武警某部首次參加野戰醫療所基地化演訓衛生防疫工作的主要做法與體會

陳朝暉，于 暢，秦 璐，范 娟

為全面融入全軍衛勤體系建設，根據全軍衛勤演訓方案，我部首次參加整建制基地化訓練。防疫組作為衛勤保障的主要組成部分，開展的衛生防疫防護工作，直接關系醫療所工作人員和收治傷病員的身體健康。為此，克服保障經驗不足，任務重、難度大等實際，堅持邊實踐邊探索，邊總結邊提高，增強了實戰意識，提高了業務能力，錘煉了工作作風，找到了存在不足和努力方向，增強了練兵備戰的緊迫感和使命感，為日常實戰化訓練、戰時保障能力提升打下了良好基礎。

1 主要做法

1.1 制定保障預案 在總結歷次保障大項任務經驗的基礎上，認真分析此次防病特點制定保障預案。考慮自然地理條件復雜，官兵精神高度緊張，連續作戰體力消耗大易造成免疫力低下；部隊宿營人群密集，衛生設施有限，飲水、飲食衛生制度難以保障，傳染病和飲食飲水安全問題隨時有發生風險等實際[1]。認真分析各個階段衛生防病形勢，結合機動途中及駐地衛生環境條件，重點針對預防呼吸道傳染病、消化道傳染病、自然疫源性疾病、蟲媒傳染病及食物中毒的發生，制定各類防控預案和技術方案，明確人員職責分工，細化工作內容和方法步驟，制定相應的防治制度措施；在班排專門指定防控聯絡人，建立聯防聯控工作機制，每天匯總分析工作情況，研判防控形勢，及時調整防控措施，確保各項衛生防病制度落實。

1.2 落實保障措施 嚴格按照預案和實施方案，開展流行病學評價、疫情監測防控、飲食飲水衛生監督、環境消殺滅和衛生防病知識教育等工作。(1)流行病學評價：出發前根據任務特點，查閱資料，了解途中與展開地域的自然疫源性疾病與醫學地理情況；了解當地居民衛生流行病學狀況[2]；查詢國家疫情直報系統，書寫衛生流行病學偵察報告：該地區近3年未上報過對部隊威脅較大的甲類傳染病、自然疫源性疾病或地方病，但有甲肝散發病例報告;距離最近的水源3處，均為市政自來水，水質檢測各項指標符合軍事用水標準。根據評價報告，采取對水源利用進行衛生防護，加強飲食飲水衛生防護和餐具消毒等衛生防疫建議，不斷修訂完善防疫保障方案。(2)疫情監測防控：建立疫情監測防控是防控傳染病的有效途徑。一是接種流感疫苗。演訓駐地晝夜溫差大、生活條件艱苦、任務轉換頻繁造成官兵免疫力下降易發生季節性流感[3]，在出發前給全體隊員接種了流感疫苗；二是建立日報告和零報告制度。根據衛勤分隊駐地疾病流行規律和居住、飲食環境，有針對性地建立以監測發熱、腹瀉為主要癥狀的日報告零報告制度，每日三次測查體溫，以班為單位填寫體溫監測登記表。演訓初期，因寒冷天氣，部隊訓練量大，加之水土不服，出現幾例上感和腹瀉病例，及時發現診治，并熬制姜湯，供部隊在休息間隙飲用,加強防寒保暖措施，提高抵抗力。三是建立防疫工作聯絡群。通過微信群在各排各班建立防疫聯絡人，及時通報當天情況，并與巡診人員每天溝通，及時掌握發病情況，統計匯總疾病監測數據，實時掌握部隊發病動態，如出現發熱、咳嗽癥狀時，應盡快就診，并及時向醫療隊提出防病建議。(3)飲食衛生監督：野戰環境條件有限，此次飲食原材料保障主要依托駐地社會化采購。主要是把好三關：一是把好采購關。督促采購人員向供應商索要食品檢疫合格證，并對原材料進行抽查檢驗。二是把好制作關。加工制作中針對炊事車普遍存在制作流程不規范、炊事用具衛生消毒不到位等情況，防疫組深入炊事制作點開展飲食衛生技術培訓。三是把好消毒關。規范飲食制作和炊事用具消毒流程，專人負責每天對食品臨時庫房、加工環境程序、餐具清洗消毒、備餐與供餐時間、食品留樣進行現場監督和技術幫扶，做好監督日志和筆錄，發現食品安全隱患及時商議改進建議。同時嚴格落實各項衛生制度，要求做到“六個不準和一個禁止”。即：不準食用涼拌菜；不準食用霉爛變質和有蟲鼠咬痕的食品；不準制作來源不明的食品；不準食用剩飯剩菜；炊事人員不準帶病作業；不準在廚房內放置與制作食品無關的物品；禁止身份不明人員進入炊事車及庫房。通過抓好飲食衛生監督，避免了食物中毒和腸道傳染病的發生，確保了演訓期間的飲食衛生安全[2]。(4)環境消殺滅：做好野戰醫療所全程的環境衛生管理。在鐵路摩托化機動開進前，對人員乘坐專列車廂進行徹底衛生消毒；機動途中，利用人員下車就餐和休息調整間隙，對乘坐車廂進行消毒，督促衛生值班人員及時對衛生間、垃圾存放點進行衛生清整，并每天三次消毒；醫療所展開前，對展開地域進行消毒殺蟲處理，對水源地和周邊環境進行衛生清整；部隊駐扎期間，建立規范的衛生工作制度，由專人負責每天對醫療帳篷、宿營帳篷、衛生間和垃圾存放地，采用有效氯1500 mg/L的含氯消毒劑進行噴霧，時間不少于30 min[3]，并做好消毒記錄；針對接收模擬的傳染性傷員，對救護車、隔離帳篷和醫療垃圾進行及時消毒。(5)衛生防病宣傳教育：為做好衛生防病工作，及時根據天氣變化和后續任務情況，分析影響健康因素，針對野戰條件下的常見病和多發病，整理防病知識要點，采取開展防治知識教育、發放衛生防病折頁，在防病工作信息群提示健康注意事項等方式普及衛生防病常識；針對野外徒步行軍訓練科目，在行軍前，針對天氣寒冷潮濕、行軍山路崎嶇泥濘、隊員全裝負載重、多數隊員無長途行軍經歷的實際，及時開展以預防感冒、腹痛、關節扭傷和腳泡等防護知識宣講，教會隊員“三定、兩防、一摩”防護要點，三定即固定好背囊、穩定好腰部、穩定好腳踝，兩防即防感冒和腹痛、一摩即防止摩腳泡；為隊員發放膏藥貼在腳底好發部位，督促隊員提前做好各項防護措施，行軍途中指揮員及時通報前方路況，提醒防止摔跤扭傷，休整時，提醒隊員不敞衣貪涼，并將鞋內泥沙及時清除，行軍結束后，提醒及時換掉汗濕衣服，熬制姜湯御寒防止感冒，通過及時有效的防病教育，提高了隊員自我防護的意識和能力。

