《黃帝內(nèi)經(jīng)》說健康

◎鄭 洪

浙江中醫(yī)藥大學(xué)（310053）

人們注重養(yǎng)生以防疾病產(chǎn)生，疾病是有癥狀可言的，那么與疾病相對(duì)應(yīng)的健康有沒有準(zhǔn)則呢？

人壽幾何

健康的一個(gè)指標(biāo)首先是長(zhǎng)壽。《周詩(shī)》中慨嘆：“俟河之清，人壽幾何?”人究竟能活多久？怎么活到最久？對(duì)這個(gè)問題的不息探尋，使中國(guó)形成豐富獨(dú)特的養(yǎng)生文化。上至帝王求藥，下至百姓飲食，養(yǎng)生無處不在。

中國(guó)人祝福最樂意說“五福臨門”，“五福”的說法來自于我國(guó)最古老的典籍《尚書·洪范》，其第一福就是“壽”，可見古今心理同一。“五福”中最后一福是“考終命”，又透露出人生的最大無奈。孔穎達(dá)注解“考終命”的意思為：“各成其長(zhǎng)短之命以自終，不橫夭。”能安然活到老死，也是一福。也就是承認(rèn)，壽命或長(zhǎng)或短，然而終不免有一死。所以，人活到多少歲不算短，這個(gè)問題關(guān)系到幸福感。

古人早就認(rèn)識(shí)到，生命是有極限的。不同生物有不同的壽命期限，《莊子·逍遙游》說“小年不及大年”，并指出朝菌以月為期、蟪蛄以年為期，而冥靈、大椿以千年為期，說明不同物種有其固定的自然壽命。《黃帝內(nèi)經(jīng)》接受了這種思想，《素問·上古天真論》說：“余聞上古之人，春秋皆度百歲……盡終其天年，度百歲乃去。”《靈樞·天年》說：“人之壽，百歲而死。”當(dāng)然人類也有個(gè)體差異，《左傳》稱“上壽百二十歲，中壽百歲，下壽八十”；《莊子·盜跖》則說：“人，上壽百歲，中壽八十，下壽六十。”可見古代形成的一個(gè)比較公認(rèn)的觀點(diǎn)，人的自然壽命亦即“天年”大致上是一百年。

中醫(yī)學(xué)對(duì)壽命秉持著客觀的態(tài)度，認(rèn)為“生、長(zhǎng)、壯、老、已”是不可抗拒的自然規(guī)律，并根據(jù)生命周期中不同階段的特征，采取不同的養(yǎng)生方法。

健康狀態(tài)“平人”

在有限的生命期限中，保持健康甚為重要。什么是健康？在中醫(yī)學(xué)的重要經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就多次探討了這一問題。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把健康人叫做“平人”。對(duì)于健康狀態(tài)，《素問·調(diào)經(jīng)論》認(rèn)為：“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”意思是說，人體的陰陽(yáng)平和，充盛形體，三部九候之脈一致，這就是健康的表現(xiàn)。

這個(gè)概念簡(jiǎn)潔而豐富。在中醫(yī)學(xué)的理論體系中，陰陽(yáng)的概念涵蓋著身體、營(yíng)養(yǎng)、心理、環(huán)境等多方面因素，是中醫(yī)最基本的理論。陰陽(yáng)是什么呢？不好單獨(dú)下定義。例如一般書上說：上屬陽(yáng)、下屬陰，天為陽(yáng)、地為陰，動(dòng)為陽(yáng)、靜為陰，升屬陽(yáng)、降屬陰。注意這里一定是相對(duì)的，上和下相對(duì)可以為分陰陽(yáng)，上和地不是一對(duì)就不能分陰陽(yáng)。而每一對(duì)里，能夠分出陰陽(yáng)就意味著有差別。如果沒有高、低之分，怎么區(qū)別上、下呢？而感覺不到區(qū)別，就意味著陰陽(yáng)勻平了。所以人們既不會(huì)上火口渴，也沒有虛寒怕冷。所以“平人”兩個(gè)字，很好地體現(xiàn)了正常健康狀態(tài)的特征。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》其它有關(guān)健康的表述，例如“陰平陽(yáng)密，精神乃治”（《素問·生氣通天論》）、“形肉血?dú)猓叵喾Q也，是謂平人”（《靈樞·終始篇》），都是這個(gè)意思。可以說“陰陽(yáng)勻平”完全包含了世界衛(wèi)生組織的健康定義——健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱，而且范圍比后者更廣。

