針刺聯(lián)合解毒除痹湯治療濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

李丹丹， 孫瞾， 吳珠， 沈巍， 陸志夫

（1.海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，海南海口 570102；2.海南醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，海南海口 571199；3.海口市中醫(yī)醫(yī)院，海南海口 570216）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見的炎癥性關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)疼痛、畸形、尿酸升高為主要表現(xiàn)，具有診斷容易但治療難度大的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可引起關(guān)節(jié)畸形[1]。本病好發(fā)于中年男性，急性期疼痛劇烈，可對(duì)患者日常工作生活造成嚴(yán)重影響。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病機(jī)復(fù)雜，目前認(rèn)為血尿酸升高導(dǎo)致尿酸鹽晶體沉積于關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨及滑膜是本病的病理基礎(chǔ)，在此影響下可引起關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)于急性期患者而言可有效減輕臨床癥狀并促進(jìn)病情康復(fù)[2]。白細(xì)胞介素（IL）-18、IL-6 是體內(nèi)重要的炎性因子，對(duì)于炎癥反應(yīng)嚴(yán)重程度評(píng)估具有較高的敏感性，IL-18、IL-6含量在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的血清中顯著升高，而此又可促使病變關(guān)節(jié)組織纖維化進(jìn)程[3]。秋水仙堿是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一線用藥，可有效減輕關(guān)節(jié)炎癥，但遠(yuǎn)期效果有限，且長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)大，導(dǎo)致部分患者無法耐受[4]。本病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，患者多飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味，臨床證型以濕熱痹阻多見[5]。解毒除痹湯由中醫(yī)名方四妙散加減而來，系本院治療濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用方，本研究采用針刺聯(lián)合解毒除痹湯治療濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得顯著療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及分組

選取2017 年10 月至2020 年6 月海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、海口市中醫(yī)醫(yī)院病房及門診收治的102例明確診斷為濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各51 例。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)審議通過，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)編號(hào)：20170806。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。有痛風(fēng)病史，雙側(cè)關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，可存在關(guān)節(jié)畸形，近期疼痛加重，紅腫，關(guān)節(jié)發(fā)熱，活動(dòng)不利，膝關(guān)節(jié)MR檢查提示痛風(fēng)石形成。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[7]擬定。濕熱痹阻型主要癥狀：關(guān)節(jié)紅腫，疼痛，活動(dòng)障礙；次要癥狀：口干，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為初次接受治療者；③自愿參加本研究并簽署知情同意書的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)受試藥物過敏的患者；②合并有骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病的患者；③患有凝血功能障礙的患者；④意識(shí)障礙的患者；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥肝腎功能異常的患者；⑦既往因痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行過手術(shù)治療的患者；⑧有暈針史的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 常規(guī)處理

給予患者健康宣教，囑患者行常規(guī)飲食、生活規(guī)律，戒煙戒酒，禁食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量＞2 000 mL。

1.5.2 對(duì)照組

給予秋水仙堿口服治療。秋水仙堿（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113208，批號(hào)：20170704、20180503、20190405、20191103，規(guī)格：0.5 mg/片），每次1 片，每日2 次。治療過程中根據(jù)病情，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量。連續(xù)治療2周。

1.5.3 觀察組

給予針刺聯(lián)合解毒除痹湯治療。解毒除痹湯組成：薏苡仁20 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，土茯苓15 g，川牛膝15 g，丹皮10 g，知母10 g，白芍15 g，萆薢10 g，金銀花10 g，川芎10 g，雞血藤10 g，甘草（生）5 g。發(fā)熱者加石膏20 g；便秘者加生大黃6 g。由海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、海口市中醫(yī)醫(yī)院中藥房統(tǒng)一提供，每日1劑。醫(yī)院統(tǒng)一煎煮，標(biāo)準(zhǔn)煎煮法取汁300 mL，每次150 mL，每日2 次。針刺治療：選取阿是穴、足三里、三陰交、陰陵泉、內(nèi)庭為主穴，膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)加血海及膝眼穴；肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)加合谷穴、曲池穴；腕關(guān)節(jié)痛風(fēng)加陽池及合谷穴。囑患者放松心情，仰臥于治療床，常規(guī)消毒穴位局部皮膚，統(tǒng)一采用一次性無菌毫針（蘇州針灸用品公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.30 mm×40 mm），采用直刺進(jìn)針法，給予平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30 min。每天1 次，每周治療5 次，休息2 日。連續(xù)治療2周。

1.6 觀察指標(biāo)

