醫院財務會計內部控制管理常見問題及解決

劉 力，袁 麗

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

醫院的穩定發展和內部控制管理之間存在重要的關聯性，內部控制工作是醫院內部管理體系中重要的環節，會產生決定性的作用，內部控制工作的開展目的是為了規范醫院的財務會計行為，使醫院會計質量得到相對應的保障，為醫院的決策和經營工作提供更加全面的數據基礎依據。一直以來，醫院在發展的過程中將主要工作致力于治療方面，而財務會計體系中存在明顯的不足，尤其是內部控制環節受到了忽視，長此以往導致醫院內部控制的效果和整體的大環境無法充分融合，這在醫院的發展過程中無疑是存在重大影響的，導致醫院的財務會計風險程度進一步提高。在未來醫院的發展過程中，仍然需要重視財務會計體系，完善醫院財務會計內部控制管理制度，使相關工作能夠更加順利地開展。

1 正確認識財務會計內部控制管理對醫院發展產生的影響

1.1 醫院財務會計內部控制管理有利于幫助控制醫院的財務風險

當前來看，我國的經濟發展速度極快，正處于極速轉型的關鍵時期。在這個環節，經濟的形勢變化多樣，導致醫院中產生風險問題的概率進一步提高，因此要求醫院在發展中能夠做好風險防范工作，具有相應的風險防范意識。首先，通過對會計內部控制審計的職能分析，了解醫院會計工作質量和行為的特點，杜絕在會計工作中產生的信息不準確，以及核算不及時對于相關工作造成的影響，與此同時也可以使醫院財務會計工作的質量得到保障，降低產生的財務風險問題。另外，醫院財務會計內部控制制度中要明確財務會計工作人員的職責，規范會計工作的人員的行為，防止會計工作人員在工作的過程中由于職業道德限制而導致產生財務風險。因此，在醫院中會計內部控制工作是做好風險防范的重要需求，同時也能夠幫助醫院規范會計行為，保障會計工作順利開展，提高醫院會計信息的質量效果。

1.2 醫院財務會計內部控制管理能夠幫助提高醫院的工作人員能力

財務會計內部控制在醫院中的實施和制定，主要是要對醫院中財務會計工作進行嚴格的審核以及監督，防止在醫院會計工作中產生會計信息不真實、不準確或者會計行為不規范等問題，對相關工作的開展造成影響[1]。同時還要了解，在醫院的財務會計工作中，這些問題的一般是由會計人員引起的，開展內部控制工作能夠使會計工作人員的行為得到進一步的規范，防止在財務會計中出現失誤的概率。具體來說，通過會計內部控制監督管理的職能，對醫院會計從業人員進行工作方面的監督以及管理，了解會計工作中存在的各種問題，對其進行科學的判斷，在此基礎上來保證財務會計工作的準確性和科學性，防止在財務會計工作中工作人員出現職業道德的喪失，或者是核算不準確、資料不全面等問題，使財務會計工作中出現漏洞，同時也可以提高工作人員的綜合素質水平。另外是采取嚴格的內部控制制度，能夠進一步規范財務會計工作流程和體系，使工作人員對自身負責的內容進行明確，對其提出更嚴格的要求，使工作人員在工作的過程中更加認真細致[2]。

2 醫院財務會計內部控制所包含的內容

2.1 對于收入方面的控制

醫院在發展的過程中，由于醫療行為和醫療服務會獲得一些專項收入，會計內部控制的首要工作內容就是對財務收入進行核算以及控制，包括就醫的收入、手術的收入、醫院的藥品收入等多個方面，收入的項目類型比較多，涉及到的科室和項目也比較豐富。在實際的統計環節就會浪費一些時間，在統計時還可能會產生差錯，這對于醫院的內部會計控制工作開展提出了更大的要求。另外，還需要確保在醫院會計工作中內部控制工作開展的合法性，始終堅持國家的法律法規政策制度，開展內部控制工作，使整體效果更加理想。

2.2 對于支出方面的控制

醫院在支出上的內容也體現出復雜性，主要是體現在購進的醫療設備和器械、醫藥品支出等方面，涉及到支出的項目內容比較多，在支出環節存在的風險隱患因素也會更大，因此需要對其進行更加合理的控制。會計內部控制制度作為一種十分合理的方式，能夠更好地規劃醫院中的每一筆支出和項目，將其以報表的方式提供給醫院的管理人員，為后續工作的開展提供參考的基礎，更準確地執行會計核算制度，使醫院的每一筆支出都能夠合理合法，達到相關方面的要求[3]。

2.3 對于醫院財務工作人員的控制

內部控制還需要體現在人員方面，對醫院內部的財務管理工作人員進行管理。財務會計工作人員是財務工作的具體執行者，他們是整個財務管理工作中最重要的一環，因此需要對工作人員進行詳細的控制，會計內部控制制度的實施有利于進一步規范醫院財務管理工作人員的行為，防止在其工作的過程中由于工作人員的思想道德出現問題，導致造成比較嚴重的損失。另外，內部控制的存在，能夠進一步明確醫院財務工作人員的職責范圍，使工作人員能夠基于合理的監督下來行使其職責，更好地開展財務管理工作。

