郭瑋：做個善于思考的人

文/本刊記者 郭瀟雅

從事醫學工作20 多年來，郭瑋求真務實、積極作為、銳意改革、開拓創新，踏踏實實做人，端端正正行醫。

對于榆林市第一醫院皮膚科主任郭瑋來說，她的身上有不少值得當地人羨慕的光環：中國共產黨陜西省第十三次代表大會代表、陜西省三八紅旗手、三秦最美醫生、榆林市十大杰出青年、榆林市勞模、榆林市優秀共產黨員、連續3年醫院先進工作者……

而她所在的科室，近年來也取得不少榮譽，先后成為陜西省銀屑病規范診療中心、陜西省白癜風研究中心、榆林市皮膚性病診療中心、“榆林市皮膚病學會”創建單位、中華醫學會皮膚性病學會“基層大講堂”榆林市舉辦單位……

作為一名醫生，如何充分展現醫德醫術救死扶傷？作為科室主任，如何精細管理實現高質量發展？郭瑋為《中國醫院院長》講述了3則小故事，概括為8個字就是“行而有思,思而行遠”。

運用中醫思維

第一個故事發生在2006年，郭瑋來到北京某三甲醫院學習交流，一位皮膚科知名教授帶郭瑋去給一名消化內科的在讀博士會診皮膚病，當得知這名博士剛畢業但已經是胃癌晚期時，郭瑋的內心受到了極大的震驚和觸動。

“國家培養一名醫學博士不容易，眼看畢業后就要回饋社會了，卻得知這樣的噩耗。作為醫生，自己怎么做才能盡可能避免以后不要發生類似悲劇？”在返程的首都機場候機廳內，郭瑋偶然看到了一本中醫理論的書籍，細細讀來再回想那位博士的病情，早在初中時就患有濕疹且胃口一直不好，但是當時他并沒有意識到濕疹與脾胃有任何關聯。任何疾病都不是突然發生的，它都是一朝一夕累積的，最后由量變導致質變，如果他當時有中醫的“未病先治、已病防變、愈后防復”理念，及早顧護自己的脾胃，或許不會發展到胃癌晚期。

從此以后，郭瑋迷上了中醫，并將中醫理論運用到臨床診治工作中。郭瑋認為，皮膚是人體最大的器官，皮膚病就是一個“窗口”，從這個“窗口”可以判斷出身體存在的問題和潛在的隱患，最終達到“上工治未病”的效果。

在臨床工作中，郭瑋秉承中醫思維，用整體理念，避免治此傷彼，中西醫結合辨證施治，靈活應用“同病異治”“異病同治”理論。“比如一個濕疹患者和一個神經性皮炎患者他們的主要原因都與腸胃有關，那么治療時方法大同小異；而多個濕疹患者治療方法不同，是因為病因完全不同，有的是情緒焦慮導致，有的是飲食不合理導致，那么在治療時則從源頭入手，標本皆治才有良效。”郭瑋說道。

隨著對中醫思維的深入理解，郭瑋在診治皮膚病的同時，會給患者一些健康方面的建議或者未來病癥的預判，比如對于頑固性背部瘙癢患者，郭瑋會建議其先去拍片檢查肺部是否有問題，對于特殊皮膚癥狀的患者，建議其去做肝功能檢查。事實上，每年都有那么一些患者被郭瑋“不幸言中”，查出了早期肺癌和早期肝硬化，郭瑋用中醫思維為這類患者搶占了治療先機。

注重心理干預

第二個故事是在2014年的一個周末，兩位患者走進了郭瑋的診室，母親神態焦慮，兒子表情消沉呆滯。母親傷心地哭訴道：“兒子今年17歲，面部左額處有一塊白癜風，患的是皮膚‘癌癥’，現在兒子學也不上了，每日待在家里，拉著窗簾，靠墻坐著，不吃不喝，今天是哀求著兒子才到皮膚科來的。”