①觀察2 組患者治療前后血清IL-18、基質(zhì)金屬蛋白酶3（MMP-3）及IL-6 的變化情況。患者空腹抽取靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附分析（ELISA）法測(cè)定，IL-18、IL-6測(cè)定所需試劑盒均由上海研卉生物公司提供，批號(hào)分別為：20170106、20180607；MMP-3 測(cè)定所需試劑盒由上海邦奕生物公司提供，批號(hào)：20191105。②觀察2組患者治療前后血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）、尿酸（UA）及前列腺素E2（PGE2）的變化情況。采用ELISA 法測(cè)定，TGF-β1、PGE2檢測(cè)所需試劑盒由上海羽朵生物公司提供，批號(hào)分別為：20170205、20180304；UA 所需試劑盒由芬蘭Oiron 公司提供，批號(hào)：20191203。③觀察2 組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分[7]的變化情況。中醫(yī)癥狀積分主要從主要癥狀（包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)不利）和次要癥狀（包括口干、便秘）兩方面進(jìn)行評(píng)定。④安全性評(píng)估：治療期間觀察2組患者的不良反應(yīng)，比較2組患者治療前后肝功能、胃腸道反應(yīng)，過敏反應(yīng)等情況，并評(píng)價(jià)治療方案的安全性。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[7]采用尼莫地平法。療效指數(shù)=（治療前中醫(yī)癥狀積分-治療后中醫(yī)癥狀積分）/治療前中醫(yī)癥狀積分×100%。治愈：關(guān)節(jié)無紅腫疼痛，95% ≤療效指數(shù)≤100%；顯效：關(guān)節(jié)紅腫疼痛緩解，70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：關(guān)節(jié)紅腫疼痛稍改善，30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：癥狀體征未改善，療效指數(shù)＜30%。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Ridit 分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基線資料比較

觀察組51例患者中，男30例，女21例；年齡28～70 歲，平均（45.14 ± 6.27）歲，體質(zhì)量61～87 kg，平均（75.06±5.49）kg；病程3 h～5 d，平均（2.19±0.51）d。對(duì)照組51例患者中，男32例，女19 例；年齡29～68 歲，平均（44.37±6.07）歲，體質(zhì)量59～87 kg，平均（74.15±5.03）kg；病程5 h～4 d，平均（2.02 ± 0.43）d。2 組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明2 組患者的基線特征基本一致，具有可比性。

2.2 2組患者治療前后血清IL-6、IL-18、MMP-3水平比較

表1 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后血清IL-6、IL-18、MMP-3水平比較Table 1 Comparison of serum IL-6，IL-18，MMP-3 levels in the two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome before and after treatment（±s）

表1 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后血清IL-6、IL-18、MMP-3水平比較Table 1 Comparison of serum IL-6，IL-18，MMP-3 levels in the two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome before and after treatment（±s）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組MMP-3（ng·mL-1）148.06±14.29 93.15±8.03①149.85±15.73 67.05±5.27①②例數(shù)（例）51 51 51 51時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-6（pg·mL-1）64.27±8.62 34.39±5.87①65.65±8.85 22.51±4.67①②IL-18（ng·L-1）59.27±6.93 37.06±4.83①58.81±5.62 19.85±3.84①②

2.3 2 組患者治療前后血清TGF-β1、PGE2、UA水平比較

表2結(jié)果顯示：治療前，2組患者血清TGF-β1、PGE2、UA 水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的血清TGF-β1、PGE2、UA水平均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善血清TGF-β1、PGE2、UA 水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后血清TGF-β1、PGE2、UA水平比較Table 2 Comparison of serum TGF-1，PGE2 and UA levels in two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome before and after treatment（±s）

表2 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后血清TGF-β1、PGE2、UA水平比較Table 2 Comparison of serum TGF-1，PGE2 and UA levels in two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome before and after treatment（±s）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組觀察組UA（μmol·L-1）603.62±84.63 496.27±67.52①605.38±85.77 386.94±59.44①②例數(shù)（例）51 51 51 51時(shí)間治療前治療后治療前治療后TGF-β1（μg·L-1）59.26±6.84 37.82±5.03①60.13±7.12 26.03±4.82①②PGE2（ng·mL-1）385.13±66.03 261.05±43.91①386.87±67.45 195.61±11.93①②

2.4 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

表3 結(jié)果顯示：治療前，2 組患者中醫(yī)癥狀積分（包括主要癥狀積分和次要癥狀積分）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，2 組患者的主要癥狀積分和次要癥狀積分均明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善主要癥狀積分和次要癥狀積分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較Table 3 Comparison of TCM syndrome scores in the two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome before and after treatment（±s，分）

