想，相比單一使用氯沙坦鉀或聯合使用貝那普利+氨氯地平更符合臨床需求，建議推廣。