但是疾病的發(fā)生，有時(shí)會(huì)潛在、隱秘地開始。等人體感知到癥狀才去斷定是否有病的話，可能已經(jīng)晚了。所以中醫(yī)還注重通過對(duì)體表的觀察來判斷人體內(nèi)部陰陽(yáng)是否勻平，即是否健康。有的醫(yī)生擅長(zhǎng)于望診，例如扁鵲一眼就能看出齊桓侯身體有病，多次提醒，但是齊桓侯因?yàn)樽约簺]有感覺，所以不相信，結(jié)果耽誤了治療時(shí)機(jī)。

判斷健康的診察原理

前面《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說的“九候若一”，是指從脈診來斷定是否健康的方法。中醫(yī)脈診能從局部感知全身臟腑的信息。“九候若一”就是說脈搏都很和調(diào)一致，這也是“陰陽(yáng)勻平”的具體體現(xiàn)，則表明全身氣血無偏盛偏虛。

因?yàn)榻】禒顟B(tài)的本質(zhì)依賴于人體臟腑和經(jīng)脈的氣血。五臟在人體之內(nèi),但是會(huì)通過相聯(lián)系的經(jīng)脈表現(xiàn)于外。對(duì)于所表現(xiàn)的地方，《靈樞》中有“十二原”的說法。“原”，就是源泉之意，是五臟氣血輸出到體表的源頭。五臟陰經(jīng)左右各有一原，加上人體的膏、肓各有一原，加起來就叫“十二原”。《靈樞》說：“外有源泉，而內(nèi)有所稟，此皆內(nèi)外相貫，如環(huán)無端。”意思是說脾胃將人所吃的水谷化成精氣，源源不斷地輸送到五臟六腑，再通過經(jīng)脈輸送到體表十二原，從而滋養(yǎng)全身，如環(huán)無端，沒有空漏，即“十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也”。

這十二原，就是“三部九候”診法診治的地方。其中手太陰肺診太淵，足厥陰肝診行間和太沖，足少陰腎診太溪，足太陰脾診大白，這些穴位正好是脈搏跳動(dòng)明顯的地方。此外心的“原”在大陵，離太淵比較近，一般不單獨(dú)診。人體氣血對(duì)內(nèi)外不同因素會(huì)作出反應(yīng)，通過十二經(jīng)脈在外的“原”，就與內(nèi)在的臟腑相聯(lián)系起來。診察這些地方，就可以辨識(shí)人體內(nèi)在臟腑的變化。

后來人們發(fā)現(xiàn)，人體的氣血變化在總體上是一致的。《素問》提出了“氣口獨(dú)為五臟主”的說法，“氣口”就是人們現(xiàn)代診脈常用的腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。因?yàn)檫@里雖然屬于肺經(jīng)，但反映著胃這個(gè)“水谷之海”的功能。脾胃將人體消化后吸收的水谷精微轉(zhuǎn)化為營(yíng)衛(wèi)氣血，首先就通過肺主持氣脈的功能運(yùn)送到全身，氣口的太淵穴就是手太陰肺經(jīng)的原穴，肺氣所發(fā)之處。把握了這個(gè)起點(diǎn)處的情況，也就不一定要再到全身各個(gè)“原”去逐一診察了。所以現(xiàn)在診脈主要以腕部為主，這叫“獨(dú)取寸口”。