表3 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較Table 3 Comparison of TCM syndrome scores in the two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome before and after treatment（±s，分）

①P＜0.05，與同組治療前比較；②P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較

組別對(duì)照組例數(shù)（例）51 51 51 51時(shí)間治療前治療后治療前治療后中醫(yī)癥狀積分主要癥狀積分13.08±3.62 6.13±2.01①13.43±3.81 2.09±0.85①②次要癥狀積分4.25±0.89 2.26±0.47①4.57±0.78 1.34±0.25①②觀察組

2.5 2組患者臨床療效比較

表4 結(jié)果顯示：觀察組總有效率為92.16%（47/51），對(duì)照組為75.54%（37/51）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者臨床療效比較Table 4 Comparison of clinic curative effect in the two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome[例（%）]

2.6 2組患者的不良反應(yīng)情況比較

不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.89%（3/51），對(duì)照組為27.45%（14/51）。2 組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

痛風(fēng)是常見的代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率。高尿酸血癥引起的尿酸結(jié)晶沉積是發(fā)病的關(guān)鍵，目前，隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的改變，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀明顯加重，且可伴有發(fā)熱，急性期反復(fù)發(fā)作可引起組織粘連，因此，早期控制具有重要的意義[8]。秋水仙堿是急性期治療的一線用藥，可有效改善臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效不理想，且部分患者因嚴(yán)重的不良反應(yīng)而影響正常治療。

對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者而言，炎癥反應(yīng)持續(xù)存在，而急性期時(shí)更加明顯，IL-18是IL-1細(xì)胞因子的家族成員，在機(jī)體炎癥反應(yīng)形成及發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用[9]。IL-18 可誘導(dǎo)IFN-γ 合成，參與免疫應(yīng)答，誘發(fā)免疫損傷，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)[10]。IL-6是由Th2細(xì)胞分泌的高穩(wěn)定性促炎性因子，可激活巨噬細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞功能，刺激腫瘤壞死因子α（TNF-α）生成，從而引發(fā)全身網(wǎng)絡(luò)炎癥反應(yīng)。IL-6可使原本處于靜止?fàn)顟B(tài)的T細(xì)胞功能快速活化，損傷血管內(nèi)皮功能，使血小板功能活化，引起高凝狀態(tài)[11-12]。IL-6等促炎性因子可攻擊線粒體，導(dǎo)致能量代謝障礙，使正常有氧代謝受到影響，脂質(zhì)過氧化，進(jìn)而使氧自由基堆積[13]。IL-6 還可抑制免疫細(xì)胞活性，導(dǎo)致免疫力降低，而此又可使嚴(yán)重感染的發(fā)生幾率顯著提高[14]。IL-6高表達(dá)時(shí)還可促進(jìn)炎性滲出，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞聚集于關(guān)節(jié)，刺激PGE2等疼痛介質(zhì)分泌[15]。PGE2是臨床上重要的疼痛介質(zhì)，它可刺激外周感受器，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清中PGE2水平較健康同齡人群明顯升高[16]。PGE2還可使五羥色胺（5-HT）等其他致痛因子作用增強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，是引起疼痛的關(guān)鍵機(jī)制。何建平[17]研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血清中IL-6 等促炎性因子水平升高，升幅與疼痛等癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清IL-18、IL-6、UA、PGE2低于對(duì)照組。

表5 2組濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較Table 5 Comparison of adverse reactions in the two groups of patients with acute gout arthritis of damp-heat obstruction syndrome[例（%）]

