質量控制管理在消毒供應中心管理工作中的應用

王海燕，佟海青

(山東大學齊魯醫院(青島) 山東青島266000)

醫院消毒供應中心是醫院運轉的主要工作部門，承擔各項醫療器械的回收、清洗、消毒等任務，是控制醫院感染的基礎且重要環節，消毒供應室的工作質量會直接反應無菌物品質量高低，與醫療和護理安全密切相關，若未能得到滿意控制管理，容易造成疾病傳播。隨著手術器械不斷精細化，醫用物品種類增多，醫院消毒供應室消毒工作變得復雜且困難，為更好地保障消毒供應室管理質量和效果，注重安全管理十分重要[1]。質量控制管理轉變工作人員的工作理念，將各項工作細化，規范清洗、消毒、包裝等步驟，加強與臨床各科室的溝通和協調，為其提供優質、合格的無菌物品，能充分保障醫療安全[2]。本研究將質量控制管理用于消毒供應中心管理工作中，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應室自2020年5月起應用質量管理模式。隨機抽取2019年5月1日～12月31日消毒供應中心采用常規質量管理的消毒滅菌器械519份作為對照組，隨機抽取2020年5月1日～12月31日消毒供應中心采用質量控制管理的消毒滅菌器械529份作為實驗組。兩組消毒供應室工作人員無變動，共17名，男2名、女15名，年齡22～48(37.29±6.34)歲；受教育程度：大專5名，本科3名，職高9名；工作年限1～6年；其中對照組消毒器械中剪刀類94件、止血鉗71件、喉鏡43件、腔鏡103件、容器類79件、鑷子129件,實驗組消毒器械中剪刀類96件、止血鉗73件、喉鏡44件、腔鏡103件、容器類80件、鑷子133件。兩組消毒滅菌設備、材料、器械來源與種類等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規質量管理。按照常規沖洗-洗滌-漂洗-消毒-烘干保存流程，定期進行質量檢查，并在完成包裝時借助放大鏡檢查，嚴格按照消毒供應室管理的條例及制度來管理各項器械物品。

1.2.2 實驗組 接受質量控制管理，主要包括以下內容。①制定標準清洗流程：清洗過程中所選水質一定要選擇軟水及純化水，清洗劑選擇多酶清洗劑，將可拆卸器械小心拆卸后清洗消毒。對精密細小的手術器械應手工清洗消毒，特殊器械清洗需要由專人負責清潔與管理；對一次性醫療器械進行簡單消毒后，集中銷毀。②物品器械管理：消毒供應室工作人員要對物品、器械的出入情況進行詳細的登記和管理，使用完之后要就及時回收，清點數量，然后進行清洗和消毒，完成之后進行檢驗，確保達到消毒標準；并且定期要檢查器械，保證器械的質量，提高安全性；進行滅菌時要檢查滅菌包是否完整和清洗，沒有錯誤后進行消毒和滅菌。③加強工作人員培訓：幫助其提高責任意識和工作技能，保證各項工作順利進行；定期組織進行個人考核與評估，加強個人責任心，并強化無菌物品意識觀念，確保各項管理制度能夠順利實施，及時發現問題并立即給予糾正和改進；制定獎懲制度，實施激勵策略，將績效與獎金進行掛鉤，不斷提高消毒供應室工作人員的工作積極性；還要做好和各個科室的溝通，了解供應需求，減少失誤，以免導致患者感染。④注重環境、器械管理：供應室的環境衛生清潔，并且空氣流通，光線充足，并設置排班表，每日定期有人負責對消毒供應室進行檢查和清潔；統一規定滅菌方法，強化空氣生物監測和細菌監測，認真核對滅菌物品標識；實行區域管理，確保溫度與濕度達標，防止器械出現發霉、生銹等不良事件；進行器械包裝時，工作人員要做好保護工作，佩戴好口罩、面罩、手套等；包裝時做到標識清除、正確，且包裝后對每個器械包建立信息卡，發放時注意檢查膠帶是否達標，并與科室人員做好交接工作。設備方面，嚴格按照需求及質量要求，在市場調研后采購設備，并安排技術工作人員定期對清洗、消毒設備進行維護與檢修，并且還要注意水質的檢測。⑤質控管理：每2個月召開1次集中會議，匯報上一階段工作實施過程中存在的問題，及時制定解決策略，調整工作重點，不斷改進管理流程、操作制度等，讓器械質量管理形成良性循環，不斷提高管理質量。

