手術物品清點在現代化手術室安全管理中的現狀分析與對策研究

姚媛媛　宋秋英　王紅

摘要：目的：探究手術物品清點管理的現狀及對策。方法：選取院內270例實施手術治療的患者案例為樣本分析，將其按照入院順序的奇偶性合理分為不同組別，各組135人，隨后將其分別實施差異化的管理措施，對比差異。結果：通過實施不同的手術室物品管理模式可知，觀察組手術物品的清點工作效率、質量都更佳，P<0.05。結論：手術物品清點管理工作目前還存在著手術環節不佳、重視度不夠等缺點，應當從制度、人員、環境多方面加以完善，全面提升手術工作質量，并保障患者治療安全。

關鍵詞：手術物品清點;管理;護士;術前準備

手術室主要負責對院內患有危重癥疾病患者進行救治。由于此科室內的人員較多流動性大，且手術過程中涉及到的器械、物品數量較多，因此和其他科室的管理工作對比，存在更大的風險^[1]。因此必須要落實對于手術室的管理。手術室物品的清點是其中的重要組成，若清點工作有誤，則可能導致重大的手術事故。為了提升手術質量保障患者安全，提高對于手術物品的清點勢在必行。據此，文章以我院實施手術的270例患者為例，分析目前手術室物品清點的現狀，并提出相應的改善對策，報告如下。

1、資料和方法

1.1、一般資料

在醫院倫理委員會的準許下，此次選取了我院270例手術治療的外科患者，時間范圍在2020.7～2021.1。將其按照住院號數奇偶順序，分為不同組別，每組135例。對照組中，男75人，女60人，年齡在21.4～61.8歲，均齡（35.3±5.6）歲。觀察組中，男80人，女55人，年齡在22.8～62.7歲間，均齡（35.7±6.1）歲，對比兩組基線資料P>0.05。

1.2、方法

對照組在手術物品清點中使用常規管理法，而觀察組則在分析了現階段手術室物品清點存在的不足后，實施了更優質化的管理模式，具體包括：

①強化安全教育學習。在落實管理措施之前，要提升手術室醫護人員對于物品清點的重視度，使其能夠端正工作態度，嚴格執行科室類的手術室的淚的相關要求。同時，手術室內部要組織護士于月中或是每月末進行一次管理質量分析會議，并將手術物品清點列為一項重要的條目，單獨總結工作中的問題，并結合實際情況加以討論，以杜絕不良情況的出現^[2]。②提升專科技能。做好規范化的培訓工作，進一步提升護士實際操作的規范性。培訓內容主要包含：專科無菌器械管理、手術器械正確擺放、貴重器械使用及檢查等。待培訓結束后實施考核，成績合格后才能參與相關任務，未合格者必須要繼續參與培訓，直至考核通過。③合理排班。盡量減少護士工作負擔，來改善其工作狀態。人員安排上要新老人員搭配，互幫互助，從而提升經驗欠缺人員在手術物品清點上的工作技巧和能力^[3]。此外，實施彈性排班制度，避免因交接班問題影響工作質量。④加強環境管理。實際工作時要巡視手術環境，確保地面、床邊無雜物殘留，且術中做好環境監控，尤其是要限制人員的進出和落實器械使用的管理，術后要立刻整理妥善，做好記錄，避免清點工作出現遺漏。⑤改進傳統清點制度。以往的手術物品清點模式已經很難符合現代化手術需求，因此制度方面要做好合理改進，做好結合手術類型、患者切口大小綜合性規定。⑥規范清點管理多項制度。首先，醫院管理部門要重視對于手術室物品的清點工作，明確并執行各項管理規定，并采取雙人把關措施，必須確保器械結構完整、功能正常。若發現器械問題，則通知相關科室處理。其次，術中人員做好配合，提前檢查涉及到的手術器械，避免因器械自身功能問題造成安全隱患。再次，加強敷料管理。敷料易遺漏在體腔，因而手術的各階段都要重點核對敷料的使用情況，且術后要及時清點，避免遺漏。最后，是強調縫針管理。除了要清點使用數量外，還要檢查針尖、針尾部是否完好^[4]。在手術過程中擺放時，也要選擇平整的區域按照針的順序和型號依次擺放。若縫針已變形則要廢棄，不可繼續使用，同時做好詳細記錄。⑦提高團隊協作能力。提高團隊協作的能力，是保障手術室工作質量的基礎條件。需要明確的是，手術室物品清點工作是每個參與手術醫護人員都需要肩負的責任。在實際工作中，必須加強醫護人員之間的溝通。在術前清點工作未完成前，醫師不可開始手術，且術后護士還要提醒醫師撤下無關器械和敷料，待清點確認無誤后再關閉體腔。

1.3、評價指標

①對比兩組工作效率。包括物品準備/補充所需時間、術前清點時間等。

②對比兩組物品清點及準備的正確率、缺陷率。

1.4、統計學方法

將兩組所有數據進行匯總后，為保障數據精準性，特使用SPSS19.0軟件處理，X?及t檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2、結果

2.1、兩組工作效率對比

結果顯示：觀察組不管是物品準備、補充所耗費時間還是術前消耗的清點時間，均短于對照組，P<0.05。具體如表2-1所示：

2.2、兩組物品清點情況對比

結果顯示：觀察組物品清點及準備正確率97.78%，缺陷率1.48%，而對照組對應分別為85.93%、9.63%，P<0.05。具體如表2-2所示：

3、結論

結合手術室過往的工作經驗及相關報道，筆者認為在手術室物品清點管理中，目前的管理狀況及問題體現在以下幾點：①傳統清點工作的不足;②由于長時間進行相同操作，導致手術室工作人員出現思想麻痹，操作時過于主觀的情況，容因不慎出現器械遺漏。③手術室人員工作壓力大，精神狀態不佳，不利于清點。④手術環境不佳。如患者數量多導致清點錯誤，時間緊迫下導致清點過于匆忙，未多次核實。⑤對于清點工作不重視。尤其是部分小型的手術，例如切除包塊、體表異物取出等，更易引發安全隱患^[5]。通常，手術室的清點工作與患者治療、醫院長期穩定發展都有著重要關聯。醫院要實現其自身長遠發展，就要重視手術室物品的清點，全面提升手術室管理質量。結合此次研究，觀察組采用了強化安全教育學習、規范專科技能、優化排班組合等七項措施，效果顯著。結果顯示在手術室物品清點的正確率、效率都明顯更佳，P<0.05。綜上所述，醫院應當重視手術室物品清點管理工作，并積極從手術室環境、人員、制度等多方面加以完善，從而全面提高手術室工作質量，提升患者救治效率。

參考文獻：

[1]戴阿婷，邱金維.手術安全核查制度在手術室管理中的效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（33）：4836-4837.

[2]劉蘇慧.我院手術物品清點近似差錯事件調查與防范措施[J].中醫藥管理雜志，2020，38（14）：42-43.

[3]王曾妍，高興蓮，崔宇楊，何鈺，程康，張玉司，趙志華.骨科外來器械手術清點的臨床優化與成效[J].護士進修雜志，2020，35（11）：1009-1011.

[4]龔文龍，周秋萍.手術室手術物品清點管理的現狀分析與對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（22）：53-54.

[5]鐘曉燕，姚麗偉，李霞萍.原位清點法應用于術前物品清點的效果研究[J].醫院管理論壇，2019，36（06）：14-16.