食用小龍蝦后導致勒馬韁畸形1例

萬大地，翟金帥，魏景超，劉靜艷，段祥瑞，李西成

患者，男，27歲，體重指數為23 kg/m2。因左小腿疼痛1個月于2019年9月10日至河北省人民醫院就診。患者入院前1個月食用小龍蝦(約1 kg)后，出現左側小腿后方及足背腫脹疼痛，皮溫稍高，左足因疼痛而背伸受限，行走時左下肢疼痛加重。就診于當地縣醫院，查下肢深靜脈及肌間靜脈彩超未見異常病變，查血尿酸值稍高于正常值。初步診斷為痛風，未行進一步檢查，給予止痛、消腫等治療后，患者左小腿腫脹消退，疼痛稍減輕，但行走時疼痛癥狀無明顯緩解，自行在家臥床休息，未予以進一步治療。入院前3 d，患者因左小腿下段前外側肌肉疼痛加重，嚴重影響行走，至河北省人民醫院就診。患者一般情況良好，既往體健，無吸煙、酗酒史，無家族遺傳病史。入院查體:體溫 36.3 ℃，脈搏 80 次，呼吸18 次， 血壓 15.1/10.6 kPa。專科檢查:左小腿中段前外側及后側肌群壓痛，膚色正常，皮溫不高，無水腫；左足背伸時左足拇趾及第2～5足趾屈曲畸形，左足跖屈時左足拇趾及第2～5足趾可伸直，右足屈伸活動良好；肢端末梢血運及感覺良好。左小腿MRI檢查:T2STIR可見小腿后方肌群廣泛高信號。生化檢查:血肌酸激酶、肌紅蛋白、谷草轉氨酶均升高。入院診斷:左足勒馬韁畸形。予以止痛、消腫等口服藥治療，同時在康復科予以左下肢肌肉康復功能鍛煉及針灸治療。住院治療1周后，患者左下肢疼痛的癥狀較入院時緩解，但仍存在左足背伸時左足拇趾及第2～5足趾屈曲畸形，左足跖屈時左足拇趾及第2～5足趾可伸直。指導患者繼續加強左足康復訓練并于出院后在家定期功能鍛煉。術后3個月隨訪時，患者左下肢疼痛的癥狀已消失，但仍存在左足背伸時左足拇趾屈曲畸形，左足第 2～5 足趾活動正常，患者對康復功能鍛煉療效滿意。