多磺酸粘多糖乳膏與青鵬軟膏治療兒童皮炎的療效觀察

張繼玲，譚張龍，金廣連

（江蘇省邳州市人民醫院，江蘇 邳州 221300）

干性皮炎主要是指皮膚異常干燥、脫屑，可能伴有瘙癢不適等癥狀。干性皮炎的發生和很多因素有關，需要針對不同的病因進行治療[1-3]。有些人過度清洗，用熱水洗燙，使用一些去脂的洗化用品，也可以導致皮膚的干燥。除此之外，在冬季季節干燥也可以導致皮膚出現干燥。有一些特殊體質的患者，比如特異性皮炎也可以出現皮膚干燥。總之，出現了皮膚干燥一定要注意保濕，注意護理[4]。干性皮炎臨床上也診斷為干性濕疹[6]。皮疹表現為片狀紅斑，表面有鱗屑，皸裂等[5-6]。因患兒的家長懼怕激素的副作用，本研究采用不含激素的多磺酸粘多糖乳膏、商品名喜遼妥(德國，Mobilat Produktions GmbH 生產)與青鵬軟膏(西藏奇正藏藥股份有限公司生產)治療此類疾病，并對比觀察其治療效果，指導臨床選擇用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年至2021年冬、春季就診于我院皮膚科門診的28例兒童患者，其中男孩13例，年齡4月-6 歲，平均年齡(2±0.1)歲；病程7 天-2月，平均病程22.15 天；女孩15例，年齡1月-5 歲，平均年齡(2±0.01)歲；病程2日-2月，平均病程15.6天。

1.2 患兒的皮疹情況

患兒的皮疹表現為面部、軀干及四肢皮膚干燥，散在片狀紅斑，表面上覆膚白色鱗屑，有的患兒皮疹見皸裂，抓痕，結痂，有的患兒伴有扁平或尖的魚籽大丘疹、瘙癢，皮疹對稱分布，均首次發病[7-8]。

1.3 治療方法

首先征求患兒家長同意，告知同時使用喜遼妥和青鵬膏劑于患處，并觀察兩藥的效果，患兒肢體的左側使用喜遼妥，右側肢體使用青鵬，均1日2 次，至皮疹消退。因新冠病毒疫情，告知家長可電話隨訪[9-10]。

告知患兒的家長疾病痊愈后每周或者10 天左右洗澡1次，只用溫水清洗，用手搓背，不要用搓澡巾，洗護后3 分鐘涂抹薇諾娜牌的嬰兒保濕霜護膚避免疾病的復發[11]。

1.4 療效判斷標準

臨床有效：表現為紅斑變淡、鱗屑減少，丘疹變小，皸裂變小變平，瘙癢減輕等；臨床痊愈：紅斑、丘疹及鱗屑消退，皸裂愈合，抓痕及結痂脫落，皮膚濕潤、有光澤等[12-13]。

1.5 統計學方法

按照spss19.0 統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05，表明統計學有差異。

2 結果

外用喜遼妥和青鵬膏劑起效時間1日-5日,皮疹消退時間2日-10日；喜遼妥與青鵬膏劑外用治療療效相當8例；認為喜遼妥療效好于青鵬11例；青鵬效果優于喜遼妥9例；兩者用藥效果相差1-2d。

28例皮炎患兒左、右側肢體經喜遼妥和青鵬治療后均痊愈、兩者的藥效相當，無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，家長冬、春季每周給予患兒去育嬰店洗澡1 次或者多次，甚者每天1 次或隔日1 次，每次均使用洗護產品，因我們這個地區處于江蘇的北部，冬、春季天氣較干燥，洗護后兒童沒有及時使用護膚產品保濕，因此這兩個季節患此病患兒就診較多[14-16]。其家長因懼怕激素的皮膚萎縮，毛細血管擴張，長黑毛等副作用，本研究用藥前給予患兒家屬講解這兩種藥物的廠家，及藥理作用，取得其配合后使用[17-18]。

喜遼妥含有的有效成分：多磺酸粘多糖/MPS/類肝素/heparinoid，其輔料成分：純凈水，甘油，羊毛蠟醇，十六烷基硬脂醇，肉豆蔻醇，異丙醇，苯甲酸酯，麝香草酚，硬脂酸鉀，其具有四重藥理作用：抗炎消腫、持續性內源性保濕、促進組織再生、化纖抗凝，促進微循環。其抗炎作用主要是通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統；該藥其它的藥理作用能促進結締組織的再生，通過抑制蛋白酶的分解和透明質酸酶，保持細胞間質粘性和滲透性，加上其增加內源性透明質酸含量，發揮真皮層的保濕作用，其輔料基質成分也能直接發揮表皮層保濕，因此使用喜遼妥治療干性皮炎能發揮從表至里的保濕，促進血液循環，消除皮膚炎癥，減少細胞間水分的丟失，修復受損的干燥皮膚，快速恢復皮膚屏障功能[19-21]。

青鵬膏劑的有效成分：棘豆、亞大黃、鐵棒錘、訶子（去核）、毛訶子、余甘子、安息香、寬筋騰、人工麝香[22]。其藏醫功能主治：活血化瘀，消炎止痛，而中醫上主治：活血化瘀、消腫止痛。其中的亞大黃具有清濕熱，祛風作用，而鐵棒錘具有強效殺菌、消炎、消腫等功效，加上訶子（去核）、毛訶子、余甘子三藥的抗氧化、養血氣等；這幾味中藥的組合發揮了促進機體的血液循環，祛除體內的濕毒，抑制皮膚的炎癥，緩解皮膚的干燥及瘙癢[23-24]。

近年來眾多學者分別報道了喜遼妥和青鵬膏劑在皮炎、濕疹等疾病的臨床研究中取得較好的治療效果[25-26]，本研究采用能直觀對比左、右側肢體病灶在兩種藥物作用下皮疹變化的臨床觀察，結果患兒痊愈后認為兩種藥物療效相當的有8例，青鵬效果好于喜遼妥的有9例，喜遼妥優于青鵬的有11例，從統計學分析的結果顯示這兩種藥物在治療干性皮炎無統計學差異（P>0.05），進而提示臨床醫師在治療此類疾病，對于那些拒絕使用激素的患者及家屬，臨床用藥多了選擇性。