看著這對母子，郭瑋深深體會到一個母親的心和兒子的絕望，她示意母親先出去，她和這個年輕人先聊一下，告訴他白癜風是一種什么病，目前國際先進的治療辦法，并告訴他現在有好多這樣的患者都是積極樂觀地去治療，治療得越早，治愈率就越高。

當母親進入診室時，看到兒子露出希望的表情，并且同意治療時，不禁喜極而泣。郭瑋告訴了患者藥物的用法和注意事項，并建議母親一定要好好鼓勵兒子，給其良好的心態。3個月后患者被治愈，母子二人再次走進診室時，都判若兩人，兒子神采飛揚，母親滿面笑容。

“百病由心造。多數疾病的原因和愈后都與心態有很大的關系，同樣的病，一個積極樂觀的心態和消極沮喪的心態是兩種截然不同的預后，所以心情的療愈是醫生必不可少的治療內容，對于患者，醫生的設身處地，關愛溫暖本身就是一劑良藥，當患者和醫生的心情產生共振時，配合適當的治療方案，這樣的治療效果往往是好的。”郭瑋說道。

郭瑋發覺，近幾年新病怪病越來越多。疾病的源頭在哪兒？如何降低發病率？她察覺到很多患者在生活中作息不規律、飲食不合理、心里還承受著很多壓力，如果不懂得自我調整和緩沖，長此以往，心身皆不健康。

“所有的疾病，都是免疫系統打了敗仗。當人們產生各種各樣的情緒時，最先攻擊的是身體的免疫系統，70%以上的人會以攻擊自己身體器官的方式來消化自己的情緒，這是導致出現病癥的最大原因之一。”郭瑋說，人們在情感上承受的煎熬、抑郁、傷痛，大腦忘記了，身體卻會一直記得。“疾”就是外來的侵入，比如風、寒、燥、濕、暑、熱，一般來得快，去得也快。“病”與七情有關，比如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。因此，治病得治心。郭瑋在診療疾病時非常注重患者的心理調整，用積極樂觀的態度、換位思考的方式幫助患者找到癥結所在，鼓勵患者排出不良情緒。

發揮帶頭作用

第三個故事是郭瑋成為科室主任后。那天，正在科室坐診的她，遇到了一位被“抬”進皮膚科的老大爺，只見這位大爺從頭到腳皮膚都是鮮紅色，軀干和手腳有潰爛和很深的裂隙，體溫達39.3℃。

“我當時看到老人這個情況，心里很是擔憂，這是‘紅皮病型銀屑病’，畢竟還沒做任何檢查，老人體溫這么高，很可能合并其他情況，如電解質紊亂、各臟器功能受損、敗血癥等，任何一種都有可能危及生命。”郭瑋談到患者的情形時說。

當時有人善意地提醒郭瑋，患者有可能隨時失去生命，在醫患關系緊張的情況下，小心惹禍上身。但郭瑋知道再多耽擱一分鐘，老人就多一分危險，她馬上讓老人辦理了住院手續。老人在入院后曾經昏迷高熱不退、電解質紊亂、敗血癥、胸腔積液，每一次都危在旦夕，但每一次都化險為夷。這期間郭瑋不停地請教各科室專家會診分析病情。在她的精心醫治和看護下，老人在醫院治療了27天后病愈出院，這時郭瑋卻憔悴了許多，并因過度操勞引發原有疾病（腎炎）發作，調理了3個月才恢復正常。

郭瑋說道，無論是醫生還是科主任，面對這種情況，都要勇于擔當，特別是作為科主任，一言一行更要發揮帶頭作用，領導力、德行和管理能力會通過每一件事情逐漸滲透到這個團隊，一個科室的發展與科主任的眼界格局息息相關。

郭瑋表示，下一步，從整體和療效出發，科室將細分專業，中西醫結合開設特應性皮炎、白癜風、銀屑病、蕁麻疹等專病門診。同時，時刻保持學習和思考，用精湛的技術和前沿的理論不斷把學科做大做強，為建設“健康榆林”貢獻出更大的力量。