減輕骨破壞是臨床治療的重點(diǎn)，MMP-3 是一種常見的蛋白水解酶，是引起各類骨關(guān)節(jié)疾病骨質(zhì)破壞的重要因素[18]。炎癥反應(yīng)持續(xù)存在可引發(fā)纖維化，引起組織黏連甚至畸形。研究表明，MMP-3可促使病灶處細(xì)胞外基質(zhì)降解，加重骨破壞，從而引起關(guān)節(jié)軟骨損傷，隨著病情發(fā)展還可加速纖維化進(jìn)程[19]。MMP-3 對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴(yán)重程度評(píng)估有較高的敏感性，隨著疼痛等癥狀加重其數(shù)值可逐漸升高[20]。急性期炎癥反應(yīng)積聚增強(qiáng)，患者關(guān)節(jié)癥狀明顯，此時(shí)機(jī)體代償性分泌抑制炎癥反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì)[21]。TGF-β1 是臨床上常見的多效性因子，急性期其數(shù)值可顯著升高以調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)并促進(jìn)組織修復(fù)[22]。TGF-β1 還可促進(jìn)膠原生成、細(xì)胞外基質(zhì)合成，誘導(dǎo)細(xì)胞分化，刺激骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的軟骨形成。研究表明，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者TGF-β1水平顯著升高，從而發(fā)揮抗炎作用，隨著病情改善其數(shù)值逐漸降低[23]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清MMP-3低于對(duì)照組，TGF-β1高于對(duì)照組。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“白虎歷節(jié)”“痹證”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，患者多有暴飲暴食、長(zhǎng)期酗酒、嗜食肥甘厚味等不良飲食生活習(xí)慣，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱日久不去蘊(yùn)結(jié)于關(guān)節(jié)而發(fā)病。《金匱要略》中有記載：“歷節(jié)痛，不可伸曲，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。”《萬病回春》記載：“一切痛風(fēng)，肢節(jié)痛者，痛屬火，腫屬濕……患痛風(fēng)者最大多。”急則治其標(biāo)，目前，認(rèn)為對(duì)于急性期患者而言，濕熱困阻是本病發(fā)病的關(guān)鍵，治療當(dāng)以清熱化濕、通絡(luò)消腫為法。解毒除痹湯是本院治療的常用方，方中：黃柏清熱化濕、解毒消腫，為全方君藥；蒼術(shù)燥濕健脾，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)；薏苡仁健脾滲濕；川牛膝活血化瘀、利尿強(qiáng)腰；萆薢清熱化濕，加強(qiáng)黃柏功效；肝主筋脈，四肢運(yùn)動(dòng)功能正常有賴于肝之疏泄得當(dāng)，白芍柔肝疏肝、解痙止痛，上述藥物共為臣藥；土茯苓解毒消腫，促進(jìn)熱毒消退；金銀花疏風(fēng)清熱、解毒，加強(qiáng)全方清熱解毒的功效，且可使熱邪從衛(wèi)分而解；丹皮涼血散瘀，可清解血分之熱；知母滋陰潤(rùn)燥，避免熱邪困阻耗傷陰液；川芎行氣化瘀、消腫止痛，與丹皮合用氣血同調(diào)；雞血藤養(yǎng)血補(bǔ)血、化瘀通絡(luò)，避免濕熱困阻日久損傷氣血，上述藥物合為佐藥；甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。阿是穴出自《靈樞·經(jīng)筋》，是疼痛最為明顯的部位，又稱為壓痛點(diǎn)，針刺時(shí)具有化瘀消腫、通絡(luò)止痛的功效，使關(guān)節(jié)陰陽調(diào)和，促進(jìn)疼痛等癥狀快速改善；陰陵泉屬足太陰脾經(jīng)，調(diào)節(jié)脾臟功能，脾健則濕濁自除；內(nèi)庭位于足陽明胃經(jīng)，為其滎穴，具有清熱化濕、通滌腑氣、清降胃火之功效；三陰交調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，促進(jìn)肝脾腎功能的恢復(fù)，使陰經(jīng)氣血通暢，且具有化瘀通絡(luò)之功效；足三里位于足陽明胃經(jīng)，是機(jī)體重要的保健穴，可調(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)氣血化生，主要用于下肢疾病的治療。

本研究觀察組采用針刺聯(lián)合解毒除痹湯治療，結(jié)果顯示：治療后，2 組患者的血清IL-6、IL-18、MMP-3 水平明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善血清IL-6、IL-18、MMP-3水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2 組患者的血清TGF-β1、PGE2、UA 水平明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善血清TGF-β1、PGE2、UA水平方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，2 組患者的中醫(yī)癥狀積分明顯改善（P＜0.05），且觀察組在改善中醫(yī)癥狀積分方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為92.16%（47/51），對(duì)照組為75.54%（37/51）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.89%（3/51），對(duì)照組為27.45%（14/51）。2 組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，觀察組明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)主要以腹瀉為主，考慮與藥物寒涼導(dǎo)致部分患者前期治療不適應(yīng)有關(guān)，但均順利完成研究。針刺聯(lián)合解毒除痹湯治療本病機(jī)制復(fù)雜，本研究結(jié)果表明，針刺聯(lián)合解毒除痹湯有助于降低IL-6水平，提高TGF-β1含量以抑制炎癥，從而減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)；并且可以降低MMP-3 水平，發(fā)揮抗纖維化作用，預(yù)防關(guān)節(jié)重構(gòu)。

綜上所述，針刺聯(lián)合解毒除痹湯治療濕熱痹阻型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可明顯改善患者臨床癥狀，臨床效果顯著，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。