優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療上尿路結(jié)石術(shù)后留置雙"J"管患者出院后中的價值

彭 琳

（潛江市中心醫(yī)院，湖北 潛江 433199）

腎和輸尿管結(jié)石，又稱上尿路結(jié)石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度和結(jié)石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)[1-2]。因此，我院選擇2020年2月至2021年2月之間治療的上尿路結(jié)石術(shù)后留置雙"J" 管病人500 人作為研究對象，本文將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在微創(chuàng)手術(shù)治療上尿路結(jié)石術(shù)后留置雙"J"管患者的護(hù)理中，深入分析其應(yīng)用價值。具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字法把我院500例上尿路結(jié)石術(shù)后留置雙"J"管病人分為兩組，每組250 人。對比組男170 人，女80 人，年齡19 歲至65 歲，平均（37.5±12.1）歲；觀察組男171 人，女79人，年齡20 歲至65 歲，平均（38.3±13.9）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人及其家屬同意并遵守治療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬不同意治療方案，精神和認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)上尿路結(jié)石術(shù)后的護(hù)理方式。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

①術(shù)后24 小時內(nèi)對患者進(jìn)行實時心電監(jiān)護(hù)，仔細(xì)觀察記錄患者的心律，血壓，脈搏等數(shù)據(jù)；密切注意患者的任何異常情況。

②加強(qiáng)對護(hù)士們的培訓(xùn)，向護(hù)士講解高質(zhì)量的護(hù)理知識，引導(dǎo)護(hù)士術(shù)后在評估、體位改變、飲食指導(dǎo)、活動、排泄、安全管理健康指導(dǎo)等六個維度關(guān)注患者術(shù)后快速康復(fù)。實現(xiàn)從單一的護(hù)理模式向綜合護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[3-4]。另外，加強(qiáng)對護(hù)理工作的監(jiān)督管理，每天檢查護(hù)理措施的執(zhí)行與落實情況，并向患者發(fā)送護(hù)理滿意度調(diào)查表以填寫，以了解兩組患者對兩種優(yōu)質(zhì)護(hù)理的總體感覺。

③全面落實護(hù)理責(zé)任制。護(hù)士長將科室護(hù)士分組，每組負(fù)責(zé)自己的區(qū)域；為上尿路結(jié)石術(shù)后留置雙"J"管病人提供高質(zhì)量的護(hù)理[5-6]，密切關(guān)注患者的病情并提供康復(fù)咨詢[7-8]。

④營造良好的康復(fù)環(huán)境，使患者的情緒得到放松。在康復(fù)室中保持柔和的光線，確保室內(nèi)有充足新鮮的空氣。嚴(yán)禁大聲講話[9-10]，保持房間整潔，達(dá)到井井有條。

⑤心理護(hù)理。與患者及其家人充分溝通，全面解釋與疾病相關(guān)的知識，幫助患者緩解壓力，獲得患者的信任并提高護(hù)理遵守性。對長期住院患者可聽輕柔的音樂有助于減輕患者焦慮感。

⑥對患者術(shù)后腎區(qū)疼痛、血尿等并發(fā)癥狀況進(jìn)行密切觀察，并做好記錄，如果患者發(fā)生異常情況，需要及時進(jìn)行有效處理，指導(dǎo)留置患者鍛煉膀胱功能[11-12]，每天對患者進(jìn)行2 次會陰清潔工作，每2 天對患者尿袋進(jìn)行一次更換[4]。

1.3 指標(biāo)判定

比較兩組病人的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥率。采用醫(yī)院的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為十分滿意、滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

（±s）表示計量資料和（%）表示計數(shù)資料據(jù)，將數(shù)據(jù)一起輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS23.0 版本）中，用t、χ2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病人的護(hù)理滿意度

對照組（n=250）十分滿意為22例（9%）、滿意為200例（80%）、不滿意為28例（11%）、滿意度為222例（89%），觀察組（n=250）十分滿意為200例（80%）、滿意為45例（18%）、不滿意為5例（2%）、滿意度為245例（98%），對比用X2 進(jìn)行計數(shù)資料（%）檢驗有：χ2=9.02，P=0.0026；觀察組的護(hù)理滿意度98%要優(yōu)于對比組89%（P＜0.05），組間對比有意義。

2.2 比較兩組病人的并發(fā)癥率

觀察組（n=250）血尿2%（5例）、膀胱刺激征1.6%（4例）、腰痛1.6%（4例）、尿路感染0.8%（2例）、并發(fā)癥率為6%（15例），對比組（n=250）血尿6.4%（16例）、膀胱刺激征3.2%（8例）、腰痛6.8%（17例）、尿路感染5.6%（14例）、并發(fā)癥率為22%（55例）；對比用χ2進(jìn)行計數(shù)資料（%）檢驗有：χ2=26，P=0.01；觀察組的并發(fā)癥率6%要低于對比組22%（P＜0.05），組間對比有意義。

3 討論

在臨床實踐中，上尿路結(jié)石是一種相對常見的疾病，通常用外科手術(shù)治療后，患者可能會使用留置雙J 管后出院，因為出院后處理不當(dāng)，則引起膀胱刺激和血尿等并發(fā)癥[13-14]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是適應(yīng)社會發(fā)展的全新的現(xiàn)代護(hù)理模式。將"以患者為中心"的護(hù)理和人文護(hù)理的概念整合到針對患者的專業(yè)護(hù)理服務(wù)中，扁平化管理，責(zé)任到人，為患者提供人性化護(hù)理專業(yè)服務(wù)[15-16]。本文研究得出：觀察組的護(hù)理滿意度要優(yōu)于對照組（P＜0.05）組間對比有意義；觀察組的并發(fā)癥率要低于對比組（P＜0.05），組間對比有意義。原因分析：實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時科學(xué)調(diào)配護(hù)理人員，采取小組負(fù)責(zé)制，促使每一名護(hù)理人員均可明確自身的工作職責(zé)，從而給予患者穩(wěn)定、持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，有力保障了患者住院期間的安全性[17-18]。護(hù)士可以通過及時給予患者及其家屬專業(yè)的咨詢、督促和指導(dǎo)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自我護(hù)理能力，使患者保持良好的心理狀態(tài)，從而改善術(shù)后生活質(zhì)量[19-20]。所開展的專科護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)了對護(hù)理特色的高度重視，針對有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀采取了針對性預(yù)防措施，為患者實施針對性的康復(fù)指導(dǎo)及心理護(hù)理[21-22]，極大地減少了影響康復(fù)質(zhì)量的不利因素，促使患者在術(shù)后取得了更好的舒適性，在精神、心理等各個方面均獲得了極大的滿足，預(yù)后質(zhì)量得到了極大的提升。

總而言之，對上尿路結(jié)石術(shù)后留置雙"J"管病人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果很好，值得推廣使用。