3 醫院財務會計內部控制管理中存在的問題分析

3.1 醫院的內部控制制度體系不完善

內部控制管理工作需要基于更加全面完整的制度來執行，這也是醫院內部控制的前提和基礎的保障。但是當前來看，有很多醫院的制度體系仍然比較缺乏，即便一些醫院提出了內部控制制度的要求和目標，但是在其科學性和嚴謹性方面還有待于提高，有一些醫院的內部控制制度和實際情況相脫離，是一種紙上談兵的內容，一般是為了應付上級檢查而開展的工作，因此其實際作用并不明顯。另外是有一些醫院內部的財務會計動態管理和監督工作方面存在極大的缺陷性，導致工作人員無法掌握更加真實和準確的財務信息，存在財務舞弊的現象，對于醫院的秩序和制度來說產生極大的影響[4]。在此基礎上，需要結合醫院的實際情況，明確財務會計內部控制方面的重要價值，對財務工作進行重視，推動相關工作的順利開展。

3.2 醫院財務會計工作人員的專業水平有待于提高

醫院財務會計工作受到工作人員素質水平的影響，當前來看，我國很多財務會計工作人員的素質并不符合實際的需求，他們在工作的過程中受到了傳統會計制度的影響，對于自身的能力產生了忽視，不重視自身素質的提高，使其素質情況和時代的要求難以充分匹配，在工作中面對一些新的復雜問題時，就會難以適應，更加無法解決問題[5]。另外是在醫院的發展過程中，沒有對財務會計工作人員進行定期的培訓，很多會計工作人員都是一邊工作一邊學習，缺乏專業的學習意識，在工作很長時間以后，仍然停留在原本的水平，無法滿足現代社會的實際需求，影響到了內部控制的效果和醫院的財務管理水平。

3.3 對于內部控制的認知水平較低

隨著醫療事業的發展，醫療水平得到了明顯的提高，內部管理模式也產生了巨大的變化，但是同時財務會計管理模式的水平還比較低，這在一定程度上受到了內部控制管理意識的影響。首先，傳統對于醫院參照標準的評價方面主要還是根據醫院的專家能力和接診的數量以及病人的權利比例來確定，這就導致醫院太過于重視醫護人員的技能水平，而忽視了自身內部控制管理的重要性。另外是無法結合醫院的實際情況制定出嚴格的、科學的內部控制制度，導致最終各部分制度和醫院的實際情況無法充分匹配，影響到了醫院的發展[6]。

4 醫院財務會計內部控制管理問題的解決方式

4.1 進一步完善醫院財務會計內部控制制度體系

在醫院的發展過程中，為了更好地開展內部控制和財務會計工作，需要結合實際情況來完善內部控制，使財務工作能夠有章可循。首先要對自身的職責進行明確，對崗位的職責進行判斷，包括財務人員以及會計人員在工作的過程中，都需要有更加明確的工作責任，了解自身所負責的內容，了解公司的章程，嚴格按照公司的流程和標準來開展工作，達到嚴格管理的目標[7]。另外是在財務工作中，為了降低一些崗位的風險，需要采取輪崗制度。除此之外，還需要積極地完善醫院的預算編制方式，使后續的資金使用都能夠有一定的參考基礎，保證醫院中各部分數據使用的科學性和嚴謹性，從整體上提高醫院的財務管理實際水平。除此之外，在醫院預算執行的環節，面對一些突發問題，要采取合適的應對措施，確保預算制度能夠更順利地執行，幫助醫院降低損失，減小財務風險。

4.2 努力提高財務會計工作人員的專業素質水平

財務會計工作人員的素質能力和財務會計工作的順利開展之間具有聯系，首先要求醫院重視選人以及用人工作，盡量選擇一些綜合素質水平比較高、業務能力比較高的財務會計工作人員，使其從事到相關的崗位和工作中，幫助醫院控制財務會計工作方面產生的風險。必須要重視人員的思想水平，對其進行職業道德的考核，確保員工具有正確的思想認識。另外還需要加強對財務會計工作人員的培訓，通過定期的教育來使醫院的財務會計工作人員不斷提高自身的能力和水平，讓財務會計工作人員了解一些最新的專業知識和信息，提高自身的專業技能和素質，并且能夠了解時代發展的需求[8]。

4.3 提高醫院對內部控制管理工作的重要認識

在醫院的發展過程中，需要重視對于財務會計內部控制管理的客觀認識，順利推行內部控制制度。首先要開展專項管理工作，來強化管理層對于相關工作的認知，并且通過集中學習的形式召集不同方面的負責人員進行集體的學習和交流，使工作人員對內部控制管理的重要性產生更真實的了解[9]。除此之外，醫院還要邀請相關的專家以及領導到醫院中進行授課，使醫院的財務會計工作開展能夠結合實際情況，明確在財務會計工作中存在的關鍵問題，尋求相對應的解決措施，提高問題的解決效果，使醫院的發展達到更高的層次。另外，醫院還要和兄弟醫院之間進行定期的交流以及參觀和互助，相互了解對方的運營模式，使醫院能夠在發展的過程中產生一些新的思維和理念，創新內部控制管理工作。

總而言之，在醫院發展中財務會計工作是極其重要的一個環節，內部控制管理對于財務會計工作的順利開展具有至關重要的作用。如果醫院的內部控制管理效果不理想，會導致醫院整體的管理混亂，最終使醫院的正常運行受到影響。當前我國在內部控制管理方面的問題仍然比較豐富，本文對此進行了詳細的分析，并提出了一些具體的解決措施，希望可以更好地開展醫院財務會計工作，為醫院的發展提供保障。