1.3 觀察指標 ①采用清洗消毒質量控制效果量表對清洗消毒質量控制效果進行評價，包括5個維度，即器械清洗質量、器械拆裝質量、消毒質量、包裝質量、環境管理質量，每個量表得分0～100分，分值越高表明清洗控制效果越好。②使用我院自制的消毒供應室管理制度量表評估工作人員的工作質量，包括工作技巧、服務態度、包裝質量、供給及時度、質控管理5個維度，每個維度0～20分，總分100分，分值越高表明工作人員的管理效果越好。

2 結果

2.1 兩組器械清洗質量控制效果比較 見表1。

表1 兩組器械清洗質量控制效果比較(分，

2.2 兩組消毒供應室工作人員管理效果比較 見表2。

表2 兩組消毒供應室工作人員管理效果比較(分，

3 討論

隨著社會不斷發展進步，人們的醫療意識不斷增強，對醫療服務的要求也不斷提高，無菌觀念越來越受到重視，其不僅體現在醫務人員中，也體現在醫療物品器械上[3]。在當前疾病診療中，各項治療、檢查操作均離不開醫療器械，而無菌器械的應用能減少感染事件的發生，也能保障患者手術治療效果及預后效果[4-5]。醫院消毒供應中心作為醫院無菌物品的供應部門，負責物品的清洗、管理、消毒、滅菌等工作，其工作質量將直接影響醫院醫療活動的安全性，故而需要實施相應質量控制管理不斷提高消毒供應中心工作質量，對于預防院內感染具有積極意義。

杜志娟等[6]研究表明，對消毒供應中心質量管理低下原因進行要因分析和探討發現，制度缺乏或不完整等是造成質量低下的原因。本次研究中，實驗組器械清洗質量、器械拆裝質量、消毒質量、包裝質量、環境管理質量控制效果評分均高于對照組(P<0.01)。常規器械質量管理在控制風險方面有明顯不足，易出現各種不良事件，增加院內感染發生率，需要對其進行改進。與常規管理方法相比，質量控制管理在清洗消毒方面有特定的標準流程，對水質、清洗劑、手術器械等均有特定的清洗、消毒方法，能夠有效提高清洗質量控制效果；注重對區域標識的調整以及制度流程等問題，讓各項清洗、消毒、滅菌環節工作能有序進行，不僅能夠減少器械的清洗和管理不達標等情況發生，還能有效縮短用時，提高工作效率[6]。本研究結果還顯示，實驗組工作技巧、服務態度、包裝質量、供給及時度、質控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組(P<0.01)。圍繞如何提高清洗消毒質量展開對消毒供應室工作人員的專業培訓，提高其專業操作水平和嚴謹性，能有效保障器械消毒質量；實施獎懲制度，能有效提升工作人員的學習主動性，能有效維護消毒供應質量的良性循環，能夠達到預期效果，符合社會發展需要，利于提升醫院的診療地位。注重對各項消毒器械設備的維修和管理，保障消毒供應工作的有利開展，注重對各項環節的密切監督和檢測，發現異常問題及時實施懲罰措施，并不斷改進管理內容，能有效提高消毒供應室清潔力度；注重與各科室的有效溝通和協作，提高人員綜合意識，加強感染防控意識，能有效提高感染控制效果，可有效減少醫療污染的擴散，消除潛在風險，有助于提高供應室的工作效率，有效推動醫院的可持續發展。

綜上所述，在消毒供應中心管理工作中，實施質量控制管理，有助于提高消毒供應中心器械消毒質量，提高管理人員的工作效率，對提升醫院整體質量具有積極意義，值得推廣。