癌因性疲乏經過珍芪補血口服液治療對療效與安全性的研究

張春龍

榆樹市人民醫院，吉林榆樹 130400

癌因性疲乏（CRF）作為患者在主觀意識上所出現的一種疲勞、乏力以及記憶力減退、失眠等多種癥狀，在臨床中具有較高的發病率，且持續性也較長，對患者的生活及健康均可產生較為嚴重的影響[1]。 據國內外相關報道顯示， 有78%～80%的晚期腫瘤放療患者中會出現癌因性疲乏的癥狀[2]。對于CRF 的發病機制乃至影響因素，目前仍處于不斷的探索中。 而有研究表明，中醫藥對于惡性腫瘤所表現出的良好干預效果已漸凸顯，同時中醫藥可扶助正氣， 最大程度予以藥物毒副作用的減輕，并進一步強化療效，進而可起到減輕CRF、改善患者生活質量的目的。 珍芪補血口服液為中藥制劑，具補益氣血之效，既往多用于缺鐵性貧血、腎虛血虧等癥中，有較好效果[3-4]。 但對于其在癌因性疲乏中的應用， 相關研究較為鮮見。 該研究方便選取2019 年5月—2020 年5 月內收診的大腸癌患者80 例為研究對象，癌因性疲乏大腸癌患者對其采取珍芪補血口服液治療，研究其療效及安全性，具一定創新性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院科室收診的80 例大腸癌患者為研究對象，分為兩組，每組40 例。 對照組，男19 例，女21例；年齡46～74 歲，平均年齡（62.3±8.4）歲。 觀察組，男20 例，女20 例；年齡45～73 歲，平均年齡（65.3±9.3）歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究抽取所納入病例均自愿參與研究； 經委員會核對通過；研究抽取所排除病例：服用其他補血益氣中藥患者；對治療藥物存在禁忌者；合并重要臟器病變者；不自愿配合該組研究、主動退出該次研究者。

1.2 方法

對照組病例行以藥物治療、睡眠改善、免疫調節、止痛、營養支持、止吐、心理護理等相關的輔助治療。 觀察組病例在此基礎上予以珍芪補血口服液治療， 珍芪補血口服液（國藥準字B20020764）口服，10 mL/次，2次/d。

1.3 觀察指標

①組間患者治療前后其PFS-R、 氣血兩虛評分對比， 采用Piper 疲乏修訂量表 （revised piper fatigue scale，PFS-R）對患者采取評分統計，其中共計24 條目，包括情感、行為、認知及感覺4 個方面，總分數值為10分，分值越高則表示患者的疲乏程度越高；重度疲乏：7～10 分；中度疲乏：4～6 分；輕度疲乏、無疲乏癥狀：0～3分。 氣血兩虛：依照中醫證候按照患者在此過程中出現的氣短、肌膚神疲、眩暈耳鳴、脘悶、心悸、浮腫的不同氣血兩虛程度對患者進行評分， 分數越高則表示患者的氣血兩虛越嚴重。 ②就患者臨床評測所得結果情況展開評測。 ③比較組間不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后其PFS-R、氣血兩虛評分對比

兩組患者于治療前PFS-R、 氣血兩虛評分差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組治療后PFS-R、氣血兩虛評分相較于治療前均呈更低顯示， 且兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療前后其PFS-R 評分評測所得結果及氣血兩虛評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后其PFS-R 評分評測所得結果及氣血兩虛評分對比[（±s），分]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值PFS-R行為感覺認知情感氣血兩虛治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后5.76±1.03 5.69±0.94 0.317＞0.05 2.71±0.54 3.87±0.74 8.009＜0.05 5.92±1.10 5.81±1.22 0.424＞0.05 2.84±0.47 3.84±0.76 7.078＜0.05 6.72±1.16 6.78±1.22 0.225＞0.05 2.67±0.54 3.71±0.62 8.000＜0.05 6.73±1.08 6.91±1.03 0.766＞0.05 2.74±0.53 4.16±0.60 11.218＜0.05 24.88±5.93 25.24±6.18 0.266＞0.05 7.11±1.86 12.39±4.01 7.554＜0.05

