4C延續性護理模式應用于腸造口患者中的效果研究

肖艷艷

【摘要】目的 研究將4C延續性護理模式應用于腸造口患者中的作用與效果。方法 選取20例，時間范圍于2020年1月-2020年12月期間，于我科接收并對其進行護理的腸造口患者，根據不同護理方式劃分組別，行常規性護理的10例作為對照組，另行4C延續性護理模式的10例作為觀察組，比較兩組應用的效果。結果（1）觀察組的并發癥的總發生率顯著低于對照組，P<0.05。（2）觀察組的自我護理能力量表（ESCA）評分顯著高于對照組，P<0.05。結論 腸造口護理工作中應用4C延續性護理模式能夠改善患者ESCA評分，并降低其并發癥的總發生率，能夠給臨床中腸道類疾病方面的護理給予更多的參照，可應用與推廣。

【關鍵詞】4C延續性護理模式;護理;腸造口;效果;自護能力;并發癥的總發生率

對于永久性腸造口，其在臨床中是對低位直腸癌患者進行治療十分關鍵的方法[1]。但是，因為腸造口會轉變患者原有的排便方法，使得其在身心、社會等許多方面均出現部分問題，同時，不夠正確的護理方法會引發造口脫垂、造口狹窄等有關的并發癥，對患者平時的生活帶來許多影響，所以，這類患者需要更多的教育與指導[2]。特別是對出院患者，其需要應對更為嚴峻的問題，所以，需要對其施予相應的延續性護理[3]。本文主要研究將4C延續性護理模式應用于腸造口患者中的作用與效果，現報道如下：

1 對象及方法

1.1 對象

選取20例，時間范圍于2020年1月-2020年12月期間，于我科接收并對其進行護理的腸造口患者，根據不同護理方式劃分組別。其中，行常規性護理的10例作為對照組，本組男7例、女3例，年齡為33-72歲，均值（52.67±13.98）歲;另行4C延續性護理模式的10例作為觀察組，本組男6例、女4例，年齡為34-71歲，均值（52.80±14.87）歲;兩組各項臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方式

對照組：常規性護理：在患者將要出院以前，給其制訂出回訪方案、復查方案，間隔1個月-3個月患者需要回院進行一次復查，間隔2個月-4個月需要對患者進行一次回訪，共六個月;同時，還需要對患者進行心理開導、運動指導與教育等。

觀察組：施予4C延續性護理模式：（1）構建4C延續性護理團隊，以制訂并實施護理方案。在住院醫院中，這一團隊包括兩位主治醫生、一位護士長、三位主管護師;在社區醫院中，包括一位全科醫師、三位全科護士。住院醫院需要在患者住院時對其進行健康指導與教育、各項護理與治療，并對社區醫院就各項技能進行指導、培訓，告訴其4C延續性護理有關的流程、奧馬哈系統等方面的內容。社區醫院需要對患者在出院后進行回訪，比如，需要對其進行居家護理、上門回訪等。（2）各項護理：①全面性：把奧馬哈系統當作框架，在查找有關的文獻、專家團隊進行分析與研究后，參照永久性腸造口患者有關的特征，給其制訂出延續性護理記錄表。在這一記錄表中，包括：其一，問題評估：需要參照奧馬哈系統下的問題分類子系統進行制訂，包括問題所處的領域、問題的名稱、問題的各類修飾語、癥狀與表現;其二，干預對策，需要參照奧馬哈系統下的干預子系統進行制訂，包括干預種類、方向、對策;其三，結局評估：需要參照奧馬哈系統下的結局評價子系統進行制訂，對問題評估中所給予的各類問題，借助5分法，由行為、認知、狀況對其進行評分。在各類問題的分數低于3分后，即患者出現有關的問題，需要給患者構建個人檔案。②合作性，需要增強住院醫院、社區醫院之間的彼此協作、配合，住院醫院可以給社區醫院給予住院的各項檢測結果、出院評估、回訪方案等，社區醫院需要實施回訪方案，并把最終的結果報告到住院醫院;需要增多護理人員與患者間進行溝通、交流，可以借助微信對患者進行持續性追蹤。③協調性，住院醫院、社區醫院間需要彼此進行協調、對接。住院醫院需要給社區醫院給予技能方面的支持，社區醫院需要實施回訪方案。④延續性，給患者制訂出院外延續性護理方案，并引導社區醫院實施這一方案。

1.3 觀察指標

護理后，對2組的并發癥的總發生率進行分析、研究。

護理后，對2組的自我護理能力量表（ESCA）評分進行分析、研究，包括自護責任感、自護概念、自護技能、自護知識，條目共43項，單項分數范圍于0分-4分，而其中，共11條即反向得分，分數愈高能夠獲得愈加理想的自護能力。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0版統計學軟件進行統計、分析。其中，研究所得的計量數據以（? ? ）表示，計數數據以例（n）、百分比（%）表示;統計結果顯示P<0.05時，具有統計意義。

2 結果

2.1 ESCA評分

在表一中：護理后，作對比，發現觀察組的ESCA評分顯著高于對照組，P<0.05。

2.2 并發癥的總發生率

在表二中：護理后，作對比，發現觀察組的并發癥的總發生率顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

對于永久性腸造口，其是臨床中對直腸癌患者進行治療十分關鍵的對策，其對于保證手術的根治性十分有必要，但是，在手術結束后，患者的排便方式會發生變化，如此，不但會對患者平時的生活習慣、方式帶來部分影響，還會影響到其身心狀態、家庭關系等[4]。而在應用延續性護理后，能夠處理這類問題，但是，這一延續性護理缺少相應的針對性，沒有參照患者具體的問題對其進行更具個性化的護理[5]。對于4C延續性護理模式，其借助奧馬哈系統全方位地發掘出患者極有可能出現的各類問題，在確定這類問題后，據此制訂出相對應的處理方案，能夠極大地提升護理的質量、效果[6]。

4C延續性護理模式能夠參照行為、認知、狀況，加之患者具體的情況，給其制訂出更具針對性的護理方案[7]。比如，對于角色轉變方面的問題，可以應用微信，讓患者能夠向護理人員進行咨詢;對于社交所具有的問題，可以定時開展造口座談會，并邀請到具有更為良好交流與溝通能力的患者，讓其共享自己的各類經驗、體會等;對于角色方面的轉變，可以告訴患者親屬對患者給予更多心理、情感等方面的支持[8]。在增多與患者、患者親屬間進行交流、溝通后，可以給其制訂出相對應的護理方案，進而能夠參照增強患者的自護能力對其進行各項強化性護理，使得患者所出現的各類負性情緒均有所減少，且能夠盡早適應于自己新的生活習慣、方式[9]。同時，因為患者的自護能力得到增強，使得其所應對的其余健康行為方面的問題也可以被處理，所以，患者在營養、睡眠等方面也具有更為良好的表現[10]。另外，4C延續性護理模式能夠制訂出符合于患者自身情況的飲食/飲水方案，并定時對其總的依從性進行檢測，以激勵患者主動應對自己的疾病，降低其病恥感[11-12]。

綜上所述，腸造口護理工作中應用4C延續性護理模式能夠改善患者ESCA評分，并降低其并發癥的總發生率，能夠給臨床中腸道類疾病方面的護理給予更多的參照，可應用與推廣。

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