2 體 會

2.1 加強衛生流行病學偵察，制定防控措施 此次任務因先遣分隊人員有限，防疫組未隨先遣組深入擬展開地域實施偵察，駐地的自然疫源地分布情況、水源的數量分布、當地病媒昆蟲種類等流行病學本底資料無法第一時間掌握，僅能通過先遣組人員了解、疫情網絡查詢等方式獲取，但查到的資料有些是前幾年數據，信息不夠準確全面或比較滯后，在一定程度上影響了防控措施的及時實施[1]。應在下次任務時隨先遣組開展現地衛生流行病學偵察，掌握開進途中與擬展開地域的衛生流行病學、氣候特點對執行任務可能帶來的健康影響[2]；根據流行病學本底資料，做出準確的衛生流行病學評價；分析制定防控措施。在制定方案時緊密結合評價結果，認真分析研判對部隊造成的潛在威脅以及展開后可能遇到的問題，根據防控的基本原則和技術要求，結合現場條件，可充分利用野外可用資源，因地制宜地采取適當的防控措施，使方案切合實際，突出重點，有的放矢。所以，先期的流行病學偵察是制定方案的可靠依據。

2.2 建立軍地資源共享機制 此次演訓依托鐵路專列摩托化機動，展開地域的流行病學調查、水源衛生、耗材補給及地理環境等情況都需要駐地相應部門的支持配合，雖然還比較順利，但每個部門和每個環節都要分別溝通聯系，耗費了較多精力和時間，離實戰化條件的要求還有一定差距。而未來戰爭部隊執行任務情況復雜多變，這樣的工作機制和效率會給部隊執行任務帶來許多新情況和困難。所以，應加大軍地各種信息技術、物資供應等方面的資源共享，建立融合互通的工作機制[4]，才能提升野戰醫療所衛生防疫保障能力。

2.3 完善裝備標準 此次基地化演訓可利用水源均為市政用水，在水質檢測合格的基礎上，僅對輸水管線的通道進行了合理布局，不需進行儲水凈化處理。但在野戰條件下，可用水源需要凈化消毒處理時，此次儲水裝備和消毒凈化措施就遠遠不能滿足需要，通過此次保障實踐，盡快充實水源凈化儲水裝備，加緊水質凈化處理技能訓練，野戰條件下用水保障才能做的更到位[4]；在防疫裝備方面，噴霧器等衛生防疫裝備在使用過程中，時有機械失靈故障，這些設備民用居多且通用性差，維修困難，設備使用年限較長[5]，部分現場檢測設備未進行計量檢定，較大程度影響了工作開展，建議組織開展設備更新及計量檢定，提高現場檢測科學性、準確性[6]。在防疫藥品標準配置方面。當前試劑補充、使用過于零散，沒有統一標準，建議根據不同環境、不同任務、不同地域及不同保障范圍，制定不同的試劑耗材目錄，譬如：針對高原地區，可以裝配防高原病的藥品，根據季節不同可配備防暑降溫藥物或防凍傷藥品，南方夏季可配備滅蚊器材和登革熱藥品等。建立完備的衛生防疫的裝配標準，逐步向集成化、智能化、自動化方向發展，不斷提升防疫藥品裝備水平。

2.4 建立規范的訓練體系 通過此次實戰化背景演訓，隊員普遍感到對未來實戰化條件下的防疫工作缺少實踐認識，日常訓練存在戰場氛圍不濃、處置操作擺擺場面、訓練內容標準要求不高，缺乏評估訓練效果等現象，在此次演訓考核中不同程度地暴露出野戰條件下衛生防疫知識不足、作業流程不規范、實踐技能和應變能力欠缺的短板弱項。為此，應深入了解防疫需求，建立培訓體系，開展食品水質快速檢測、飲食衛生監督等實踐培訓，模擬實戰情景，訓練采樣、檢驗、消殺滅等單項技能，加強戰救技能訓練，提高自救互救能力，適應戰時和應急狀態下的緊急需要，不斷提高綜合處置能力[7]。所以，建立規范統一的訓練體系是提高保障能力的重要基礎。