2.2 兩組患者總有效率結果對比

觀察組總有效率為95.00%， 對照組為72.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應對比

兩組均未有明顯不良反應發生。

3 討論

惡性腫瘤患者在患病過程中， 癌因性疲乏作為一種具有連續性、長久性的臨床疲勞自覺的相關癥狀，在患者的治療過程中以及腫瘤發展中較為常見。 當患者出現癌因性疲乏時，導致其在日常中無法緩解，并且在治療中缺乏積極主動性[5-6]。 而大腸癌患者在臨床的治療中常使用放化療手術治療的方法。 其治療過程中所出現的系統不良反應或進一步的加重患者的癌因性疲乏，一是由于患者自身疾病的相關影響，另一方面是由于在治療過程中患者的消化功能減退導致惡心、嘔吐、食欲差等消化道的反應， 對患者的生命健康造成極其嚴重的影響。

在常見的西藥治療中， 常常只能根據患者出現的不同病因來進而降低患者的疲乏狀況， 即是通過對癥治療以此改善患者的疲乏， 但是在臨床的治療過程中具有不穩定性。 在中醫領域，將CRF 于“虛勞”范疇劃歸，是氣血陰陽不足，加之臟腑機能衰退所致，為多種慢性虛弱癥候的總稱。 在《理虛元鑒·虛癥有六因》中有云，有外感、先天、病后、境遇、后天、醫藥之因。 脾為后天之本，為水谷氣血生化之源，脾虛則無以化升水谷。腎為先天之本，可使真陰真陽潛藏，腎虛則氣血生化不足[7]。 而癌毒以及相應的放化療等，最易對脾腎造成損傷，消耗機體精氣，長此以往，致使虛勞產生。 因而益腎健脾乃該病治療之根本原則。 中醫在對其整體的治療中，以健脾補血作為治療的主要思想，意在根據患者的整體身體狀態來提高其生活質量， 降低放療過程中所帶來的疲乏感， 增強其免疫功能， 增加患者的治療信心，改善后續預后情況[8]。 CRF 雖然以虛為本，但也可能存在夾有痰、濕、郁、氣瘀滯等“標實”的情況，此時治療，應補虛為主，兼以祛邪。有研究表明，治療CRF 的中藥中， 使用頻率最高的是補虛藥, 其次是健脾消食藥、理氣藥、活血化瘀藥、清熱解毒藥、解表藥、化痰藥。

珍芪補血口服液主要成分是羊胎盤、珍珠、紅參、枸杞、黃芪、白芷、薏苡仁、生姜、大棗。 其中羊胎盤為血肉有情之品，補腎填精，配以紅參、枸杞、黃芪，大補元氣以生血，生姜、大棗補脾，白芷、薏苡仁化濕濁，珍珠入心清火，佐治諸補藥的溫燥之性。 諸藥合用，補脾益腎，益氣生血，兼化濕濁。合乎CRF 以虛為本，兼有邪實的病理基礎。

現代藥理研究也發現， 珍芪補血口服液的主要成分羊胎盤，具有抗疲勞[9]，提高機體免疫力，增加白細胞數和紅細胞數的功能。 基礎研究也證實，胎盤肽可提高荷瘤小鼠外周血中白細胞總數, 進而調節生理功能,修復受損的組織或細胞[10]。 而長期口服(高麗)紅參粉能降低腫瘤發病率, 并抑制腫瘤的生長。 也有研究表明，黃芪的有效成分黃芪多糖， 在調節腫瘤免疫方面能促進固有免疫、適應性免疫間接殺傷腫瘤，逆轉腫瘤微環境的免疫抑制；又可通過多種途徑直接抗腫瘤細胞；與其他化療藥物聯合使用， 能增強療效又能減輕其毒副作用，促進患者預后康復[11]。 中藥薏苡仁常用于腫瘤的治療，其不僅本身抗腫瘤效價明顯,同時對腫瘤引起的免疫功能低下, 炎癥反應及癌性疼痛有一定的治療價值。在腫瘤的預防及腫瘤治療中配合放化療應用,對于克服腫瘤的多藥耐藥以及減毒增效作用都有積極的意義。

該研究顯示，觀察組PFS-R 中行為（2.71±0.54）分、感覺（2.84±0.47）分、認知（2.67±0.54）分、情感（2.74±0.53）分、氣血兩虛評分（7.11±1.86）分相較對照組更低（P＜0.05）。 觀察組總有效率為95.00%優于對照組的72.50%（P＜0.05）。 這與羅建兵等[12]的研究結果：治療組有效率（85.5%）高于對照組（68.6%），大體結果類似。

綜上所述， 針對大腸癌患者癌因性疲乏給予珍芪補血口服液治療，不僅能補虛益氣養血抗疲勞，其主要成分本身也具有抗腫瘤的功效， 在目前西醫沒有治療CRF 特效藥的情況下，不失為一個良好的選擇。